Dégénérescence maculaire : qu'est-ce que c'est et comment se manifeste une rétine endommagée ?

La dégénérescence maculaire (dégénérescence maculaire liée à l'âge) est une maladie qui affecte la rétine de l'œil et, comme son nom l'indique, plus particulièrement la macula.

La cause exacte de la dégénérescence maculaire n'est pas claire.

La maladie a une base multifactorielle et divers facteurs de risque contribuent à son développement : prédisposition génétique, influence de facteurs internes ou externes, notamment l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et le mode de vie en général.

Les questions suivantes vous intéressent le plus souvent : Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire ? Comment une rétine endommagée se manifeste-t-elle ? Qu'est-ce que la macula de l'œil ? Comment est-elle traitée et peut-elle être traitée naturellement ?

La dégénérescence maculaire est la maladie oculaire la plus fréquente entraînant la cécité dans le monde, dans les pays développés, et touche environ 30 % de la population âgée de plus de 75 ans.

Dans ce cas, c'est la macula qui est touchée. La macula est la zone de la macula, située dans la partie centrale de la rétine.

La dégénérescence est un trouble acquis lié à une perturbation du métabolisme, qui entraîne une modification indésirable de l'aspect et de la fonction des cellules.

La pathogenèse complexe en quelques mots

La rétine contient deux couches principales.

1. la couche neurosensorielle (qui est interne)

2. la couche de l'épithélium pigmentaire rétinien (externe).

L'épithélium pigmentaire rétinien remplit diverses fonctions importantes, comme le maintien du métabolisme de la vitamine A ou la réduction de la diffusion de la lumière.

Il a été suggéré que l'accumulation de déchets dans la couche de l'épithélium pigmentaire rétinien était la principale cause de la maladie. Cela conduit à une altération progressive de la fonction, voire à une détérioration complète des photorécepteurs. Les photorécepteurs sont des cellules qui traitent la lumière.

Dans la vieillesse, des déchets, appelés drusen, s'accumulent dans les cellules métaboliquement actives. La lipofuscine, qui est normalement décomposée à un jeune âge et transportée par les vaisseaux sanguins, est également importante. Sa transformation est effectuée par les lysosomes.

Les drusen sont des dépôts ronds et jaunes, divisés en durs et mous. Les drusen durs sont petits, ronds, circonscrits. Ils sont formés par l'accumulation de lipides. Les drusen mous sont plus grands, d'aspect plus doux, gris jaunâtre. Ils n'ont pas de frontières précises, ils se regroupent.

Le vieillissement inhibe ce processus, ce qui entraîne une accumulation indésirable de déchets et donc une altération du fonctionnement des cellules.

La lumière elle-même joue un rôle dans cet effet négatif. Elle est convertie en excitations électriques sur la rétine. Cependant, toute l'énergie n'est pas utilisée dans ce processus.

L'énergie excédentaire provoque alors un stress oxydatif, qui libère des radicaux libres et favorise les lésions dégénératives.

Le facteur vasogénique joue également un rôle important : il est responsable de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui a un effet négatif dans une forme de dégénérescence maculaire liée à l'âge.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge se divise en...

La dégénérescence maculaire liée à l'âge se divise en deux formes principales.

1. atrophique sèche
2. exsudative humide

Le tableau ci-dessous montre la différence entre les formes sèches et humides.

Qu'est-ce que la macula ?

La macula est la partie centrale de la macula.

La macula est située sur la rétine et est l'endroit où la vision est la plus nette. C'est dans cette zone que se trouve la plus grande concentration de cellules visuelles. Ces cellules sont sensibles à la lumière et à la couleur.

Au fond de l'œil se trouve une petite dépression, appelée fovéa centrale. C'est là que se trouve la macula lutea mentionnée plus haut. Au milieu de cette fovéa se trouve la fovéola centrale, qui est l'endroit où la vision est la plus nette.

La zone de la fovéa est appelée macula.

La rétine, située sur la face interne du globe oculaire, est l'organe sensoriel visuel vers lequel sont dirigés les rayons lumineux qui traversent le système optique de l'œil.

Dans la rétine, la lumière est convertie en impulsions électriques, qui sont ensuite dirigées vers le centre visuel du cerveau, où les signaux sont traités et où l'image globale est formée.

La cause exacte de la dégénérescence maculaire est encore inconnue.

On pense que des facteurs multifactoriels et environnementaux causent des dommages progressifs aux cellules de la rétine, entraînant une détérioration de la vision, voire une perte totale de celle-ci.

Il existe des facteurs de risque connus qui, ensemble, contribuent au développement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Facteurs de risque :

• L'âge (environ 10 % de la population âgée de 65 à 75 ans, et plus de 30 % de la population âgée de plus de 75 ans)
• prédisposition génétique
• le sexe (les femmes ont un risque plus élevé après la ménopause en raison de la diminution des niveaux d'œstrogènes)
• la présence d'une famille, ce qui augmente le risque à 50 % en cas de présence d'une famille
• la race, moins de mélanine indique un risque accru
  • La race caucasienne présente le risque le plus élevé
  • Noirs : plus de mélanine et moins de risque
• couleur de l'iris - couleur plus pâle en raison d'une diminution de la mélanine - risque accru
• Exposition au soleil
  • en cas d'exposition excessive au soleil et d'exposition à la lumière du soleil
  • la lumière bleue émise par les écrans ou les téléphones portables augmente également le risque
• réduction des antioxydants alimentaires (vitamines A, C et E) - élimination insuffisante des radicaux libres
• le tabagisme - augmente le risque jusqu'à 4 fois
• l'alcool - augmente le stress oxydatif
• l'hypertension
• diabète
• obésité
• hypercholestérolémie (taux élevé de cholestérol dans le sang)
• erreur de réfraction - risque accru en cas d'hypermétropie
• cataracte(cataractes)

La rétine est la partie la plus importante de l'œil. Les rayons lumineux (et l'image observée) sont projetés sur les cellules de la rétine, située au pôle arrière de l'œil. La lumière est ensuite convertie en un signal électrique sur la rétine, qui est transmis au cerveau, au centre visuel.

La macula est située dans la partie centrale de la rétine. Elle est importante car elle permet une vision nette, notamment pour la lecture, l'écriture et la conduite.

La dégénérescence maculaire provoque des changements qui entraînent une déficience visuelle.

Les deux yeux sont touchés, mais de manière asymétrique.

Des ombres ou des taches grises apparaissent au centre de ce que l'on voit. La personne est incapable de lire, et il y a des problèmes de perception des formes et des contours, de reconnaissance des couleurs ou des visages. L'image se déforme et la personne perd sa capacité d'autonomie. Il y a également une diminution de la vision au crépuscule et dans des conditions de luminosité réduite.

Le tableau ci-dessous présente les principales différences entre la forme sèche et la forme humide.

La douleur n'apparaît pas dans les deux formes de dégénérescence maculaire.

Surveillez les signes avant-coureurs :

• difficultés à lire, à conduire une voiture
• texte flou
• difficulté à regarder la télévision
• lignes irrégulières, déformées
• taches sombres au centre du champ de vision - s'agrandissent progressivement
• perte de la capacité à reconnaître les couleurs, les formes, les visages

L'anamnèse est très importante pour le diagnostic. Les symptômes subjectifs décrits par la personne atteinte conduisent au diagnostic de dégénérescence maculaire.

En particulier, la baisse de l'acuité visuelle, la distorsion et la déformation des formes et des objets sont au premier plan. Des taches sombres sont également décrites.

Un examen précoce par un spécialiste est important, de même qu'un diagnostic différentiel approfondi.

Lors de l'examen des yeux, l'ophtalmologiste recherche les signes d'une forme sèche ou humide de dégénérescence sur la rétine de l'œil.

Le tableau ci-dessous présente les principales différences diagnostiques entre les formes sèches et humides.

Une angiographie à la fluorescéine est réalisée. L'angiographie à la fluorescéine est utilisée pour diagnostiquer la formation de vaisseaux sanguins nouveaux et redondants qui se développent dans la rétine. L'atrophie maculaire peut être évaluée de la même manière.

La topographie par cohérence optique peut également détecter la présence de vaisseaux pathologiques ou d'une élévation ou d'un gonflement de la rétine.

Un simple test révèle une dégénérescence maculaire

Même un simple test peut vous aider à suspecter une dégénérescence maculaire. L'auto-examen à domicile consiste en un test d'Amsler.

Comment tester la dégénérescence maculaire ?

1. D'abord avec les deux yeux
2. puis individuellement, avec un œil couvert.
3. Portez-vous des lunettes dioptriques ou des lentilles de contact ?
4. à une distance de 30 cm.
5. en regardant la grille
6. il y a un point sombre au milieu où vous concentrez votre regard
7. vous remarquez également les environs du point, l'ensemble de la grille.
8. toutes les lignes de la grille doivent être droites
9. et elles doivent être aussi claires les unes que les autres.

Un signe d'avertissement se manifeste si vous voyez

• des lignes qui se courbent en vagues.
• distorsion de l'image
• perte de l'image
• changements de couleur
• une attention accrue, en particulier chez les personnes âgées de plus de 50 ans

L'évolution de la maladie varie selon qu'il s'agit d'une forme sèche ou humide, et dépend également de l'importance de l'atrophie maculaire et de la formation de vaisseaux sanguins pathologiques (néovascularisation).

La forme sèche a une évolution prolongée, tandis que la forme humide s'installe rapidement et a un comportement destructeur lorsqu'il y a une perte sévère de la vision centrale.

Cela a également un impact sur la qualité de vie.

La maladie touche les deux yeux, mais l'évolution est asymétrique : l'autre œil est atteint dans la moitié des cas après cinq ans et après dix ans chez toutes les personnes atteintes de dégénérescence maculaire.