Traitement de la coarctation aortique : la chirurgie/angioplastie est la première option

Le traitement complet de la coarctation de l'aorte n'est possible que par la chirurgie.

Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée dès que possible après confirmation du diagnostic.

Le traitement chirurgical peut consister à retirer la section rétrécie de l'aorte en reliant les deux parties non rétrécies du tube cardiaque.

L'alternative habituelle est le cathétérisme et l'utilisation de stents (tubes) spéciaux au niveau de la pathologie. Le stent est alors placé dans la zone de la coarctation, qui se dilate et conserve sa structure. L'angioplastie par ballonnet est également possible.

Si l'opération n'est pas réalisée immédiatement, le patient reçoit des médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans la partie inférieure du corps jusqu'au moment de l'opération.

Le traitement pharmacologique comprend également des médicaments contre l'hypertension, qui réduisent et ajustent la pression artérielle du patient.

Risques et complications

L'incidence de la récoarctation se situe entre 3 et 26 % des cas après une intervention chirurgicale. Les facteurs de risque sont une intervention chirurgicale dans l'année qui suit l'opération, une anastomose ou une angioplastie sans implantation d'endoprothèse.

Le pseudo-anévrisme (une cavité formée par le tissu environnant du vaisseau) est signalé plus fréquemment. Un facteur prédictif important de l'incidence est la chirurgie utilisant un patch spécial, lorsque le patch est endommagé par la pression et le flux sanguin.

L'incidence de la formation de pseudo-anévrisme augmente avec le temps et l'âge du patient opéré.

Des anévrismes des vaisseaux cérébraux ou des artères du cercle de Willis dans le cerveau ont été décrits chez 11 % des patients diagnostiqués avec une coarctation de l'aorte. Le risque de rupture augmente avec l'âge et l'hypertension.

La plupart des patients sont asymptomatiques, mais certains d'entre eux signalent des maux de tête ou une photophobie.

L'hypertension (pression artérielle élevée) a une incidence allant jusqu'à 60 % chez les patients 25 ans après une opération de coarctation de l'aorte. L'étiologie de l'hypertension est multifactorielle et liée à l'âge, à l'état de santé du patient et aux changements morphologiques dans le système vasculaire.