Infertilité masculine : quelles sont les causes de l'infertilité masculine et comment la détecter ?

La fertilité masculine a considérablement diminué au cours des dernières années. Ce phénomène est dû à un certain nombre d'influences, allant des facteurs physiologiques et psychologiques à des modes de vie malsains. Des facteurs externes interviennent également.

L'infertilité masculine est aussi fréquente que l'infertilité féminine. Vous apprendrez dans cet article quelles sont les causes de l'infertilité, les possibilités de traitement et la prévention.

L'infertilité chez l'homme

L'infertilité est un état dans lequel une femme est incapable de concevoir un enfant après avoir eu des rapports sexuels réguliers non protégés pendant un an.

Pour que les spermatozoïdes mâles aient un matériel génétique de qualité, ils doivent répondre à certains critères : une production et un nombre suffisants, la bonne forme et la capacité de se déplacer dans la bonne direction.

La cause la plus fréquente d'infertilité est la mauvaise qualité du sperme.

Outre la santé physique, l'état psychologique, le mode de vie, l'alimentation et un certain nombre de facteurs externes ont un impact significatif sur la fertilité masculine.

Les causes possibles sont les malformations congénitales et les déformations des organes reproducteurs, l'obstruction des trompes de Fallope, l'absence de descente des testicules dans le scrotum, la varicocèle, les troubles hormonaux ou immunologiques et bien d'autres encore.

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La cause de l'infertilité dépend de la physiologie du sperme lui-même, de la fonction érectile et éjaculatoire, de l'équilibre hormonal, de la psychosomatique, du mode de vie et de l'influence de facteurs externes.

Trouble de la physiologie des spermatozoïdes

L'une des causes les plus fréquentes de la baisse de la fertilité est une réduction insuffisante du nombre de spermatozoïdes et, en même temps, une réduction des chances de fécondation de l'ovule. Physiologiquement, il devrait y avoir au moins 15 millions de spermatozoïdes dans 1 ml d'éjaculat. S'il y en a moins, on parle d'oligospermie.

L'azoospermie est un problème plus grave : dans ce cas, il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat de l'homme et l'enfant ne peut pas être conçu naturellement.

Une autre raison de l'infertilité peut être une mobilité insuffisante (motilité des spermatozoïdes) ou certains défauts morphologiques du spermatozoïde. Après l'âge de 45 ans, la qualité des spermatozoïdes de l'homme diminue de manière significative.

Avec l'âge, la circulation sanguine se détériore et le niveau de l'hormone testostérone diminue, ce qui est très important pour la libido, le désir sexuel, la production et la qualité des spermatozoïdes et la fonction érectile.

La fonction la plus importante de l'hormone testostérone est de stimuler la production de spermatozoïdes dans les testicules - la spermatogenèse. La baisse la plus importante de la testostérone se produit après la 50e année de la vie d'un homme. Cette période est également appelée andropause.

Outre les facteurs génétiques (anomalies chromosomiques, malformations congénitales) et les diagnostics médicaux (diabète sucré, obésité, troubles hormonaux, troubles cardiovasculaires, maladies oncologiques...), la qualité du sperme est également affectée par un mode de vie malsain. Le stress excessif, la consommation d'alcool ou de produits du tabac et l'usage de drogues ont un impact négatif.

Défauts de développement et facteurs génétiques

Les anomalies des organes génitaux externes peuvent avoir un effet négatif important sur la fertilité. Les causes génétiques sont responsables de l'infertilité dans environ 5 % des cas d'infertilité masculine détectés.

Les anomalies du chromosome Y sont la cause la plus fréquente d'azoospermie ou d'oligozoospermie sévère avec une concentration de spermatozoïdes inférieure à 5 millions/ml.

L'épipadie et l'hypospadias, troubles du méat urétral entraînant la formation d'un organe copulatoire insuffisant, sont également des causes génétiques possibles.

Troubles de l'érection et de l'éjaculation

La dysfonction érectile absolue est l'incapacité d'obtenir une érection, c'est-à-dire une érection du pénis, ce qui empêche l'éjaculation.

La dysfonction érectile, ou impuissance, est un trouble du processus d'excitation sexuelle de l'homme, dû à une mauvaise dilatation des vaisseaux sanguins et au remplissage du pénis par le sang.

Les troubles de l'érection et de l'éjaculation se manifestent sous différentes formes, par exemple l'absence d'éjaculation, appelée orgasme sec. En l'absence d'éjaculation, l'éjaculat ne sort pas de l'organe sexuel.

L'éjaculation rétrograde, quant à elle, désigne un état dans lequel l'orgasme se produit pendant le rapport sexuel, mais l'éjaculat ne sort pas du corps, mais se dirige vers la vessie.

Troubles testiculaires

Les lésions testiculaires peuvent être principalement liées à un trouble de la descente des testicules et à la cryptorchidie, à un processus inflammatoire du testicule, à une infection, à une hypoplasie ou à une varicocèle (élargissement et dilatation des vaisseaux testiculaires).

Dans le cadre du diagnostic, un prélèvement de sperme et une ponction de l'épididyme peuvent être effectués pour clarifier l'état de la spermatogenèse.

Infertilité et autres diagnostics

L'infertilité et la baisse de la fertilité peuvent être liées à d'autres diagnostics médicaux.

Dans certains cas, la baisse de la fertilité est associée au diabète, à des troubles endocrinologiques, à des maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, cholestérol), à des maladies neurologiques ou à l'obésité.

En particulier, l'utilisation de médicaments ayant des effets indésirables, tels que les médicaments contre l'hypertension ou les antidépresseurs, est un facteur négatif.

Les facteurs de risque sont les lésions de la colonne vertébrale, les lésions pelviennes, les infections répétées ou les maladies sexuellement transmissibles.

Mode de vie et alimentation malsains

Un mode de vie malsain à long terme est un facteur de risque pour de nombreuses maladies, et la fertilité et la qualité du sperme ne font pas exception à la règle.

Une exposition prolongée au stress, une alimentation inadaptée et déséquilibrée, un manque d'exercice, une consommation excessive d'alcool, de caféine, de tabac ou de drogues.

L'utilisation de stéroïdes anabolisants, de drogues, de marijuana et de substances psychotropes compromet la fertilité. La surexposition aux pesticides, aux produits chimiques, aux métaux lourds et aux radiations dangereuses peut également avoir un effet négatif.

Un facteur négatif est l'augmentation locale de la température de la zone testiculaire, qui peut être causée par des vêtements serrés, une exposition prolongée à la chaleur ou le travail fréquent et prolongé sur un ordinateur portable placé sur le bassin.

Chez les fumeurs, il y a souvent un problème de circulation sanguine dans le pénis en raison de l'obstruction des vaisseaux sanguins. Les substances toxiques de la fumée de cigarette interfèrent également avec la maturation des spermatozoïdes mâles, qui perdent alors la mobilité nécessaire.

Le facteur psychogène joue un rôle important dans l'érection : l'impuissance est souvent liée à des troubles psychologiques tels que la dépression, l'anxiété ou une exposition excessive et prolongée au stress.

Outre la qualité de l'érection, le facteur psychogène concerne également la libido elle-même, la fertilité et la réalisation de l'éjaculation.

Facteurs affectant la fertilité :

• L'âge avancé
• Dysfonctionnement érectile
• Dysfonctionnement érectile
• Perte de l'hormone testostérone
• Troubles et déséquilibres hormonaux
• Défauts congénitaux et de développement
• Dommages mécaniques
• Maladie cardiovasculaire
• Maladies neurologiques
• l'obésité
• Diabète sucré
• Traitement pharmacologique
• Fumer des produits du tabac
• Consommation d'alcool et de drogues

Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé par un urologue ou un andrologue. L'examen de l'infertilité consiste à recueillir un historique complet des maladies du patient, des diagnostics, des manifestations, des médicaments pris, du mode de vie et d'autres facteurs affectant la fertilité masculine.

L'élément de base est l'examen des organes génitaux par le toucher et la vue, ainsi que la palpation de la prostate par le rectum (le doigt du médecin étant placé sur l'anus du patient).

Un examen échographique superficiel du système génito-urinaire est courant pour obtenir une vue plus détaillée des structures internes des organes.

En cas de dysfonctionnement érectile, une échographie spécifique des artères péniennes et un examen de la pression et de la circulation sanguine dans le pénis sont effectués. Des substances à base de prostaglandine injectées dans le corps induisent artificiellement une érection. L'échographie est utilisée pour démontrer la capacité des vaisseaux sanguins du pénis à se dilater.

Le spermogramme fait partie du diagnostic de base : il s'agit d'un examen de base d'un échantillon de sperme visant à déterminer les valeurs et la qualité des spermatozoïdes masculins (mobilité, nombre, morphologie).

En cas de résultats pathologiques dans le spermogramme, un examen de suivi doit être effectué à un intervalle d'environ 2 à 3 semaines.

En cas de troubles dans la région testiculaire, un prélèvement de sperme dans le testicule et une ponction peuvent être effectués pour clarifier l'état de la spermatogenèse défectueuse.

La culture de l'éjaculat permet de détecter la présence d'une maladie infectieuse réduisant la fertilité et la qualité du sperme.

Dans certains cas, une analyse hormonale d'un échantillon de sang peut être indiquée pour déterminer le taux d'hormones sexuelles dans l'organisme.

L'urologue peut recommander au patient de consulter un autre médecin spécialiste - endocrinologue, neurologue, psychiatre, etc.