Traitement du cancer du col de l'utérus : chimiothérapie par conisation et plus encore

Le traitement des lésions précancéreuses détectées à un stade précoce a un taux de réussite de près de 100 % et peut souvent être réalisé en ambulatoire. À un stade avancé, le traitement est plus difficile.

Une stadification précise de la maladie est essentielle pour administrer le traitement le plus approprié.

En cas de modifications anormales du col de l'utérus susceptibles d'évoluer vers un cancer, on procède à une conisation, c'est-à-dire à l'ablation des cellules anormales du col de l'utérus.

Types de conisation

• Laser - Ablation des tissus altérés à l'aide d'un laser
• Méthode LEEP - Excision à l'aide d'une boucle électrique à haute fréquence. Une petite boucle chaude est utilisée pour retirer le tissu altéré. Cette méthode de conisation convient particulièrement aux femmes qui envisagent une grossesse.
• Conisation au scalpel - Pratiquée si le tissu situé au-dessus du canal utérin est touché.
• Cryothérapie - Elle n'est pratiquée que dans des cas exceptionnels, car elle nécessite une cicatrisation plus longue. Elle consiste à congeler le tissu modifié, puis à l'enlever.

Le traitement dépend de la taille, de la localisation et du stade de la tumeur.

Le traitement de base est l'ablation chirurgicale de la tumeur à un stade précoce.

La maladie à un stade avancé est traitée par chimioradiothérapie, chimiothérapie, radiothérapie ou thérapie ciblée.

Dans les stades avancés, les femmes subissent une ablation chirurgicale de la tumeur. Une hystérectomie (ablation de l'utérus) est pratiquée et certains ganglions lymphatiques pelviens peuvent être enlevés en même temps.

Si l'on soupçonne une récidive du cancer après l'opération, une chimioradiothérapie adjuvante est administrée.

Une trachélectomie (ablation du col de l'utérus) est pratiquée pour préserver la fertilité de la femme.

Le cancer du col de l'utérus localement avancé est généralement traité par une chimioradiothérapie à base de cisplatine.

Une chimiothérapie néoadjuvante est administrée pour réduire la taille de la tumeur, suivie d'une intervention chirurgicale.

Carcinome avec métastases

Le carcinome avec métastases est généralement traité par chimiothérapie en association avec une thérapie ciblée.

Une radiothérapie palliative est administrée pour traiter les symptômes liés aux métastases.

Si la tumeur revient dans un site du bassin, une radiothérapie est administrée ou une exentération pelvienne (ablation chirurgicale du sphincter, du vagin, de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope) est pratiquée.

Les tumeurs récurrentes situées dans des organes distants sont traitées par chimiothérapie avec ou sans thérapie ciblée.

Après le traitement, des contrôles réguliers sont effectués tous les 3-6 mois pendant les deux premières années, tous les 6-12 mois pendant les trois années suivantes, et annuellement après 5 ans.

Lors de chaque visite chez le gynécologue, vous subirez un examen gynécologique. Le médecin recommandera également un scanner ou une tomographie par émission de positons (PET/CT).