Diastasis du post-partum : causes et symptômes + Exercices à la maison

Le diastasis abdominal désigne la déviation du muscle droit de l'abdomen par rapport à son tendon sur la ligne médiane, techniquement appelée linea alba.

Cette ligne ligamentaire relie les parties droite et gauche du muscle droit de l'abdomen (muscle rectus abdominis), ce qui nuit à la fonction de la paroi abdominale.

La musculature abdominale sert avant tout à protéger et à couvrir les organes internes, mais elle fait également partie du système de stabilisation profonde du corps.

Un diastasis non traité peut, avec le temps, provoquer des douleurs dorsales, pelviennes, digestives et urogynécologiques.

La raison la plus fréquente de l'apparition d'un diastasis est la grossesse d'une femme.

Les autres causes de son apparition peuvent être une paroi abdominale hypotonique excessivement affaiblie, une surcharge et des lésions excessives des muscles abdominaux, des lésions mécaniques ou des traumatismes.

Type de diastasis abdominal

Lediastasis abdominal peut présenter différentes variations en fonction du permis. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une bifurcation des muscles dans la région de l'ombilic.

Toutefois, l'étirement des muscles grands droits de l'abdomen peut également se produire dans la région supérieure ou le long de la ligne médiane de l'abdomen. Le type supérieur de diastasis est généralement plus facile à ramener à son état d'origine.

Le diastasis reste généralement plus large dans la partie inférieure de l'ombilic et revient à son état initial en dernier.

Le cas où la ligne médiane de la linea alba est complètement coupée est plus grave, mais moins fréquent.

La cavité abdominale n'est alors plus recouverte que par le péritoine, le fascia (tissu conjonctif recouvrant les muscles), la graisse sous-cutanée et la peau. Souvent, la femme est capable de palper les organes internes.

Ce phénomène s'accompagne souvent d'autres symptômes tels qu'une hernie ombilicale, un dégagement du plancher pelvien ou un prolapsus des organes pelviens.

Cependant, il s'agit déjà d'une affection grave qui nécessite un traitement précis, une intervention chirurgicale et, enfin, une physiothérapie professionnelle.

En raison du développement du bébé dans l'utérus et de l'influence des changements hormonaux, les parois de l'utérus s'élargissent et les structures molles de l'abdomen se développent.

En raison de la croissance et de la pression intra-abdominale pendant la grossesse, le côté gauche de la musculature abdominale s'écarte du côté droit. La ligne blanche peut s'étirer sur toute sa longueur et en même temps s'amincir.

Pendant la grossesse, il s'agit d'un phénomène physiologique naturel, car l'utérus en croissance doit créer de l'espace dans la cavité abdominale pour le développement du bébé.

Le diastasis abdominal survient généralement chez les femmes enceintes au cours du troisième trimestre, en association avec la croissance de l'utérus, puis dans la période post-partum.

Après l'accouchement, la paroi abdominale devrait progressivement retrouver son état initial grâce aux influences hormonales, à un mode de vie approprié et à la rééducation. Toutefois, si le tissu musculaire est excessivement affaibli et manque d'élasticité, cela peut ne pas se produire.

Certaines études suggèrent qu'environ la moitié des femmes ne parviennent pas à combler spontanément l'écart et doivent traiter le dysfonctionnement ultérieur de la paroi abdominale détendue.

Si la distance entre la laxité du muscle abdominal et le ligament médian est de 1,5 cm (2 doigts) ou plus, il s'agit d'un diagnostic de diastasis des muscles abdominaux.

Les manifestations physiques les plus courantes du diastasis post-partum :

• Paroi abdominale lâche
• Douleurs dorsales et pelviennes
• Surplomb abdominal lâche dans la région du nombril
• Diminution de la mobilité et de la stabilité du tronc
• Affaiblissement de la musculature du plancher pelvien
• Problèmes au niveau du tube digestif
• Incontinence urinaire (fuites d'urine)
• perturbation du cycle menstruel

Le diagnostic à domicile à l'aide du ventre des doigts se fait en position couchée. En utilisant le ventre des doigts de la main dominante, la femme palpe la largeur du muscle abdominal à partir du centre de l'abdomen (ligne de l'ombilic).

Si cet écart est de 2 cm ou plus (aussi petit que 1,5 cm dans certains ouvrages), il y a probablement un diastasis de la paroi abdominale.

Le deuxième indicateur est la présence d'un diastasis abdominal au niveau de l'ombilic. Le diastasis est visible si la femme est allongée sur le dos et soulève légèrement ses membres inférieurs du sol. La présence d'une bosse au-dessus ou au-dessous de l'ombilic indique également la possibilité d'un diastasis abdominal.

Un examen spécialisé par un médecin est toujours nécessaire pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Le médecin utilise des méthodes fasciales et de palpation (par la vue et le toucher) pour établir le diagnostic. L'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées comme méthodes de diagnostic objectives pour visualiser en détail les structures molles du corps.

Le type de procédure diagnostique approprié est déterminé par le médecin examinateur.

Options pour la prévention du diastasis

La prévention du diastasis abdominal pendant la grossesse et la période post-partum consiste principalement à maintenir la paroi abdominale stable et élastique avant la conception de l'enfant.

Un mode de vie approprié et une activité physique avant l'accouchement améliorent la qualité et la rapidité de la récupération post-partum.

Pendant la grossesse elle-même, il est possible de recourir aux services de la physiothérapie en gynécologie, où des exercices spécifiques seront recommandés à la femme pour corriger le déséquilibre du système musculo-squelettique, en tenant compte de son état de santé individuel.

Exercices à domicile - prévention et traitement des diastèmes après l'accouchement

Idéalement, le choix des exercices devrait se faire en consultation avec un spécialiste, en tenant compte de l'état de santé individuel. Vous trouverez ci-dessous des exemples d'exercices appropriés pour renforcer la paroi abdominale et éliminer les déséquilibres des muscles pelviens.

Exercice 1 : respiration défensive et renforcement de la paroi abdominale

L'exercice suivant peut sembler simple à première vue, mais ce n'est pas toujours le cas. La position de départ de la femme est allongée sur le dos sur un tapis doux et confortable.

Les jambes sont pliées au niveau des genoux et les pieds reposent à plat sur le tapis. La tête est droite dans une extension imaginaire de la colonne vertébrale et les bras, abaissés librement à partir des oreilles, reposent sur le tapis.

Il ne doit y avoir aucun espace entre le tapis et la colonne vertébrale.

Placer les paumes ouvertes sur les dernières côtes en partant du côté - à l'extérieur du bas-ventre. Les paumes servent à vérifier que la technique d'exercice est correcte.

Pour mieux percevoir sa propre respiration et le mouvement des mains, il est recommandé de fermer les yeux pendant l'exercice. En respirant dans le diaphragme et l'abdomen, la femme essaie d'écarter les côtes latéralement, créant ainsi un pneu imaginaire qui pousse latéralement autour de l'abdomen.

Les paumes des mains sont utilisées pour contrôler la technique de respiration diaphragmatique. La poitrine bouge très peu pendant l'exercice.

En inspirant et en maintenant la pression intra-abdominale, on retient l'air et on l'expire pendant quelques secondes.

Lors de l'expiration, on relâche la paroi abdominale et on revient à la position initiale.

Ne pas retenir la respiration pendant l'exercice.

Exercice 2 : Pont avec activation de la paroi abdominale et du plancher pelvien

Les articulations des genoux sont fléchies, les omoplates sont à plat sur le tapis. Il n'y a pas d'espace entre la colonne vertébrale et le tapis. Les articulations des genoux sont au même niveau que la largeur des articulations des hanches. Les bras sont placés librement près du corps, paumes vers le bas.

Pendant l'exercice, le bassin s'élève progressivement vers le plafond. Les omoplates restent soutenues pendant toute la durée de l'exercice. Dans la position du pont supérieur, les muscles du plancher pelvien sont activés et les demi-fessiers se contractent.

En position haute, le praticien maintient et raffermit la paroi abdominale plusieurs fois en utilisant le diaphragme. En expirant, le praticien abaisse à nouveau le tapis et relâche tous les muscles activés du corps.

Exercice 3 : Flexion alternée des jambes et stabilisation abdominale

La position de départ de l'exercice est la position allongée sur le dos. La tête est dans le prolongement de la colonne vertébrale, les bras sont abaissés à partir des oreilles et posés de manière lâche sur le tapis. Les membres inférieurs sont soulevés vers le haut de manière à ce que les pieds et les genoux ne touchent pas le tapis.

Les membres inférieurs sont idéalement en l'air, naturellement pliés à angle droit au niveau des articulations des genoux. Les articulations des hanches forment un angle droit imaginaire avec l'abdomen. Là encore, il ne doit pas y avoir d'espace entre le tapis et la colonne vertébrale.

Avec l'inspiration, nous activons la respiration diaphragmatique latérale, régulons la pression intra-abdominale et renforçons l'ensemble de la paroi abdominale.

En alternance, nous plaçons lentement un membre inférieur avec le talon sur le tapis, puis nous le ramenons en douceur vers le deuxième sommeil, à nouveau en l'air.

Répétez l'exercice en déplaçant le membre inférieur opposé.

Faites attention à l'espace entre le tapis et la colonne vertébrale et à la vitesse de balancement de l'exercice.

Exercice 4 : planche/mi-place et activation du milieu du corps

La position consiste à prendre appui sur les avant-bras et les genoux (les pieds pour la version la plus lourde). La colonne vertébrale est imaginairement droite comme une planche et la tête en extension naturelle. L'exerciseur regarde vers le bas ou devant lui et n'incline pas la tête.

Les épaules sont éloignées des oreilles et ne tombent pas vers la tête.

Pendant l'exercice, la paroi abdominale est renforcée et la respiration diaphragmatique est activée. Ne retenez pas votre respiration. Il s'agit d'un exercice d'endurance dans le temps.

Attention au relâchement possible des muscles abdominaux.

Les erreurs les plus courantes dans les exercices à domicile :

• Mouvement de balancement rapide
• Ne pas activer la respiration diaphragmatique
• Ne pas renforcer les muscles et les parois abdominales
• Manque d'espace entre le tapis et la colonne vertébrale
• Retenir sa respiration pendant l'exercice
• Ne pas être conscient de l'activation des muscles
• Irrégularité de l'exercice
• Distraction