Traitement de l'hydrocéphalie : médicaments ? chirurgie, drainage nécessaire

Dans le cas du traitement de l'hydrocéphalie, le traitement est uniquement chirurgical, on ne connaît pas encore de traitement pharmacologique efficace.

Le principe de la chirurgie est de supprimer la cause de l'hydrocéphalie. Si la cause de l'obstruction est une tumeur, la solution est de la réséquer, c'est-à-dire de l'enlever.

Si la cause de l'obstruction de la liqueur est inconnue ou située dans un endroit inopérable, la solution est le drainage du liquide céphalo-rachidien. La liqueur est drainée des ventricules latéraux du cerveau vers une autre cavité du corps.

Le système de drainage (shunt) se compose d'un tube muni d'un cathéter ventriculaire et périphérique et d'une valve. La valve est ajustable à différentes valeurs de pression d'ouverture.

Chaque valve est également équipée d'une unité de gravité spéciale afin d'empêcher le drainage excessif de grandes quantités de liquide lorsque le patient se tient debout.

Le cathéter périphérique est inséré dans une cavité corporelle à l'extérieur du crâne. La cavité corporelle la plus appropriée pour drainer du liquide est la cavité abdominale. C'est là que se trouve le péritoine, l'enveloppe de tous les organes abdominaux. Il s'agit d'une fine membrane capable d'absorber du liquide.

Si la cavité abdominale ne se prête pas à la mise en place d'un drain, par exemple en raison d'une infection ou d'une opération abdominale récente, le ventricule droit peut également être utilisé.

Chez les jeunes enfants, le drainage dans la cavité pleurale, qui recouvre les poumons, a également été décrit, mais cette méthode est très rarement utilisée.

La complication la plus grave de l'opération de drainage est l'infection. En cas d'infection, il faut retirer tout le drain, insérer un système de drainage externe, traiter le patient avec des antibiotiques et, une fois l'infection guérie, répéter l'opération avec l'insertion d'une nouvelle dérivation.

La ventriculostomie endoscopique est une méthode moderne de traitement de l'hydrocéphalie. Elle est pratiquée à travers un petit trou de trépanation réalisé à l'aide d'un fin foret dans le front et à l'aide d'un système de caméra - un endoscope.

Le principe est la création d'une petite fenêtre à la base du troisième ventricule. La création de cette communication assure l'écoulement du liquide du troisième ventricule dans la citerne pré-pontine, ce qui permet la libre circulation du liquide.

Cette procédure est indiquée dans les cas d'hydrocéphalie obstructive avec obstruction dans la région de l'aqueduc de Sylvius. Une complication possible est une hémorragie plus massive, par exemple de l'artère basilaire.

La méthode endoscopique peut aujourd'hui être utilisée pour opérer d'autres pathologies dans l'espace intracrânien, par exemple des kystes cérébraux, des tumeurs intraventriculaires, ou il est possible de réaliser des biopsies tissulaires ciblées pour le diagnostic de tumeurs malignes.