Traitement de la cardiomyopathie - médicaments, régime et mode de vie sain

Le traitement n'est pas exactement le même pour chaque forme de cardiomyopathie, d'où l'importance d'un diagnostic approfondi.

Dans le cas de la cardiomyopathie dilatée, tout repose sur le traitement :

• limiter l'activité physique
• moins de sel
• un mode de vie sain
  • éviter le tabac, l'alcool et les drogues
• médicaments :
  • inhibiteurs de l'ECA, pour la tension artérielle
  • les bêta-bloquants, qui régulent la tension artérielle et le rythme cardiaque
  • diurétiques, pour favoriser la miction
  • la digoxine, pour soutenir le cœur
  • les anticoagulants, pour prévenir la formation de caillots sanguins
• dans les cas graves, assistance circulatoire mécanique
• jusqu'à la transplantation cardiaque

Le traitement est essentiellement similaire à celui de l'insuffisance cardiaque, mais un cardioverteur-défibrillateur est introduit pour prévenir les arythmies graves.

Dans le cas de la cardiomyopathie hypertrophique :

• mesures de régime et restrictions concernant l'activité physique intense, le sport
• mode de vie sain - éviter l'alcool, le tabac et les drogues
• traitement pharmacologique :
  • bêta-bloquants
  • inhibiteurs calciques
  • médicaments antiarythmiques
  • diurétiques
  • inhibiteurs de l'ECA
  • traitement anticoagulant
  • cardioversion - pour les arythmies

Dans le cas d'une forme asymptomatique ou légère, le traitement pharmacologique peut ne pas être indiqué.

Dans tous les cas, la préoccupation principale est de prévenir le développement d'arythmies sévères et la mort. C'est pourquoi un cardioverteur-défibrillateur implantable = ICD est implanté à titre préventif chez les personnes à risque.

Les critères de risque sont les suivants

• syncope - évanouissement
• hypotension artérielle
• crises d'arythmie
• hypertrophie myocardique sévère de plus de 30 mm
• antécédents familiaux de mort subite
• fraction d'éjection du ventricule gauche réduite

Le traitement chirurgical comprend plusieurs méthodes, par exemple

• myectomie - ablation d'une partie du muscle
• ablation septale
  = ablation myocardique septale transluminale percutanée
  • fermeture délibérée d'une artère
• l'implantation de mécanismes de soutien, de DCI, de stimulateurs cardiaques, de défibrillateurs
• transplantation cardiaque après l'échec d'autres méthodes