Quel est le traitement des ulcères gastroduodénaux ? Médicaments contre les ulcères de l'estomac et chirurgie

Le choix du traitement dépend du fait que l'ulcère est causé ou non par une infection à H. pylori. Un diagnostic correct est la clé de la réussite du traitement. Si la cause est une bactérie, le traitement se concentre sur l'infection.

Indépendamment de la cause bactérienne, un autre objectif important du traitement est de réduire l'acidité de l'estomac.

En cas d'ulcère, les recommandations suivantes sont faites :

• modification du mode de vie: arrêter de fumer, éviter l'alcool, l'aspirine et les médicaments antirhumatismaux non stéroïdiens
• l'utilisation de médicaments antiacides (inhibiteurs des récepteurs histaminiques - famotidine, ranitidine, cimétidine, inhibiteurs de la pompe à protons - oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole, lansoprazole).
• Régimes de "trithérapie" ou de "bithérapie" pour les ulcères dus à H. pylori

• Trithérapie : l'association du bismuth et des antibiotiques tétracycline et métronidazole est efficace dans 80 à 95 % des cas. Elle représente la norme actuelle en matière de soins. Tous ces médicaments sont pris sous forme de comprimés.
• La bithérapie : Cette thérapie a été développée en réponse à la complexité et aux effets secondaires de la trithérapie. Elle comprend 2 antibiotiques - l'amoxicilline et le métronidazole (ou la clarithromycine) - qui sont pris sous forme de comprimés 3 fois par jour. Elle comprend également un inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole, pantorazole, ésoméprazole...). Ce schéma simplifié est préféré par de nombreuses personnes et est donc le plus couramment indiqué.
• Le traitement par bithérapie et trithérapie dure généralement deux semaines.
• Une fois que la bactérie H. pylori est éradiquée du tube digestif d'une personne, elle ne réapparaît généralement pas. Les ulcères guérissent généralement complètement et ne réapparaissent pas.

Le traitement des ulcères hémorragiques dépend de la gravité de la perte de sang :

• des liquides et des médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac dans les veines
• Repos intestinal : repos au lit et prise de liquides clairs sans nourriture pendant plusieurs jours, ce qui permet à l'ulcère de commencer à cicatriser sans irritation.
• Sonde nasogastrique : insertion d'un tube fin et flexible dans le nez et dans l'estomac, ce qui permet de soulager la pression sur l'estomac et de favoriser sa cicatrisation.
• Endoscopie urgente ou chirurgie si nécessaire : les vaisseaux sanguins endommagés et saignants peuvent généralement être arrêtés lors d'un examen endoscopique.

Traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal

Malgré le succès du traitement médical, la chirurgie a un rôle très limité dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal. En général, 5 % des ulcères hémorragiques nécessitent un traitement chirurgical. Dans ces cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire :

• impossibilité d'obtenir un arrêt du saignement par voie endoscopique
• saignement récurrent malgré les tentatives endoscopiques d'arrêt du saignement (le plus souvent après deux tentatives infructueuses)
• perforation de l'ulcère.

L'approche chirurgicale appropriée dépend de la localisation et de la nature de l'ulcère.