Choléra : qu'est-ce que c'est, pourquoi cela arrive-t-il, transmission et symptômes + Faut-il vacciner ?

Le choléra est une maladie infectieuse aiguë qui affecte le tractus intestinal et dont les complications peuvent menacer la personne et sa santé. Il est causé par la bactérie Vibrio cholerae.

La période d'incubation est courte, après quoi les problèmes de santé s'installent rapidement, les plus importants étant les diarrhées et les vomissements, suivis d'une déshydratation.

La forme sévère se développe principalement chez les personnes à risque.

Deux biotypes de ces bactéries sont connus, à savoir Vibrio cholerae et Vibrio cholerae biotype eltor/Vibrio el Tor.

Qui est à risque ?

Le choléra n'est pas présent dans la plupart des pays développés.

Dans les zones endémiques, il est transmis par l'eau et les aliments contaminés ou pollués.

Les maladies graves et les taux de mortalité les plus élevés ont été décrits dans les zones endémiques parmi les populations indigènes.

L'infection chez les touristes est relativement rare et l'évolution de la maladie n'est pas aussi grave et compliquée. Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne.

Pour prévenir le choléra, il est important d'observer des habitudes d'hygiène strictes, de ne pas boire d'eau contaminée et de ne pas manger d'aliments insuffisamment cuits.

Avant de se rendre dans une zone à risque, il est possible de se faire vacciner. Le vaccin protège également contre d'autres diarrhées du voyageur causées par des souches d'E. coli. Il se prend en avalant une solution par la bouche, c'est-à-dire par voie orale (per os).

Outre le choléra, d'autres maladies infectieuses sont également transmises par l'eau contaminée, comme la dysenterie, l'hépatite et la fièvre typhoïde.

Qu'est-ce que le choléra en quelques mots + quelques faits

Le choléra est une maladie aiguë d'origine infectieuse.

Elle est causée par la bactérie Vibrio cholerae.

La période d'incubation entre l'infection et l'apparition des symptômes est de quelques heures (environ 12 heures) à 5 jours.

Elle provoque des troubles intestinaux potentiellement dangereux, notamment en termes de déshydratation, qui survient rapidement après une diarrhée sévère et des vomissements.

La plupart des personnes infectées n'auront pas d'évolution sévère.

Le choléra peut être facilement traité, mais le traitement doit être entamé rapidement.

Dans les zones endémiques, en raison d'une situation socio-économique défavorable, le choléra provoque chaque année un certain nombre d'infections graves et mortelles.

L'OMS (Organisation mondiale de la santé) indique qu'il y a entre 1,3 et 4 millions d'infections et entre 21 000 et 143 000 décès dus au choléra chaque année.

Le vaccin est recommandé pour les personnes qui voyagent dans des zones à risque. En outre, il est important de penser à respecter les mesures d'hygiène.

Selon les informations disponibles, le choléra n'est pas dangereux pour la plupart des personnes qui ne vivent pas dans des zones touchées par la maladie, mais il convient de garder à l'esprit certains faits.

Rappelons que le choléra est

• une maladie extrêmement virulente (contagieuse)
• provoque de violentes diarrhées aqueuses et des vomissements
• provoque très rapidement une déshydratation
• une évolution sévère et compliquée pouvant conduire à la mort si la maladie n'est pas traitée

Le choléra est causé par une bactérie toxigène, Vibrio cholerae. Il existe plusieurs sérogroupes, dont deux sont à l'origine des épidémies, O1 et O139 - selon l'OMS, il n'y a pas de différences majeures entre eux. Seul le lieu d'apparition importe.

Le choléra est à l'origine de flambées endémiques ou épidémiques.

Une personne peut être infectée en ingérant de l'eau et des aliments contaminés.

Les sources rapportent également qu'environ 1 personne sur 10 aura une évolution grave, voire mortelle.

La période d'incubation est...

...la période qui s'écoule entre l'infection et l'apparition des problèmes de santé =

= plusieurs heures à plusieurs jours.

On parle d'environ 12 à 72 heures.

Mais différentes sources décrivent une fourchette allant de quelques heures à 6 jours.

Comment se fait l'infection ?

L'eau et les aliments sont infectés par la voie fécale-orale, c'est-à-dire par les matières fécales d'une personne infectée et par un manque d'hygiène. La bactérie passe littéralement dans l'eau par la bouche, le tube digestif et les matières fécales, ainsi que par la contamination de l'environnement où sont manipulés les aliments.

La bactérie du choléra se développe dans les endroits où le niveau socio-économique est faible, où l'eau potable n'est pas traitée de manière adéquate et où l'hygiène n'est pas respectée.

Ainsi, une personne boit de l'eau contaminée ou mange des aliments insuffisamment cuits contenant des bactéries du choléra.

Les aliments, tels que les fruits et les légumes, sont contaminés par de l'eau contaminée non traitée (glace) lorsqu'ils sont irrigués, lavés ou mal cuits. Par ailleurs, le sol qui a été fertilisé ou irrigué avec des eaux usées et des excréments humains est contaminé.

Il est peu probable qu'une personne soit infectée par contact accidentel avec une personne infectée.

Voie de transmission du choléra :

1. Consommation d'eau contaminée
2. ingestion d'aliments manipulés par une personne infectée
3. consommation d'aliments, en particulier de crustacés, dans des zones à risque ayant baigné dans de l'eau contaminée.

Les exemples comprennent des cas aux États-Unis où des personnes ont été infectées après avoir mangé des coquillages mal préparés provenant du golfe du Mexique.

La maladie est plus fréquente dans les régions où il n'y a pas d'approvisionnement en eau propre ni de système d'égouts, notamment dans certaines parties de l'Afrique et de l'Asie, de l'Amérique du Sud et des Caraïbes.

Pendant combien de temps une personne est-elle contagieuse ?

Une fois infectée, une personne est contagieuse pendant toute la durée des symptômes. Attention, la contagiosité persiste pendant plusieurs semaines après la disparition de la diarrhée.

Une personne transmet les bactéries du choléra pendant plusieurs semaines après la fin de la diarrhée.

Une personne atteinte de la maladie peut-elle voyager depuis l'étranger ?

Si une personne est infectée dans le pays où la maladie s'est déclarée, elle peut bien sûr revenir chez elle avec la maladie. Il convient de se méfier des problèmes de santé qui incluent une diarrhée persistante.

On peut s'attendre à une propagation, en particulier dans les endroits où les normes d'hygiène sont peu élevées.

Même en présence de selles peu abondantes, il convient d'identifier le véritable agent responsable des problèmes de santé.

Une personne présentant des symptômes doit se rendre à la clinique externe désignée.
Il s'agit du service/clinique des maladies infectieuses et de la clinique externe pour les maladies étrangères et infectieuses.
C'est là que le diagnostic, la surveillance et le traitement seront effectués, l'isolement étant bien sûr la norme.

Combien de temps Vibrio cholerae survit-il ?

Dans des conditions adéquates (= dans l'eau), pendant plusieurs années.

Dans les aliments, jusqu'à 6 semaines.

La durée augmente avec la baisse de la température.

Qui est un patient à risque ?

Un patient à risque, c'est-à-dire une personne plus sensible au choléra, est une personne dont l'immunité est affaiblie. Cela inclut également les personnes dont l'acidité des sucs gastriques est réduite (en cas de prise d'antiacides - médicaments destinés à réduire la production d'acide dans l'estomac) et qui souffrent de malnutrition. Par la suite, une personne âgée souffrant de plusieurs maladies de longue durée et de jeunes enfants peuvent être considérés comme à risque, notamment en ce qui concerne la déshydratation possible en cas de diarrhée et de vomissements.

Les enfants et les personnes âgées sont exposés au risque de déshydratation.
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Arrêt court de la bactérie Vibrio cholerae

La bactérie se multiplie dans l'intestin grêle après avoir pénétré dans le corps humain. Elle ne traverse pas la paroi intestinale.

Au cours de leur multiplication, elles produisent une toxine dangereuse pour l'homme, une entérotoxine appelée toxine cholérique.

Cette toxine est responsable de l'augmentation de l'excrétion d'eau dans l'intestin.

La toxine cholérique active des changements biochimiques qui entraînent une diminution de la résorption du sodium et du chlorure. Elle stimule la sécrétion de chlorure et d'eau dans les intestins. Il s'agit d'un trouble de la régulation et du transport des ions et de l'eau (le mécanisme spécifique est compliqué et inutile pour une compréhension de base de ce que la toxine provoque).

La muqueuse intestinale est intacte et ne présente aucun signe de dommage structurel, même en présence de diarrhées et de vomissements sévères.

Les épidémies et pandémies de choléra les plus connues

Plusieurs épidémies et pandémies ont eu lieu dans le passé.

• La première en 1816-1826 - en Asie, au Bangladesh et dans les Indes orientales, de la Chine à la mer Caspienne.
• la deuxième, de 1829 à 1851, en Europe et en Amérique du Nord
• La troisième, de 1852 à 1860, en Russie
• Quatrième 1863-1875 en Europe et en Afrique
• Cinquième 1881-1896 en Europe
• Sixième 1899-1923 en Russie et dans l'Empire ottoman
• Septième 1961 - El Tor par sous-type dans un plus grand nombre de pays du monde, mais avec une évolution bénigne.
• À ce jour, des épidémies mineures sont signalées dans les zones à risque et endémiques, par exemple :
  • janvier 1991 à septembre 1994 en Amérique du Sud
  • après 2000, plusieurs épidémies en Afrique, en Inde et dans d'autres parties du monde
  • après 2010 en Haïti, également en Afrique et dans d'autres parties du monde
  • 2015 en Irak
  • en 2022 en Afghanistan, au Bangladesh, en Éthiopie, au Nigeria et en Ukraine

Le taux d'épidémies augmente partout où le statut socio-économique est faible, où les normes d'hygiène ne peuvent être respectées, où il n'y a pas d'approvisionnement en eau potable et où les gens vivent dans des conditions inadéquates. Les raisons peuvent être la pauvreté, la guerre ou les catastrophes naturelles.

Les symptômes sont typiques des maladies infectieuses intestinales. La principale manifestation est la diarrhée. Les selles sont liquides et contiennent du mucus.

Les principaux symptômes du choléra sont les suivants

• diarrhée sévère et persistante - également appelée selles liquides
• vomissements et nausées
• soif
• crampes musculaires dans les jambes
• irritabilité et agitation mentale
• déshydratation - une complication risquée qui s'installe très rapidement
  • rythme cardiaque rapide
  • hypotension artérielle
  • perte d'élasticité de la peau - diminution de la turgescence
  • sécheresse des muqueuses et de la langue autres complications telles que l'insuffisance rénale et les troubles de l'environnement interne.
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• Chez les enfants, on observe également de la fièvre, de l'apathie et des changements psychologiques.

Une personne peut perdre jusqu'à 25 litres de liquide par jour.

Les selles diarrhéiques contiennent un grand nombre de germes du choléra, qui peuvent transmettre l'infection après contact avec l'eau et les aliments.

Il est donc nécessaire de penser à des mesures d'hygiène et de désinfection strictes lors des soins aux patients.

Choléra sicca = diarrhée aqueuse absente, avec distension de l'intestin et iléus (altération de la fonction et de la perméabilité des intestins).

En cas de choléra, la déshydratation survient très rapidement, en raison de modifications biochimiques, de l'incapacité d'absorption et, à l'inverse, de l'excrétion excessive d'eau dans l'intestin humain.

Le diagnostic est facilité par l'évolution de la maladie : apparition rapide des symptômes (diarrhée persistante) et présence d'informations concernant un séjour dans une zone à risque (antécédents de voyage positifs).

Les antécédents de voyage et de diarrhée constituent la base du diagnostic.

L'autre type de diagnostic est bien entendu le diagnostic de laboratoire, qui implique des preuves microscopiques et des cultures dans les selles ou des tests sanguins pour la recherche d'anticorps.

L'évolution de la maladie ne peut être clairement décrite.
Elle va de l'asymptomatique au très grave, avec la mort pour conséquence.

Souvent, elle est bénigne, mais elle est grave dans environ un cas sur dix.
Elle dépend de plusieurs facteurs qui peuvent l'affecter.

Une évolution sévère et potentiellement mortelle se produit principalement chez les populations indigènes des zones endémiques.

Les touristes sont susceptibles d'avoir une évolution plus bénigne, parfois même asymptomatique.

Bien entendu, il n'est pas possible de se fier à ces informations.
Il convient de garder à l'esprit que le choléra est une maladie hautement infectieuse. Elle se manifeste par une diarrhée sévère, qui conduit rapidement à la déshydratation.

Evolution = début des troubles après la période d'incubation :

• parfois comme les premiers vomissements, qui peuvent persister.
• diarrhée persistante - symptôme typique
• dans les heures qui suivent la déshydratation - la plus rapide des maladies infectieuses intestinales
• crampes dans les membres

Parfois, les vomissements sont les premiers à apparaître. Il est également typique qu'il n'y ait pas de crampes abdominales ou d'envie d'aller à la selle avant la diarrhée.

L'entérotoxine produite par la bactérie altère le fonctionnement des cellules intestinales et le mécanisme contrôlant l'absorption/excrétion d'eau et d'électrolytes, ce qui entraîne une perte d'eau excessive, pouvant aller jusqu'à plus d'un litre par heure.

Le choléra sans traitement ?

La perte excessive de liquide entraîne une déshydratation sévère, une insuffisance rénale, un arrêt de la miction, un choc et même la mort.

Au cours d'une journée, le corps perd jusqu'à 25 litres de liquide... Une personne perd jusqu'à un tiers de son poids.

La clé pour éviter les complications est la présence d'un traitement, qui doit être précoce et opportun.

Comment éviter le choléra en voyage ?

La première priorité est l'hygiène.

Ce qu'il faut faire et ce qu'il ne faut pas faire :

• Se laver les mains régulièrement - avec de l'eau et du savon, surtout après être allé aux toilettes et avant de préparer et de manger des aliments.
• Ne buvez que de l'eau en bouteille ou de l'eau du robinet bouillie.
• utiliser de l'eau en bouteille ou de l'eau bouillie pour se brosser les dents
• ne pas manger de fruits et de légumes insuffisamment cuits ou non cuits, y compris les salades fraîches qui n'ont pas été lavées avec de l'eau en bouteille ou de l'eau bouillie
• ne pas manger de crustacés et de fruits de mer
• n'utilisez pas de glace provenant d'une eau locale qui n'a pas été cuite ou mise en bouteille
• ne pas manger de crème glacée.

Qu'en est-il des vaccinations ?

Un vaccin peut aider à prévenir les voyages.

Il s'agit d'une solution administrée par voie orale. Vous buvez un liquide contenant deux doses. Il y a un intervalle de 1 à 6 semaines entre les doses.

Le vaccin assure ensuite une protection pendant environ 2 ans.

Les deux doses doivent être prises au moins une semaine avant le voyage.

Le vaccin peut être administré à partir de l'âge de 2 ans. De 2 à 6 ans, 3 doses de vaccin sont administrées.

Bien que la vaccination avant un voyage ne soit pas obligatoire, elle est recommandée, en fonction du lieu de voyage.

Sécurité du vaccin ?
Dans de rares cas, des problèmes tels que de légères nausées, des crampes abdominales ou une accélération du rythme cardiaque peuvent survenir lors de la vaccination. Toutefois, ces symptômes disparaissent rapidement.