Incontinence urinaire : qu'est-ce que c'est et pourquoi ça arrive + Types et symptômes

L'incontinence désigne les fuites involontaires et non désirées d'urine, quel qu'en soit le volume, qui peuvent être objectivement prouvées.

Les fuites urinaires peuvent toucher aussi bien les femmes que les hommes, mais elles sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes.

En même temps, il s'agit d'un problème social et hygiénique grave pour chaque patient.

L'incontinence urinaire n'est pas considérée comme une maladie à part entière, mais comme un symptôme indiquant la présence d'une maladie fonctionnelle des voies urinaires inférieures.

L'International Continence Society (ICS) définit actuellement l'incontinence comme le symptôme de toute fuite involontaire d'urine.

Anatomie des voies urinaires inférieures

Pour bien comprendre l'incontinence, il est important de connaître l'anatomie et le fonctionnement du bas appareil urinaire.

Les principales parties de ce système sont la vessie, l'urètre et les sphincters.

La paroi de la vessie est constituée d'une couche de muscles et d'un revêtement intérieur. La couche épaisse de muscles est constituée de muscles lisses noyés dans un enchevêtrement de fibres de collagène. L'ensemble est appelé détrusor. Les muscles de la vessie ne sont pas contrôlés par la volonté d'une personne.

La paroi interne de la vessie est constituée d'un épithélium appelé urothélium.

La vessie est élastique, ce qui permet à l'urine de s'accumuler dans la vessie sans créer de pression importante à l'intérieur de celle-ci.

Lorsque la vessie est vide, la paroi est épaisse et l'intérieur est tapissé. Lorsque la vessie se remplit, la paroi est plus fine et l'intérieur est lisse.

Le volume de la vessie est compris entre 250 et 300 ml, mais dans certains cas, l'intérieur de la vessie peut se dilater jusqu'à 1500 ml.

Avec l'âge, la capacité de la vessie diminue.

Le nombre normal de mictions au cours d'une journée est considéré comme étant de 7 à 8. Au cours d'une miction, une personne excrète environ 250 à 300 ml d'urine. Ce volume est généralement plus élevé lors de la première miction du matin.

La première sensation de besoin d'uriner survient lorsque la vessie est remplie d'environ 200-250 ml.

La vessie elle-même n'a pas de sphincter. Le sphincter urétral est responsable du maintien de l'urine à l'intérieur de la vessie et est relié à la vessie par le bas. Le sphincter est composé de muscles striés et est contrôlé par notre volonté.

L'élasticité de la muqueuse urétrale, la capacité des muscles urétraux à se contracter, la position du col de la vessie, le degré de soutien des tissus environnants et le fonctionnement des nerfs situés dans la région pelvienne sont également des facteurs importants dans la rétention d'urine.

Les voies urinaires inférieures remplissent deux fonctions de base :

• Le stockage, au cours duquel les muscles de la vessie sont détendus et les sphincters contractés, ce qui permet à l'urine de s'accumuler dans la vessie.
• La vidange, dans laquelle les sphincters sont relâchés et les muscles de la vessie contractés, ce qui permet à l'urine d'être expulsée hors de la vessie.

Ces deux fonctions sont contrôlées par le système nerveux et sont activées en fonction des besoins de l'organisme.

Une fuite d'urine non désirée (incontinence) peut se produire lorsque la structure ou la fonction des différents composants du bas appareil urinaire est perturbée.

Parmi les facteurs contribuant au développement de l'incontinence, on peut citer

• des lésions du tissu conjonctif qui fixe les structures pelviennes aux parois pelviennes
• Détérioration des muscles du plancher pelvien qui soutiennent l'urètre
• Diminution de la fonction des muscles striés transversaux du sphincter urétral
• Modifications de l'élasticité et de l'alimentation nerveuse du détrusor
• Modifications de la paroi interne de la vessie (urothélium)
• Modifications de la composition de l'urine
• Modifications du système nerveux central

Selon la classification de base établie par l'International Continence Society, il existe plusieurs types d'incontinence urinaire. Cette classification est basée sur les symptômes qui se manifestent dans chaque type d'incontinence.

On distingue

• l'incontinence d'effort
• l'incontinence par impériosité
• l'incontinence mixte
• l'incontinence par réflexe
• Incontinence de course
• Incontinence fonctionnelle

Les types d'incontinence les plus courants sont l'incontinence d'effort, l'incontinence par impériosité et l'incontinence mixte.

Incontinence d'effort

L'incontinence d'effort est une fuite involontaire d'urine survenant lors d'un effort physique ou d'un exercice (courir, sauter, soulever des objets lourds) ou dans des conditions telles que le rire, la toux ou l'éternuement.

La raison principale des fuites d'urine est l'affaiblissement de la fermeture de la vessie.

Au cours de ces activités, une pression accrue est générée dans la région abdominale. La pression générée par l'impact surpasse le mécanisme de barrière de la fermeture de la vessie affaiblie, et des fuites d'urine se produisent.

L'incontinence d'effort est souvent considérée à tort comme une fuite d'urine due à un changement psychologique ou à un état d'esprit, alors qu'il s'agit d'une fuite d'urine uniquement due à la pression.

La fermeture de la vessie peut être affaiblie pour deux raisons : en raison d'une altération de la fonction du sphincter urétral ou d'une hypermobilité de l'urètre.

L'altération de la fonction sphinctérienne peut survenir après des opérations répétées dans la région pelvienne (urologiques, gynécologiques, chirurgicales), après des lésions du bassin ou des voies urinaires, en cas de maladies nerveuses, avec l'âge avancé, ainsi qu'avec l'apparition de tumeurs.

Chez l'homme, elle survient très souvent après une ablation chirurgicale de la prostate.

L'hypermobilité urétrale ne se produit que chez les femmes, et uniquement dans des conditions telles que l'obésité, la toux chronique et la constipation, l'accouchement, le vieillissement ou la ménopause.

Elle est liée à un affaiblissement des tissus conjonctifs et des muscles du bassin qui servent de support à l'urètre et à la partie inférieure de la vessie.

Ces tissus sont en partie impliqués dans la contraction de l'urètre. Lorsqu'ils sont affaiblis, ils ne fournissent pas un soutien suffisant. En conséquence, l'urètre devient plus mobile et s'affaisse sous l'effet de la charge.

La chute entraîne une diminution de la pression, ce qui empêche l'urètre de se contracter et provoque des fuites d'urine.

L'incontinence d'effort est le type d'incontinence le plus fréquent, surtout chez les femmes, en particulier à l'âge moyen (45-55 ans).

Incontinence par impériosité

L'incontinence par impériosité se définit comme une fuite involontaire d'urine précédée d'une envie soudaine et forte d'uriner, qui ne peut être supprimée.

La cause de ce type d'incontinence est l'absence d'un mécanisme permettant d'amortir les contractions des muscles de la vessie, ce qui entraîne une hyperactivité de la vessie.

Il peut s'agir d'une hyperactivité du détrusor, d'une mauvaise compliance du détrusor ou d'une sensibilité excessive de la vessie.

L'incontinence par impériosité fait partie d'un ensemble plus large de symptômes caractéristiques d'une vessie hyperactive.

Une activité excessive et incontrôlée de la vessie peut résulter d'une lésion du système nerveux central (accident vasculaire cérébral, lésion de la moelle épinière), d'une sclérose en plaques, d'une infection, d'une inflammation ou d'une tumeur des voies urinaires inférieures.

Incontinence mixte

L'incontinence mixte est une combinaison d'incontinence d'effort et d'incontinence par impériosité. Elle est plus fréquente que l'incontinence par impériosité seule.

Autres types d'incontinence

L'incontinence réflexe est une fuite involontaire d'urine due à une lésion ou à une maladie nerveuse ou à une anomalie congénitale.

Il en résulte une incapacité de la vessie à retenir l'urine et à se vider.

Ce type d'incontinence est associé à des envies pressantes d'uriner, à des fuites soudaines d'urine, à des mictions fréquentes, à une vidange incomplète de la vessie, à des infections urinaires ou à une perte de capacité du volume de la vessie.

L'incontinence par regorgement est une fuite urinaire résultant d'une altération de la contractilité de la vessie ou d'un blocage de l'orifice de sortie de la vessie.

Les fuites d'urine sont fréquentes ou continues.

La cause peut être une lésion nerveuse dans la région pelvienne (due à une maladie ou après une intervention chirurgicale), une maladie de la prostate (hypertrophie, tumeur), des médicaments affectant les voies urinaires inférieures, une maladie de l'urètre (rétrécissement, tumeur) ou une augmentation de la pression dans la région pelvienne.

L'incontinence fonctionnelle est une fuite urinaire survenant chez des personnes dont l'état psychologique, l'incapacité à se déplacer ou un autre problème de santé ou d'environnement les empêche de se rendre aux toilettes de manière autonome.

Ces patients n'ont pas de cause pathologique d'incontinence liée à une lésion des nerfs ou des voies urinaires.

Une forme plus rare d'incontinence est l'énurésie nocturne, dans laquelle les fuites d'urine se produisent pendant le sommeil. Le patient ne perçoit pas les fuites et ne se réveille généralement qu'avec le passage du temps, avec la sensation d'être mouillé.

Parmi les types d'incontinence plus rares, on peut citer l'incontinence posturale, qui se caractérise par des fuites d'urine lors d'un changement de position (se lever, se pencher), et les fuites d'urine lors des rapports sexuels.

Dans tous ces cas, il s'agit d'une incontinence de type urétral, c'est-à-dire que l'urine s'écoule par l'urètre.

Cependant, nous pouvons également mentionner un type spécifique d'incontinence urinaire, à savoir l'incontinence extra-urétrale (extra - extérieur, urètre - urètre).

Il ne s'agit pas d'une incontinence au sens propre du terme, car elle est due à un dysfonctionnement de l'appareil urinaire. L'urine s'écoule par une voie pathologique.

A titre d'exemple, on peut citer l'écoulement de l'urine par le vagin, dû à une déchirure du tissu entre l'urètre et le vagin.

Il est essentiel de déterminer le type spécifique d'incontinence et sa cause pour choisir une thérapie appropriée et efficace.

Outre les différents types d'incontinence, il existe plusieurs degrés d'incontinence qui sont utilisés pour évaluer la gravité de l'incontinence dans la pratique clinique.

• Grade I - Il s'agit de fuites intermittentes d'urine, goutte à goutte, avec une fréquence ne dépassant pas deux fois par jour.
• Grade II - Fuite fréquente d'urine en plus grande quantité, plusieurs fois par jour.
• Grade III - fuites d'urine persistantes, avec une fréquence de plusieurs fois par jour et même la nuit en position allongée. Elle peut également être associée à une incontinence fécale.

Prévalence et facteurs de risque de l'incontinence

L'incontinence touche généralement plus les femmes que les hommes. 10 à 30 % des femmes souffrent d'une forme ou d'une autre d'incontinence, alors que la prévalence chez les hommes est inférieure à 10 %.

L'incidence de l'incontinence augmente également avec l'âge : la proportion de femmes souffrant d'incontinence d'effort diminue avec l'âge et la proportion d'hommes et de femmes souffrant d'incontinence par impériosité et d'incontinence mixte augmente.

Parallèlement, les femmes souffrant d'incontinence par impériosité ou mixte font état d'une moins bonne qualité de vie que les femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort.

Il est relativement difficile d'obtenir des données précises sur la prévalence de l'incontinence, principalement en raison de la nature même de ce problème de santé, qui pousse les patients concernés à ne pas l'admettre.

Aperçu tabulaire des chiffres de l'incontinence

De nombreux facteurs sont impliqués dans le développement de l'incontinence urinaire.

Les facteurs les plus importants et les mieux étudiés que nous considérons comme des facteurs de risque pour le développement de ce problème sont les suivants :

• l'augmentation de l'âge
• l'incontinence urinaire touche plus souvent les femmes
• prédisposition familiale
• la race blanche
• la grossesse
• accouchement, méthode et nombre de naissances
• la ménopause
• infections des voies urinaires
• maladie du plancher pelvien (prolapsus des organes pelviens)
• opérations dans la région pelvienne susceptibles d'avoir endommagé les structures du plancher pelvien
• maladies des bronches et des poumons (un symptôme courant est la toux, qui augmente la pression dans la région abdominale)
• maladies du système nerveux affectant la moelle épinière (par exemple, accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, maladie de Parkinson)
• le surpoids ou l'obésité (un poids élevé augmente la pression dans la région abdominale, ce qui entraîne une tension et un affaiblissement des structures du plancher pelvien)
• le diabète
• constipation chronique
• les maladies de la prostate et les interventions chirurgicales chez les hommes
• les handicaps physiques qui limitent la mobilité et la dextérité
• radiothérapie
• consommation excessive d'alcool ou de caféine
• une consommation insuffisante de liquides entraînant une concentration élevée d'urine et une irritation de la vessie
• le tabagisme (le risque d'incontinence est 2,3 fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs)
• par exemple, traitement hormonal de substitution, certains médicaments contre les maladies cardiaques et pour abaisser la tension artérielle, médicaments augmentant la production et l'excrétion d'urine, lithium, analgésiques puissants (opioïdes), somnifères ou tranquillisants, antidépresseurs.

L'incontinence urinaire d'effort peut survenir pendant la grossesse, en particulier chez les femmes. Elle touche 8 à 85 % des femmes et s'améliore chez la plupart d'entre elles après l'accouchement.

Toutefois, les femmes qui ont souffert d'incontinence pendant la grossesse courent un risque accru de récidive cinq ans ou plus après l'accouchement par voie basse (par rapport aux femmes qui n'ont pas souffert d'incontinence pendant la grossesse).

L'incontinence, un problème caché mais grave

En plus d'être un problème de santé et d'hygiène, l'incontinence urinaire est grave à bien d'autres égards.

L'incontinence urinaire est étroitement liée au développement de problèmes cutanés. Lorsque l'urine entre en contact avec la peau, en particulier lors de contacts prolongés ou répétés, la peau est endommagée.

Les symptômes typiques de ces lésions sont des rougeurs, des irritations, des pincements, des douleurs, l'apparition d'éruptions cutanées ou d'infections de la peau à l'endroit du contact.

En outre, l'incontinence a un effet négatif sur le psychisme, l'estime de soi et la position sociale du patient. Le patient se sent honteux, embarrassé, secret et refuse d'admettre que l'incontinence est un problème, ce qui l'incite à ne pas consulter de médecin ou à le faire tardivement.

Les patients souffrant d'incontinence présentent des taux de dépression et d'isolement social nettement plus élevés. Ils évitent les événements sociaux, les voyages, les activités physiques et même les activités quotidiennes.

L'aspect sexuel de la vie des patients est également très affecté.

Bien que l'incontinence urinaire ne mette pas la vie en danger, elle affecte et gêne considérablement la qualité de vie.

L'incontinence est même un problème économique.

Bien que le nombre de cas d'incontinence soit relativement élevé et en augmentation constante, la prise de conscience du problème et la recherche d'une aide professionnelle sont encore loin d'être acquises.

L'incontinence reste tout simplement un sujet tabou.

Quels sont les symptômes de l'incontinence urinaire ?

Il est important de comprendre que l'incontinence est en soi un symptôme, c'est-à-dire un symptôme temporaire ou permanent qui témoigne d'un changement ou d'un problème de santé.

Les fuites urinaires en tant que symptôme peuvent être de nature différente : le volume d'urine qui s'écoule (en gouttes ou en jet), la fréquence des fuites (une fois par jour ou plusieurs fois par jour, éventuellement la nuit) ou la situation ou les conditions dans lesquelles les fuites se produisent sont autant de différences.

La nature de la fuite est alors révélatrice du type spécifique d'incontinence.

Elle peut donc être étroitement liée à l'incontinence :

• Fuite d'urine au cours d'activités normales ou pendant l'exercice physique
• Besoin soudain et incontrôlable d'uriner
• Mictions fréquentes
• Fuite d'urine sans aucune sensation, besoin ou stimulus préalable
• Réveils nocturnes fréquents en raison de l'envie d'uriner
• Pipi au lit pendant la nuit
• Douleur dans l'abdomen (en particulier en cas de maladie ou d'infection dans la région du plancher pelvien)

Le diagnostic de l'incontinence est une série d'examens au cours desquels plusieurs facteurs sont évalués de manière exhaustive.

La présence d'une fuite d'urine ne peut pas toujours constituer à elle seule une base pertinente pour déterminer le type et la cause de l'incontinence.

En outre, d'autres aspects tels que la présence de facteurs aggravant l'incontinence ou l'impact global sur la qualité de vie du patient sont également évalués.

Le médecin généraliste est le premier interlocuteur des patients souffrant d'incontinence. Son rôle est avant tout d'identifier les patients concernés par l'incontinence et de procéder à un examen de base.

L'examen de base a pour but de confirmer que le patient présente un problème de fuite, de définir les causes de la fuite, de déterminer le type spécifique d'incontinence et, si nécessaire, de mettre en place un traitement initial.

Si des examens complémentaires sont nécessaires, le patient peut être adressé à un médecin spécialiste qui dispose déjà d'un examen spécialisé du patient en question, le plus souvent un urologue, un urogynécologue ou un neurologue.

Chez la plupart des patients, le type et la cause de l'incontinence peuvent être déterminés par un examen diagnostique standard, qui comprend les étapes suivantes :

• Examen clinique
• Mesure de l'urine résiduelle
• Examen d'urine en laboratoire

Examen clinique

L'examen clinique est la première étape, et la plus cruciale, du processus de diagnostic.

Il commence par l'anamnèse, qui consiste à recueillir des informations sur l'état de santé actuel et antérieur du patient, y compris la présence de maladies nerveuses et de maladies de l'appareil génito-urinaire.

Il détaille les symptômes ressentis par le patient (leur nature, leur durée, leur fréquence, la quantité d'urine écoulée, l'utilisation d'équipements de protection si nécessaire), les circonstances de la fuite (quand et pendant quelles activités la fuite se produit), ainsi que le degré d'impact sur la qualité de vie du patient.

Cette étape permet également d'évaluer les facteurs de risque qui influencent l'apparition ou l'aggravation de l'incontinence. Le médecin se familiarise avec tous les médicaments que le patient a pris ou prend actuellement.

L'obtention des antécédents médicaux du patient permet de mieux définir le problème des fuites urinaires et de choisir l'option thérapeutique la plus appropriée.

L'une des façons d'obtenir des informations du patient, tout en traitant et en évaluant ces informations de manière pertinente, est d'utiliser des méthodes de questionnaire.

A cet égard, une version courte du questionnaire validé par l'International Consultation on Incontinence (ICIQ) est utilisée depuis plusieurs années.

Il contient des questions ciblant la fréquence et la quantité des fuites urinaires, mais aussi la mesure dans laquelle elles affectent la qualité de vie du patient.

Tableau : Questionnaire de l'International Consultation on Incontinence

Un score total de 0 à 7 correspond au stade 1, un score de 8 à 14 correspond au stade 2 et un score de 15 à 21 correspond au stade 3 de l'incontinence.

L'examen anamnestique doit être complété par un journal des mictions.

Miction = uriner.

Il s'agit d'un document écrit détaillé dans lequel le patient note l'heure et le volume de chaque miction, ainsi que chaque épisode d'envie d'uriner ou de fuite d'urine sur une période de 24 heures.

Sur la base du journal mictionnel, le médecin évalue le nombre et l'heure des mictions, le volume des urines et le nombre de fuites, ce qui l'aide grandement à poser un diagnostic.

Après avoir recueilli les antécédents médicaux du patient, l'examen suivant est l'examen physique, qui consiste d'abord à évaluer l'apparence générale du patient, c'est-à-dire son état mental, sa mobilité, son hygiène ou son indice de masse corporelle.

Il est suivi de plusieurs autres examens physiques :

• L'examen de la région abdominale par palpation, qui permet de détecter les anomalies de la cavité abdominale.
• L'examen vaginal chez la femme, qui porte principalement sur l'entrée et la paroi du vagin, ainsi que sur l'urètre.
• Examen visant à détecter un prolapsus des organes pelviens
• Manœuvre de Valsalva
• Examen rectal de la prostate chez l'homme
• On observe la présence d'un gonflement qui peut être lié à des mictions nocturnes fréquentes ou à des fuites urinaires nocturnes.
• Examen neurologique pour évaluer la sensibilité et la tension du sphincter anal.

En outre, des tests d'incontinence - le test de Marshall et le pad test - sont utilisés dans le cadre de l'examen clinique.

Le test de Marshall est un test d'effort qui permet d'observer directement les fuites d'urine et leur intensité lors d'une toux volontaire. Il est réalisé en position couchée ou debout, avec une vessie pleine, mais sans envie pressante d'uriner.

Le test de la serviette hygiénique consiste à peser des protections contre l'incontinence - serviettes hygiéniques ou couches.

Au début du test, la protection spécifique pour l'incontinence est pesée.

Le patient boit 500 ml de liquide pendant les 15 minutes suivantes et effectue des exercices ou des activités standard (marcher, courir sur place, monter les escaliers, tousser, se lever d'une position assise, soulever des objets, etc.) pendant 45 minutes.

L'aide à l'incontinence est à nouveau pesée. Une prise de poids de plus de 2 g (environ 2 ml d'urine) est considérée comme un résultat positif. Une prise de poids allant jusqu'à 10 g indique une incontinence de premier degré, jusqu'à 20 g de deuxième degré et plus de 20 g de troisième degré.

Le test d'insertion fournit une évaluation objective de l'importance des fuites d'urine, car l'estimation du patient lui-même peut être inexacte.

Mesure de l'urine résiduelle

Cette méthode d'évaluation consiste à déterminer le volume d'urine restant dans la vessie immédiatement après la miction. On parle d'urine résiduelle post-mictionnelle.

Le volume d'urine résiduelle est contrôlé et mesuré par échographie, scanner ou sonde.

Une vidange insuffisante de la vessie est définie par une mesure résiduelle de >100 ml, soit environ un tiers de la capacité de la vessie.

Examen d'urine en laboratoire

Les tests de laboratoire urinaire sont utilisés pour évaluer plusieurs paramètres tels que le pH urinaire, la présence de protéines et de glucose, la présence de sang ou la gravité spécifique.

L'analyse d'urine est recommandée pour détecter d'autres affections connexes à l'évaluation de l'incontinence urinaire : infections, maladies rénales, diabète ou tumeurs.

Une fois ces examens diagnostiques effectués, le traitement de l'incontinence commence généralement chez les patients qui n'ont pas d'autres problèmes médicaux et qui n'ont pas besoin d'examens complémentaires.

Il s'agit, par exemple, de patients chez qui l'on a diagnostiqué une incontinence d'effort, une incontinence par impériosité ou une incontinence mixte. Dans ce cas, il s'agit de formes d'incontinence non compliquées.

Dans le cas des patients pour lesquels il n'est pas possible de commencer le traitement initial ou pour lesquels le traitement initial n'est pas efficace, d'autres examens spécialisés sont entrepris.

L'impossibilité de commencer le traitement est due à la présence d'un ou plusieurs facteurs de complication. On parle alors de formes compliquées d'incontinence.

Ces facteurs de complication sont les suivants

• la douleur
• Présence de sang dans les urines
• Infections urinaires récurrentes
• un prolapsus important des organes pelviens
• Traitement chirurgical dans la région pelvienne
• Intervention chirurgicale antérieure pour incontinence urinaire
• maladies neurologiques.

Parmi les examens spécialisés, la cystométrie (qui détermine la capacité de la vessie, la fonction des muscles de la vessie, les changements de pression à l'intérieur de la vessie, etc.), l'examen de l'urètre, la surveillance des muscles du plancher pelvien ou des tests urodynamiques spéciaux sont utilisés dans la pratique.

L'apparition, le développement et l'évolution de l'incontinence urinaire sont très individuels et dépendent directement du type et de la gravité de l'incontinence, de ses causes et de l'état de santé général du patient.

Au début, les fuites d'urine peuvent être très rares et d'un volume négligeable, et donc passer inaperçues pour le patient.

Progressivement, la fréquence et la quantité des fuites d'urine augmentent généralement, surtout si la cause de l'incontinence n'est pas abordée et qu'aucun traitement n'est mis en place.

L'incontinence doit être considérée comme un signal permettant de rechercher la cause et un autre problème dans l'organisme.

Il est également important de faire la distinction entre l'incontinence temporaire et l'incontinence permanente.

L'incontinence temporaire peut survenir en cas d'infections urinaires et vaginales, de constipation, de grossesse, de prise de certains médicaments ou d'aliments et de boissons.

On peut citer l'alcool, la caféine, les édulcorants artificiels, les aliments trop piquants ou épicés, les fortes doses de vitamine C, etc.

Une fois le facteur déclenchant éliminé, l'incontinence temporaire disparaît généralement.

Un autre cas est l'incontinence permanente, dans laquelle les fuites d'urine sont causées par un changement physiologique ou un problème médical. Ces fuites persistent et sont de longue durée.

Quand est-il important de consulter un médecin ?

Bien que le débat sur l'incontinence soit inconfortable pour la plupart des patients concernés, il est important d'en parler.

Et en particulier dans les cas de fuites urinaires :

• Elles affectent négativement la qualité de vie du patient
• limitent les activités quotidiennes et les interactions sociales du patient
• Elles présentent un risque de chute et d'autres blessures lorsqu'il faut soudainement aller aux toilettes, ce qui est particulièrement important pour les patients plus âgés.
• indiquer un autre problème de santé plus grave.
• Comme pour d'autres problèmes de santé, la prévention peut jouer un rôle important dans l'incontinence urinaire

Bien que certains types d'incontinence ne puissent être évités, plusieurs approches peuvent réduire le risque d'en être atteint.

Il s'agit par exemple de maintenir un poids raisonnable, de limiter le tabagisme, de renforcer et d'exercer les structures du plancher pelvien, d'éviter les aliments et les boissons qui déclenchent des fuites d'urine indésirables, d'éviter les infections des voies urinaires ou la constipation, ou encore de consulter régulièrement un médecin (en particulier pour les patients à risque).