Décollement de la rétine : quelles sont les causes et les symptômes d'une rétine endommagée ?

Le décollement de la rétine est une affection grave et urgente de l'œil, plus précisément de la rétine, qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle et, si le traitement est retardé, des lésions irréversibles de la vision, voire la cécité de l'œil affecté.

C'est l'une des causes relativement fréquentes de l'altération de ce sens important, et sa détection et son traitement précoces ont un impact majeur sur la réussite du traitement.

Professionnellement, on parle d'amotio retinae, en anglais de retinal detachment (décollement de la rétine).

Vous vous intéressez souvent à ces questions :

• Qu'est-ce que le décollement et pourquoi un trou se forme-t-il dans la rétine ?
• Quels sont les symptômes d'une rétine endommagée ?
• Quel est le traitement et la chirurgie est-elle la seule solution ?
• Comment se déroule la convalescence après l'opération ?

Dans un premier temps, nous décrirons brièvement la rétine

La rétine est l'une des parties les plus importantes de l'œil. Elle a une fonction sensorielle grâce à ses bâtonnets et ses cônes. Ces cellules sensibles à la lumière captent les rayons lumineux.

L'image captée est ensuite transmise par les nerfs optiques au cerveau, où elle est traitée : c'est ainsi que nous voyons.

Cellules sensibles à la lumière :

1. Les bâtonnets sont des cellules sensibles à la lumière
   • traitent la lumière de faible intensité
   • Elles ne reconnaissent pas les couleurs.
2. Les cônes sont utilisés pour capter la lumière de différentes longueurs d'onde et donc la couleur.
   • Ils reconnaissent les couleurs, l'intensité et la saturation des couleurs.
   • assurent l'acuité visuelle
   • Leur nombre le plus élevé se trouve dans la fosse centrale de la macula (fovea centralis).
   • Il y en a environ 6 millions.

La rétine est une fine membrane d'environ 0,1 à 0,25 mm d'épaisseur. Elle est située à l'intérieur du globe oculaire qu'elle recouvre. Elle est en grande partie lâchement située sur la choroïde.

L'œil est rempli de vitré, qui a une consistance gélatineuse et qui appuie sur la rétine et la presse contre la choroïde.

La choroïde est la couche qui nourrit l'œil car elle contient des vaisseaux sanguins.

La base est constituée de cellules nerveuses et de cellules de soutien avec des fibres. Elle contient également une tache jaune, qui est l'endroit où la vision est la plus nette. En son centre se trouve un puits visible (fovéa).

Macula lutea (tache jaune).

La rétine est divisée en deux couches, la pars optica et la pars caeca :

1. la pars optica - contient les cellules sensibles à la lumière
   • partie sensorielle - neurorétine
2. pars caeca - partie aveugle (caeca = aveugle)
   • également appelée partie pigmentée externe
   • située dans le corps ciliaire et la partie postérieure de l'iris

Qu'est-ce que le décollement de la rétine ?

Ce terme désigne le processus de séparation des couches de la rétine. Il en résulte un désordre nutritionnel qui entraîne des lésions de la rétine.

La rétine de l'œil est retirée de sa position originale et normale.

La définition est plus précise : la séparation de la neurorétine (partie sensorielle) de l'épithélium pigmentaire.

L'épithélium pigmentaire (partie de la rétine) est fixé à la choroïde. Le détachement mutuel crée un espace entre les deux couches. Il en résulte une accumulation de liquide et une mauvaise alimentation de la partie sensorielle de la rétine.

Dans le contexte de l'accumulation de liquide, il peut s'agir d'une extrusion du vitré (transsudat), c'est-à-dire d'un passage à travers une déchirure, un trou, ou d'un exsudat, c'est-à-dire d'un passage de sang et de ses composants à partir de la choroïde, à partir des vaisseaux sanguins.

Le décollement de la rétine est donc une affection grave et urgente, dont la détection et le traitement précoces sont importants pour préserver la vision.

Le retard et la négligence entraîneront une menace sérieuse pour le sens visuel de l'œil affecté, avec une détérioration de la vision (acuité visuelle réduite) ou une possible cécité.

Au stade avancé de la maladie, des changements irréversibles se produisent.

Vous vous demandez quelles en sont les causes ? Eh bien, il n'y a pas qu'une seule cause, car différentes affections entraînent un décollement de la rétine. En outre, divers facteurs de risque y contribuent.

En fonction des causes, le décollement de la rétine est divisé en deux formes (tableau)

Il s'agit généralement d'une forme primaire de la maladie.

Le décollement est le résultat d'une déchirure ou d'un trou dans la rétine. Le liquide intraoculaire pénètre à travers la rétine brisée. Son accumulation subséquente provoque le soulèvement des couches et crée un espace pathologique (malade/mauvais).

L'ensemble de ce processus conduit finalement à une altération de l'irrigation sanguine et de l'apport en nutriments de la rétine.

L'une des principales causes est le vieillissement, qui entraîne une perte de liquide dans le vitré, ce qui provoque une disproportion de forme et un manque d'insistance sur la rétine. Le vitré peut devenir plus petit ou moins rigide.

D'autres exemples sont les traumatismes, les inflammations et d'autres maladies de l'œil.

Facteurs de risque de la maladie

• âge élevé
• prédisposition héréditaire et génétique, augmentant le risque d'apparition de la maladie
• décollement de la rétine déjà présent dans un œil
• traumatisme de l'œil et de la tête (sports de vitesse, impacts, chutes de hauteur, haltérophilie, plongée, parachutisme)
• inflammation de l'œil
• autres maladies de l'œil, telles que glaucome, tumeur, fermeture des vaisseaux rétiniens
• myopie extrême
• IMC élevé et obésité
• l'hypertensionartérielle - en particulier la forme maligne et la crise hypertensive
• le diabète sucré (diabète) et la rétinopathie diabétique
• chirurgie de l'œil (chirurgie intraoculaire)
• une personne prédisposée aux hémorragies
• l'éclampsie chez les femmes enceintes
• les bébés prématurés
• le tabagisme

Les symptômes du décollement de la rétine sont indolores : cette maladie ne fait pas mal.

Les principaux symptômes sont les suivants

• une diminution de l'acuité visuelle - une vision floue
• une perte du champ visuel en périphérie - une altération de la vision en périphérie, qui peut se déplacer de la périphérie vers le centre de l'œil
• éclairs lumineux, étincelles dans un œil ou les deux(phosphènes)
• apparition soudaine de mouches flottantes dans le champ de vision
  • il s'agit de petites taches sombres, de points dans le champ de vision, qui sont mieux visibles sur des fonds pâles et blancs
  • les mouches flottent et planent dans le champ de vision
  • points noirs flottant en densité, comme de la suie - signe d'hémorragie du vitré
• ombres dans le champ de vision, impression d'un rideau, de rideaux - perte partielle ou totale de la vision
  • flou du champ de vision, ouvertures sombres

Les mouches flottantes sont courantes et n'indiquent pas un problème plus grave. Leur apparition soudaine peut toutefois être le signe de cette maladie. Elles sont plus facilement visibles sur un fond clair, par exemple sur un mur blanc, sous la forme d'ombres, de points ou de fils gris foncés.

Attention : en cas d'apparition soudaine de problèmes, un examen immédiat par un ophtalmologiste s'impose, car il peut sauver la vue.

Si la macula (tache jaune) est touchée, l'acuité visuelle centrale diminue considérablement.

Le décollement de l'ensemble de la rétine provoque une cécité aiguë qui, si elle n'est pas traitée immédiatement, est irréversible.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux de la personne concernée (ce qu'elle décrit).

Cet examen est suivi d'un examen spécial des yeux. Le médecin demande quelques détails sur l'acuité visuelle et l'apparition d'une perte du champ visuel avec des corps flottants. Il cherche à savoir si la difficulté est apparue soudainement.

Les principales méthodes d'examen sont les suivantes

• l'examen du fond d'œil (à l'aide d'une lumière vive et de lentilles spéciales pour agrandir l'image du fond d'œil)
• une échographie (pour voir s'il n'y a pas d'hémorragie du vitré qui rend difficile la vision de la rétine).

Le choix du traitement ou de la chirurgie se fait ensuite en fonction de la forme de l'ammotion rétinienne.

L'évolution de la maladie dépend de sa forme et, bien sûr, de sa cause sous-jacente. Le décollement de la rétine n'est pas douloureux, mais ses symptômes sont facilement reconnaissables.

Ils permettent une détection précoce de la maladie et une intervention professionnelle en temps utile.

Les formes aiguës, dont l'apparition est soudaine, sont les plus graves. À l'inverse, les formes dégénératives, dont l'apparition dure plus longtemps, sont dues au vieillissement de l'organisme.

Environ 7 % des cas sont bilatéraux, c'est-à-dire qu'ils touchent les deux yeux.

Attention : en l'absence de traitement, le risque est la perte totale de la vision de l'œil atteint.