La spondylarthrite axiale et son traitement : produits pharmaceutiques, réadaptation et traitement physique

Le traitement repose sur une combinaison de plusieurs méthodes : pharmacologiques et non pharmacologiques, pharmacologiques, de réadaptation, physiques et, en cas de handicap grave, chirurgicales.

La détermination du traitement implique une évaluation individuelle du stade et des difficultés présentées. De plus, les difficultés en dehors de la colonne vertébrale sont également évaluées.

Dans le cadre de l'exercice thérapeutique, l'aide et la supervision d'un professionnel sont importantes. Après avoir appris la bonne technique d'exercice, il est nécessaire de faire des exercices quotidiens à la maison. L'exercice dans l'eau, la natation, est également approprié.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le premier choix de médicaments. Le paracétamol peut également être utilisé. Les opiacés sont également utilisés pour les douleurs intenses qui ne répondent pas aux médicaments conventionnels.

Après évaluation, il est également possible de recourir à un traitement biologique, indiqué à la fois dans le cas d'une spondylarthrite axiale non radiographique et dans le cadre d'un traitement à long terme.

Dans le cadre du traitement biologique, un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale-α-TNF-α est indiqué.

Le traitement chirurgical est choisi en cas de spondylarthrite ankylosante sévère. Il peut s'agir d'une chirurgie de la colonne vertébrale et d'une correction des changements structurels. Dans ce dernier cas, si les hanches sont touchées, une prothèse totale de hanche (endoprothèse) est mise en place.

Évaluation de l'activité clinique de la spondylarthrite ankylosante selon le BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) :

1. fatigue générale
2. douleur dans la colonne vertébrale - cou, lombaire et bas du dos
3. douleur ou gonflement des articulations
4. douleur au toucher ou à la pression dans n'importe quelle zone du système musculo-squelettique
5. intensité de la raideur matinale
6. durée de la raideur matinale