Quel est le traitement de l'infarctus du myocarde ? Service d'ambulance, médicaments et interventions

Le traitement repose sur le diagnostic et la différenciation entre STEMI et NSTEMI. En cas d'arrêt de la circulation, il faut procéder à une réanimation immédiate (CPR). Si une personne remarque sur elle-même ou sur un proche des signes d'alerte pouvant indiquer un syndrome coronarien aigu, il convient d'appeler les services d'urgence.

L'aide non assistée comprend

1. appeler le service d'ambulance et collaborer avec l'ambulancier
2. calmer la personne
3. pas de stress (physique ou mental), ce qui réduit la demande en oxygène du cœur
4. position appropriée, de préférence semi-assise
5. en cas de troubles de la conscience, position stable si la personne respire
6. desserrer les vêtements serrés, les cravates, les chemises
7. ventilation et apport d'air frais
8. nitroglycérine à partir d'une pression artérielle supérieure à 100, si elle est prescrite
9. la surveillance de l'état de la personne jusqu'à l'arrivée des secours.

Dans le cadre du traitement préhospitalier, il est important de :

• la surveillance des signes vitaux
• l'administration d'oxygène en cas d'hypoxie
• l'accès à une veine périphérique
• ECG
• détermination des marqueurs cardiaques
• analgésie si nécessaire
• nitrates
  • les nitrates ne doivent pas être utilisés si une personne a pris du sildénafil (viagra et produits similaires) dans les 48 heures
  • si la tension artérielle est inférieure à 100
• acide acétylsalicylique
• ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel
• héparine ou autre héparine de faible poids moléculaire
• ne rien administrer par voie i.m.
• s'il n'y a pas de centre cardiaque à proximité, une fibrinolyse est pratiquée et le patient est transporté à l'hôpital, où une coronarographie est pratiquée ultérieurement
• orientation vers un centre cardiaque

En cas d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, tous les patients doivent être orientés vers un centre de cardiologie dès que possible. Là, une intervention coronarienne percutanée est pratiquée. Un cathéter est inséré à travers la peau dans un vaisseau plus large. Celui-ci est ensuite introduit dans l'artère coronaire. Une fois que le site de l'obstruction a été identifié, un ballonnet (dilatation de l'artère et insertion d'un stent) est pratiqué.

Dans le cas d'un NSTEMI, la stratégie de traitement varie en fonction de la conclusion du diagnostic. Si le NSTEMI est confirmé, une coronarographie de suivi est appropriée. Les autres traitements dépendent également des complications associées. Si l'athérosclérose est importante et ne peut être prise en charge dans le centre cardiaque, la chirurgie cardiaque et le BY-PASS cardiaque sont nécessaires.