L'étape la plus difficile du traitement de l'orthorexie consiste à accepter le fait que le régime que le patient croyait sain ne l'est pas.
Selon le Dr Bratmann, ce traitement est un peu plus facile que celui de l'anorexie ou de la boulimie, et il explique que le patient prend souvent conscience de sa dépendance et de son obsession pour la nourriture.
Il s'agit toutefois d'un moment clé du traitement, car l'acceptation de la réalité est la partie la plus difficile.
Idéalement, le traitement de l'orthorexie et des autres troubles alimentaires devrait être mené par un psychiatre en collaboration avec un conseiller en nutrition.