Options de traitement du goitre - surveillance, médicaments, iode et chirurgie

Le traitement du goitre dépend de la cause de l'hypertrophie de la glande. La détermination de la forme de traitement dépend également du degré d'hypertrophie lui-même, des manifestations cliniques, des antécédents médicaux et des complications de santé du patient.

Un diagnostic spécialisé et la détermination du traitement par un endocrinologue sont nécessaires.

Traitement conservateur et suivi

Le traitement conservateur repose sur une surveillance régulière de la glande thyroïde en ambulatoire. Un suivi sans prescription de traitement est indiqué si le goitre est normal et si la glande thyroïde fonctionne de manière physiologique.

Le traitement conservateur comprend la modification du mode de vie et l'introduction de mesures diététiques. En cas de goitre résultant d'une carence en iode, une supplémentation de la carence en ce minéral est indiquée.

Traitement pharmacologique

Le type de traitement pharmacologique dépend lui aussi de la cause du goitre. Il s'agit de la forme la plus courante de traitement des troubles thyroïdiens.

En cas d'hypothyroïdie, on utilise principalement des substituts synthétiques des hormones thyroïdiennes, qui éliminent en même temps les symptômes cliniques et permettent souvent de ramener la glande à sa taille initiale.

À l'inverse, en cas d'hyperthyroïdie, des médicaments qui augmentent la production d'hormones thyroïdiennes sont indiqués. Les médicaments pour la thyroïde ralentissent ou bloquent complètement l'augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes.

En cas de processus inflammatoire de la glande thyroïde, ce sont principalement les corticostéroïdes (effet anti-inflammatoire) qui sont indiqués.

Traitement à l'iode radioactif

Dans les rares cas de goitre récidivant et d'impossibilité d'intervention chirurgicale, on opte pour un traitement à l'iode radioactif. L'iode radioactif est absorbé par le sang, qui le transporte ensuite jusqu'à la glande thyroïde.

L'iode radioactif détruit progressivement la glande et la thyroïde rétrécit et cesse de produire des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes. Le traitement s'accompagne de complications telles que la destruction complète de la fonction de la glande et son hypofonctionnement.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est choisie en particulier pour les goitres excessifs qui exercent une pression sur les structures environnantes et entraînent des complications pour la santé.

Le traitement chirurgical est également choisi en cas d'inefficacité du traitement pharmacologique, de présence de nodules altérant la fonction de la glande, ainsi qu'en cas de présomption de cancer de la glande.

Il peut s'agir de l'ablation de la totalité de la glande thyroïde (strumectomie) ou de l'ablation d'un lobe ou d'une partie du tissu de la glande.