Inflammation des voies urinaires : quels sont les symptômes et les causes + Prévention

Une infection des voies urinaires est définie comme l'entrée de bactéries dans les voies urinaires (voies urinaires ou reins) qui provoque une réaction inflammatoire. Les infections des voies urinaires touchent le plus souvent les enfants de moins d'un an et les personnes âgées de plus de 65 ans.

Les infections des voies urinaires supérieures sont particulièrement fréquentes chez les nourrissons et les jeunes enfants. 4 à 7 % des prématurés souffrent d'une infection des voies urinaires.

Avant l'âge d'un an, les garçons sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'infections des voies urinaires que les filles. Après la première année de vie, l'incidence tombe à moins de 1 % chez les garçons et 3 % chez les filles.

Environ 60 % des femmes souffrent d'une infection urinaire au moins une fois dans leur vie. L'incidence est plus élevée chez les femmes enceintes, les femmes après l'accouchement et lors d'une activité sexuelle accrue. L'incidence des infections urinaires augmente chez les deux sexes à un âge plus avancé.

Qu'est-ce que le système urinaire ?

Les unités de base du système urinaire sont les suivantes :

• Les reins

Les reins sont des organes pairs. Ils ont la forme d'un haricot. Leur taille est à peu près équivalente à celle de notre poing. Ils sont situés dans la région lombaire. Le rein droit se trouve un peu plus bas que le gauche.

Saviez-vous que...

Environ 1 litre de sang par minute passe par les reins. 600 à 1500 ml d'urine sont excrétés par jour.

Les fonctions des reins sont énumérées dans le tableau suivant

• L'appareil urinaire

L'uretère est un tube musculaire qui évacue l'urine du bassinet du rein vers la vessie.

• La vessie

La vessie est un organe creux situé à l'avant du petit bassin. Elle a deux fonctions :

1. Stockage - la vessie recueille l'urine. Après avoir atteint ce que l'on appelle le remplissage physiologique (300-500 ml), une sensation d'envie d'uriner se fait sentir.
2. Vidange - vidange complète de la vessie.

• L'urètre

1. L'urètre féminin est beaucoup plus court que l'urètre masculin (3 à 5 cm), ce qui le rend plus vulnérable à la pénétration de bactéries provenant du rectum.
2. L'urètre masculin mesure environ 24 à 25 cm de long.

Saviez-vous que...
En raison des conditions anatomiques, les femmes sont 30 fois plus susceptibles de souffrir d'une uroinfection que les hommes, et jusqu'à 100 fois plus entre 20 et 50 ans.

Les infections des voies urinaires peuvent être divisées en deux groupes en fonction de leur localisation :

1. infections des voies urinaires supérieures - pyélonéphrite (inflammation des reins)
2. infections des voies urinaires inférieures :
   • infections vésicales non compliquées
   • infections de l'urètre
   • infections de l'appareil génital masculin : prostatite, épididymite, inflammation des testicules (orchite)

En termes d'évolution, les infections des voies urinaires se divisent en deux catégories :

1. non compliquées - chez les patients adultes, elles comprennent les épisodes de cystite aiguë et de pyélonéphrite
2. compliquées - ce groupe comprend d'autres infections des voies urinaires, qui peuvent avoir une évolution compliquée ou être associées à d'autres maladies (uropathie obstructive, maladies métaboliques, états d'immunodéficience, maladies systémiques).

Escherichia coli est la cause la plus fréquente des infections urinaires (70 à 80 %).

Les autres agents pathogènes sont les suivants

• Staphylococcus saprophyticus (5-10%)
• Klebsiella spp. (5 %)
• Proteus mirabilis (5 %)
• Entérocoques (5 %)

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans les voies urinaires de quatre façons :

1. Propagation hématogène de l'infection (par le sang)

Les infections chez les nouveau-nés et les patients immunodéficients se propagent le plus souvent par cette voie. Les agents pathogènes les plus courants sont Staphylococcus aureus, Candida species, Salmonella spp. et Mycobacterium tuberculosis. Ces agents pathogènes se propagent à partir d'un site primaire du corps humain vers d'autres zones.

2. Propagation de l'infection par les vaisseaux lymphatiques

Les agents pathogènes se propagent par cette voie à partir des canaux lymphatiques du rectum, de l'œsophage et des vaisseaux lymphatiques péritonéaux.

3. Propagation directe à partir des organes environnants

La propagation directe d'agents pathogènes à partir d'organes voisins atteints d'une maladie inflammatoire grave (par exemple, chez les patients cancéreux) en est un exemple.

4. Pénétration à partir de l'environnement extérieur

Les bactéries pénètrent dans les voies urinaires principalement autour de l'orifice urétral externe. Les femmes sont particulièrement exposées (urètre plus court, proximité des orifices vaginaux et rectaux). La multiplication des bactéries dans l'urine dépend des facteurs suivants

• de la température
• du pH
• de la densité
• de la composition chimique de l'urine

Chez la femme, les micro-organismes dits protecteurs (Lactobacillus) assurent une protection contre l'invasion bactérienne. On les trouve dans la zone de l'urètre externe. Chez l'homme, une prostate saine produit un liquide qui contient du zinc. Le zinc a un effet antibactérien prononcé.

5. Transmission sexuelle

En général, il existe deux groupes de maladies sexuellement transmissibles :

• classiques - syphilis et gonorrhée
• diverses - chlamydia, sida, VIH, mycoses, herpès génital, mycoplasme ou uréoplasme.

Voir aussi :
MST en été : quels sont les dangers du tourisme sexuel ?

Les facteurs de risque les plus fréquents d'infection urinaire sont les suivants :

1. les troubles de l'écoulement urinaire - anomalies anatomiques, concrétions, tumeurs, adénome de la prostate, etc.
2. interventions - cathétérisme ou cystoscopie (examen de l'urètre et de la vessie)
3. traitement immunosuppresseur
4. la grossesse
5. utilisation excessive d'analgésiques
6. troubles métaboliques - diabète sucré, hyperuricémie (augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang), hypercalcémie (augmentation de la concentration de calcium dans le sang)
7. maladie rénale chronique
8. activité sexuelle
9. consommation insuffisante de liquide

Le tableau suivant énumère les facteurs de risque chez les femmes

Les anomalies du système urinaire contribuent au développement de l'inflammation des voies urinaires. Ces anomalies sont notamment les suivantes

• les calculs urinaires
• rétrécissement de l'urètre
• une hypertrophie de la prostate
• l'insertion d'une sonde à demeure

Les symptômes les plus courants d'une inflammation des voies urinaires sont les suivants

• des crampes dans le bas-ventre
• envie fréquente d'uriner
• miction fréquente de petites quantités d'urine
• brûlure, coupure et douleur lors de la miction
• urine trouble, malodorante ou foncée
• sang visible dans l'urine

Voir aussi :
Besoin fréquent d'uriner : quelles en sont les causes, rhumes et maladies ?
Sang dans les urines. On ne s'attend pas à ce que ce soit un symptôme de ces maladies.

En cas d'inflammation des reins, le patient ressent des symptômes tels que

• Fièvre
• une urine trouble, parfois nauséabonde
• douleur dans la région lombaire ou l'abdomen
• des vomissements
• nausées

Quels sont les symptômes d'une infection des voies urinaires supérieures ?

L'inflammation des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite aiguë) est une forme d'infection plus grave que l'inflammation des voies urinaires inférieures. Elle peut entraîner une cicatrisation du rein en croissance.

Parmi les autres complications, citons le risque accru d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale chronique.

La probabilité de ces complications est plus élevée chez les enfants de moins de 2 ans.

Les symptômes typiques de la pyélonéphrite sont les suivants

• fièvre
• frissons
• frissons
• douleur dans la région lombaire

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë dépendent de l'âge du patient. Plus l'enfant est jeune, moins les symptômes de la maladie sont caractéristiques. Dans de nombreux cas, la maladie se manifeste sous la forme d'une septicémie.

Parfois, l'inflammation des voies urinaires peut passer inaperçue sous l'image d'une augmentation de la température corporelle, qui est considérée comme une manifestation d'une infection virale des voies respiratoires.

Le tableau suivant énumère les symptômes pour chaque groupe d'âge

Comment savoir si vous souffrez d'une infection des voies urinaires inférieures ?

Les symptômes de l'inflammation des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite) sont dans la plupart des cas locaux.

Les symptômes les plus courants sont les suivants

• sensation de brûlure et de coupure lors de la miction
• mictions fréquentes
• sensation de plénitude
• pression ou douleur dans le bas-ventre

Lors de l'anamnèse, le médecin s'intéresse à la présence d'une miction difficile ou douloureuse (dysurie), d'une miction fréquente (polakisurie), d'une incontinence urinaire, de la présence de sang dans l'urine, d'une douleur au-dessus de l'agrafe, d'une douleur dans la hanche, d'une augmentation de la température corporelle ou d'une fièvre, de l'odeur et de la turbidité de l'urine. Chez les femmes, la présence d'écoulements est examinée.

Une collecte correcte des urines est importante pour le diagnostic. Une collecte incorrecte des urines entraîne un diagnostic erroné et des traitements inutiles. Les urines doivent être fraîches (dans les 30 minutes suivant la miction). Un jet d'urine moyen est collecté.

L'examen de l'urine porte sur

• les caractéristiques physiques (volume, couleur, odeur, turbidité, densité, osmolalité)
• la composition biochimique (réaction au pH, protéines, sucre, cétones, leucocytes, sang, bactéries)
• le sédiment microscopique
• évaluation quantitative
• examen microbiologique et cytologique

Lors de l'examen sanguin, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), la protéine C-réactive et l'hémogramme sont contrôlés. Parmi les méthodes d'imagerie, l'échographie des reins et des voies urinaires est principalement utilisée. La position, la forme et la taille des reins sont évaluées.

Dans certains cas, la tomodensitométrie (CT) des reins est utilisée. Chez les enfants, la scintigraphie rénale statique peut également être utilisée.

La procédure standard de diagnostic des infections urinaires non compliquées chez l'enfant comprend les étapes suivantes :

1. La présence d'une infection urinaire doit être considérée comme un diagnostic potentiel chez tout enfant présentant une fièvre inexpliquée. Une valeur de CRP supérieure à 20 mg/L est recherchée après 6 heures d'élévation de la température corporelle.
2. Chez les nourrissons et les enfants présentant une fièvre inexpliquée supérieure à 38°C, l'échantillon d'urine doit être examiné au plus tard 24 heures après l'élévation de la température corporelle.
3. Il est recommandé d'examiner l'échantillon d'urine à l'aide d'une bandelette diagnostique. L'examen chimique et microscopique de l'urine permet de distinguer une infection des voies urinaires d'une bactériurie asymptomatique.
4. Avant de commencer un traitement antibiotique, un échantillon d'urine est prélevé à mi-chemin pour un examen microbiologique. Un résultat de culture positif (plus de 100 000 unités formatrices de colonies dans 1 ml d'urine) confirme une infection des voies urinaires. Dans ce cas, le médecin choisit le traitement adéquat.

Une simple inflammation des voies urinaires est facile à prendre en charge. Avec un diagnostic et un traitement appropriés, elle nécessite une incapacité de travail de 5 à 10 jours. Un traitement et un suivi appropriés du patient réduisent le risque de récurrence de la maladie.

Toute récidive de l'inflammation nécessite un diagnostic complet pour déterminer la cause exacte de l'infection.

Inflammation chronique ou inflammation récurrente qui survient à la suite d'une maladie primaire (maladie des voies urinaires, gynécologique ou chirurgicale, état post-traumatique, maladie neurologique).

Dans la plupart des cas, elle entraîne une diminution de la qualité de vie du patient.

Quelles sont les règles à suivre après une infection des voies urinaires ?

Après avoir surmonté une inflammation des voies urinaires, il est important d'observer une hygiène personnelle stricte. Il est nécessaire d'apprendre les règles de l'essuyage correct après avoir utilisé les toilettes. L'étape suivante consiste à prêter attention à l'hygiène pendant les rapports sexuels.

Lorsque l'on se baigne dans la nature ou dans une piscine, il est recommandé de vider sa vessie avant et après le bain.

Nous devrions boire tout au long de la journée et nous protéger des rhumes en choisissant des vêtements appropriés.

Quelle est la prévention ?

Pour éviter de développer une infection urinaire, il est recommandé de suivre 7 règles de base :

1. Ne pas se retenir d'uriner

En règle générale, il faut uriner au moins une fois toutes les 3 heures, car des mictions fréquentes permettent d'évacuer les bactéries des voies urinaires.

2. Boire beaucoup de liquide

Il est recommandé de boire 1 litre de liquide le matin et 1 litre de liquide l'après-midi. Par temps chaud, la consommation de liquide doit être augmentée. L'eau plate, l'eau minérale ou les thés non sucrés sont considérés comme les boissons les plus appropriées. Les boissons inappropriées sont l'alcool et les boissons contenant de la caféine, qui peuvent irriter la vessie.

3. Ne pas porter de sous-vêtements serrés

Cette règle vaut surtout pour les femmes. Elles veulent plaire aux hommes et portent souvent des culottes tango. Par frottement, les bactéries sont transférées de la zone rectale au système urinaire. Dans ce cas, il est littéralement vrai que la beauté fait souffrir l'homme.

4. N'utilisez pas de produits d'hygiène intime parfumés.

Le papier hygiénique ou les serviettes parfumées sentent bon, mais ne conviennent pas à l'hygiène intime. Le savon classique ne convient pas non plus aux parties intimes. Il est recommandé d'utiliser de l'eau ou des gels spéciaux pour se laver.

5. Utilisation correcte du papier hygiénique

Utilisez le papier hygiénique de l'avant vers l'arrière, jamais dans l'autre sens, afin de réduire le risque de transfert de bactéries de l'anus vers l'urètre.

6. Respecter les règles d'hygiène lors des rapports sexuels

Pendant les rapports sexuels, les bactéries peuvent facilement pénétrer dans l'urètre, ce qui pose un problème, en particulier pour les femmes. C'est pourquoi vous devez faire pipi avant et après les rapports sexuels pour vous débarrasser des bactéries. En plus d'utiliser les toilettes, vous devez prendre une douche avant et après les rapports sexuels. Comme on dit... C'est sûr.

7. Prenez des probiotiques

Intégrez le yaourt, le kéfir, la choucroute, le tempeh et les canneberges à votre alimentation.