Hydrocèle : Quels sont les symptômes de l'hydrocèle du scrotum et est-elle dangereuse ?

L'hydrocèle du testicule est aussi communément appelée hernie de l'eau.

Il s'agit d'une accumulation de liquide séreux dans le scrotum, qui le fait gonfler et grossir.

Normalement, le entre la paroi du testicule du testicule une petite quantité de liquide.

Si du sang s'accumule dans les testicules, on parle d'hématochézie.

L'hydrocèle survient souvent chez les enfants et les jeunes garçons, mais à l'âge adulte, elle est généralement causée par un accident ou une infection au niveau des organes génitaux.

En cas d'hydrocèle, des quantités variables de liquide peuvent s'accumuler dans la paroi des testicules et sa résorption peut être réduite, ce qui entraîne une accumulation ultérieure de liquide et une hypertrophie des testicules.

L'hydrocèle n'affecte pas la fertilité masculine et ne présente aucun danger pour les testicules.

Organes génitaux masculins

Le testicule est une glande paire de forme ovoïde située dans le scrotum et recouverte d'une membrane blanchâtre.

La fonction des testicules est de produire des spermatozoïdes.

Pour fonctionner correctement et en raison de la nécessité de maintenir une température plus basse, les testicules sont conservés à l'extérieur du corps, dans le scrotum, ce qui permet d'obtenir une température plus basse que dans la cavité abdominale.

L'épididyme (epididymis) est une longue formation située à l'arrière du testicule, plus large à la partie supérieure, qui chevauche le testicule.

La trompe de Fallope (canal déférent) passe de l'épididyme vers le haut, à travers le canal inguinal, et se connecte à l'urètre.

Les vaisseaux sanguins traversent le scrotum et le canal inguinal en même temps que les canaux séminifères. Les vaisseaux sanguins des testicules et les canaux déférents sont entourés d'une gaine musculaire qui forme ce que l'on appelle le cordon séminal.

Les vésicules séminales (vesiculae seminales) sont de petits organes en forme de sac situés sur les côtés de la vessie. Elles produisent une masse collante qui inhibe le mouvement des spermatozoïdes.

La prostate, située sous la vessie, produit une sécrétion fine et trouble qui se mélange au sperme et au mucus de l'épididyme pour former l'éjaculat.

Le scrotum est la poche de peau dans laquelle se trouvent les testicules. Le scrotum est divisé en deux moitiés par un septum. La peau du scrotum est douce et présente des poils à sa surface.

La partie terminale de l'organe sexuel masculin est le gland du pénis, à l'intérieur duquel se trouve l'urètre.

Le déroulement de la descente des testicules du fœtus

Dès le développement intra-utérin du fœtus, les testicules, qui séparent la cavité abdominale du scrotum, descendent.

En descendant vers le bas, les testicules traversent le canal inguinal jusqu'à ce qu'ils atteignent le scrotum. En même temps que les tubules séminifères, le processus vaginal, qui relie le péritoine au scrotum, descend également.

À la naissance, les testicules sont déjà descendus et le processus vaginal est fermé. Deux feuillets restent à l'avant des testicules. S'il ne se ferme pas, du liquide se dépose dans cet espace et une hydrocèle se forme.

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L'hydrocèle chez l'enfant

Le processus vaginal permet la communication entre le scrotum et le péritoine. Il s'agit d'une protubérance du péritoine qui fait saillie dans le canal inguinal dès le développement du fœtus mâle dans l'utérus, avant la descente des testicules. Il disparaît après la descente des testicules.

S'il n'y a pas eu de séparation entre la cavité abdominale et le scrotum, le liquide contenu dans la cavité abdominale pénètre dans le canal inguinal et descend dans les testicules.

Chez le nouveau-né, la survenue d'une hydrocèle n'est pas rare, mais dans la plupart des cas, cette anomalie est corrigée avant l'âge d'un an. Si elle persiste, elle doit être corrigée chirurgicalement.

Répartition de l'hydrocèle

L'hydrocèle se divise en deux catégories : primaire et secondaire.

Hydrocèle primaire

L'hydrocèle primaire, également appelée hydrocèle communicante ou congénitale, survient après une fermeture incomplète du sac amniotique pendant le développement du fœtus, avec une ouverture persistante par laquelle le liquide de la cavité abdominale s'écoule dans le scrotum.

L'hydrocèle communique, c'est-à-dire qu'elle est en contact avec le liquide de la cavité abdominale.

Ce type d'hydrocèle se caractérise par la taille du scrotum, qui change au cours de la journée lorsque le liquide passe du scrotum à la cavité abdominale.

L'hydrocèle du cordon spermatique se produit après la fermeture du sac et laisse du liquide dans le cordon spermatique. Chez l'enfant, elle est appelée processus vaginal du cordon spermatique. Elle se modifie pendant le développement intra-utérin avant la naissance ou après la naissance pendant 1 à 2 ans et ferme la communication entre l'abdomen et le scrotum.

L'hydrocèle primaire peut survenir à la puberté, même si elle ne s'est pas encore manifestée, mais aussi chez les hommes à un âge moyen ou avancé.

L'hydrocèle du canal de Nuck survient chez la femme. Il s'agit d'une accumulation de liquide au niveau de l'entrée du vagin et des grandes lèvres. Elle se manifeste par un gonflement des grandes lèvres ou un gonflement au niveau de l'aine.

Hydrocèle secondaire

L'hydrocèle secondaire, également appelée hydrocèle non communicante, réactive ou acquise, est causée par une autre affection, comme le liquide laissé dans la vésicule séminale après la fermeture de l'anus. Elle peut également résulter d'une inflammation, d'une infection, d'un traumatisme, ainsi que d'une tumeur ou d'une torsion testiculaire.

On parle d'hydrocèle non communicante lorsque le canal inguinal est fermé mais qu'il y a un excès de liquide dans le scrotum, parce que du liquide est resté dans le scrotum après la fermeture du canal et qu'il n'y a pas de connexion avec la cavité abdominale par laquelle le liquide peut retourner dans l'abdomen.

Elle peut également se produire chez les nouveau-nés, mais aussi chez les hommes plus âgés, sans aucune cause.

Ce type d'hydrocèle est généralement de petite taille, croît lentement ou reste inchangé pendant des années, à l'exception de la filariose (une infection tropicale causée par des vers parasites), où l'hydrocèle peut prendre de grandes proportions.

L'accumulation de liquide dans les testicules peut également résulter d'un déséquilibre entre le taux de production et de réabsorption des liquides.

Elle survient le plus souvent chez les adolescents et les adultes de sexe masculin.

L'hydrocèle réactive se produit à la suite d'une inflammation, d'une infection, d'un traumatisme scrotal ou d'une courbure testiculaire dans le scrotum. Il s'agit de l'une des hydrocèles non communicantes.

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Hydrocèle primaire

La cause de l'hydrocèle primaire est une fermeture incomplète du processus vaginal et de sa perméabilité permettant l'écoulement du liquide.

L'une des gaines testiculaires reste ouverte, laissant une connexion avec la cavité péritonéale.

Elle survient souvent chez les jeunes enfants.

Hydrocèle secondaire

La cause de son apparition n'est pas exactement connue, mais elle peut survenir dans diverses conditions :

• Processus inflammatoire dans la région génitale
• Peut être liée à une tumeur
• à la suite d'une blessure au scrotum, par un coup, un traumatisme, dans la zone scrotale, qui produit une plus grande quantité de liquide
• Production excessive de liquide par les gaines testiculaires
• Déséquilibre entre la production et l'absorption de liquide
• à la suite d'une irradiation
• Plus fréquente chez les hommes après 40 ans, car l'apport vasculaire aux testicules diminue.
• Elle peut également se former en bande dans la région inguinale.

Facteurs de risque

• Les bébés prématurés ont un risque plus élevé de développer
• Traumatisme du scrotum
• maladies infectieuses
• des maladies sexuellement transmissibles.

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Les symptômes de l'hydrocèle dépendent de sa cause.

En cas de fermeture incomplète des membranes, le scrotum peut se modifier au cours de la journée en déplaçant du liquide du scrotum vers l'abdomen.

Dans la plupart des cas, l'hydrocèle n'apparaît que d'un seul côté et peut atteindre des tailles plus importantes.

Symptômes de l'hydrocèle

• Gonflement non douloureux d'un ou des deux testicules dans le scrotum
• Impossibilité de palper les testicules malgré le gonflement
• Sensation de scrotum lourd
• Sensation de tension dans le scrotum
• Généralement, le gonflement est moins important le matin, lorsqu'il est plus mou, et devient plus important et plus serré le soir.
• En cas d'inflammation permanente du scrotum, des douleurs sont également associées.
• La douleur peut également survenir en cas d'altération de la circulation sanguine dans les testicules.
• Le testicule atteint d'hydrocèle se déplace vers le bas dans le canal par une légère traction.

Le contenu du scrotum, rempli de liquide, peut être traversé lors d'une hydrocèle.

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Une douleur ou un gonflement soudain survenant dans les heures qui suivent une blessure nécessite une attention médicale immédiate.

Ces symptômes surviennent également lorsque le testicule est tordu, ce qui bloque la circulation sanguine. Cette situation doit être traitée dans les heures qui suivent pour sauver le testicule.

L'hydrocèle du cordon spermatique se produit dans la région inguinale sous la forme d'une grosseur qui ne peut être réparée et ramenée à sa position initiale. Il s'agit d'une affection rare. Elle se manifeste par une tuméfaction lisse qui est palpable et ne se déplace pas à la toux comme dans le cas d'une hernie.

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L'hydrocèle primaire n'est pas douloureuse, c'est pourquoi les patients ne se rendent chez le médecin que lorsque le scrotum devient volumineux.

Au cours de l'examen, le médecin se renseignera sur la durée de l'enflure, sur l'existence d'une blessure ou d'une absence d'inflammation.

Examen par palpation

L'hydrocèle est molle et peut être translucide.

L'examen par palpation peut montrer un déplacement du liquide, un écoulement et, si le liquide est plus abondant, une ondulation.

Les testicules remplis de liquide limitent la capacité d'examen par palpation.

Chez les enfants, dans la forme infantile de l'hydrocèle, il n'est pas possible de déterminer la limite exacte du passage du liquide car il s'étend jusqu'à l'entrée inguinale. Chez les hommes adultes, en revanche, la limite supérieure de l'hydrocèle peut être déterminée avec précision.

L'échographie du scrotum est une autre méthode d'investigation qui permet de poser un diagnostic précis et d'exclure d'autres maladies susceptibles d'affecter les testicules, telles que la varicocèle, l'inflammation des testicules ou le cancer.

En cas de suspicion de cancer, des marqueurs tumoraux sont prélevés.

L'échographie duplex est un examen qui détecte la circulation sanguine dans les testicules. En cas d'hydrocèle, la circulation sanguine est réduite ou absente.

Radiographie abdominale.

Chez les jeunes enfants, les parents doivent surveiller régulièrement l'état de l'hydrocèle, qui devrait se corriger spontanément vers l'âge de 1 à 2 ans.

Chez les adultes, il est recommandé de s'auto-surveiller à la maison et, en cas d'aggravation de l'état ou d'intensification de la douleur, de contacter immédiatement un médecin.

L'évolution peut être différente : l'hydrocèle peut augmenter lentement, mais aussi rapidement.

L'hydrocèle secondaire (non communicante) reste généralement inchangée ou augmente très lentement. Elle peut se développer même à un âge avancé.

L'hydrocèle primaire (communicante), lorsque la poche est ouverte, peut changer de taille et lorsque l'abdomen est pressé, il y a un reflux de liquide dans l'abdomen. Ce symptôme est souvent associé à une hernie inguinale.