Traitement des escarres : médicaments, antibiotiques et traitements topiques

En cas de suspicion de plaie de décubitus, des mesures doivent être prises rapidement, afin de supprimer la pression accrue sur la zone concernée. Un positionnement régulier sera utile, mais surtout des aides anti-subluxation, un lit positionnable et, si possible, la mobilisation du patient sont également importants.

Un lit et des draps adaptés sont également importants. Lors du positionnement, la manipulation de la personne, une technique correcte de levage est également importante, sinon il y a un risque d'escarres de frottement ou de cisaillement.

Les aides à la lutte contre les escarres sont les suivantes

• les coussins en mousse (rouleaux, cercles)
• les matelas anti-incapacité, qui peuvent être remplis d'air ou d'autres matériaux
• un matelas pneumatique avec un compresseur
• un coussin, un drap, une couverture en laine polaire, pour assurer la respirabilité et l'évacuation de l'humidité
• matelas en polaire synthétique
• les oreillers, qui peuvent également être remplis d'air, mais aussi de gélatine, avec des granulés
• trapèze

Une hygiène et une propreté adéquates sont importantes pour la peau. L'incontinence d'urine et de matières fécales constitue un risque particulier. L'urine et les matières fécales sont agressives pour la peau et accélèrent le développement des ulcères de décubitus. La peau ne doit pas être trop humide, mais pas trop sèche non plus. Elle doit être traitée et massée.

Le traitement est axé sur la cicatrisation des plaies. La phase de cicatrisation comprend trois parties, à savoir

1. la phase de nettoyage (exsudation), où il peut y avoir un recouvrement nécrotique, où le revêtement est blanc-gris ou vert-brun et où il y a une odeur
2. la phase de granulation, au cours de laquelle la base est rouge foncé et l'ulcère se remplit de tissu de granulation
3. la phase d'épithélialisation, au cours de laquelle un nouvel épithélium se développe à partir des bords du défaut et recouvre le tissu de granulation.

Une alimentation humaine adéquate est également très importante dans le traitement. Le décubitus peut être causé par une carence en protéines. Les protéines sont donc supplémentées, mais aussi les vitamines et les minéraux, les plus importants étant la vitamine C et le zinc.

Qu'est-ce qui peut aider à lutter contre le décubitus ?

Le traitement pharmacologique sous forme d'antibiotiques est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une infection microbienne de la plaie par des bactéries et de leur sensibilité aux antibiotiques appropriés. Des antibiotiques totaux sont administrés.

Le traitement topique est également important, bien sûr. Des solutions de rinçage (solution saline, iode, solution de Ringer, solution de permanganate) sont utilisées. Les solutions agressives sont inappropriées car elles peuvent endommager la peau et le processus de cicatrisation de la plaie.

Le soin des plaies doit être effectué avec soin et dans le respect des principes d'asepsie (précautions contre l'infection des plaies). Après avoir rincé et désinfecté la plaie, diverses préparations sont appliquées pour garantir la cicatrisation, par exemple des antiseptiques topiques, divers pansements et des films.

Il existe de nombreuses préparations pour le traitement des plaies de décubitus. Il est préférable de consulter un médecin pour savoir si elles sont adaptées et quel est le type et la combinaison appropriés. Par exemple, un chirurgien. Un traitement chirurgical (ablation des tissus nécrosés) est nécessaire pour les stades 3 et 4. Exemples : pansements antiseptiques, pansements non adhérents, bandages et charbon actif, hydrogel, hydrocolloïde, couverture d'argent, couverture en mousse, film, filet de silicone, pansements à l'alginate.

Un traitement opportun et approprié est une garantie de succès dans la lutte contre le décubitus. La meilleure façon est, bien sûr, d'évaluer le risque et de le prévenir. Pendant le traitement, l'état général du patient est évalué (échelle de Norton). Le régime correct de soins des plaies est important (pas tous les jours, déterminé par un spécialiste), ainsi que la réadaptation.