Traitement du cancer de l'œsophage : chirurgie et oncologie

Le traitement dépend de l'état dans lequel le cancer de l'œsophage a été détecté. Le système TNM est évalué, c'est-à-dire la tumeur elle-même, sa relation avec la zone environnante, l'atteinte invasive des structures voisines, mais aussi les ganglions lymphatiques ou les métastases dans le corps.

L'état général de la personne doit également être pris en compte.

L'examen histologique du matériel prélevé est important. On évalue ensuite si le traitement sera curatif ou palliatif.

La forme curative consiste à traiter la cause primaire.

Le traitement palliatif vise à améliorer la qualité de vie et à soulager les symptômes d'une maladie incurable.

Le traitement chirurgical comporte plusieurs variantes. Le choix de la méthode dépend de la stadification du cancer, de la localisation de la tumeur et de l'état général du patient. La résection chirurgicale implique l'ablation de la tumeur et des ganglions lymphatiques locaux.

L'approche chirurgicale peut être une oesophagectomie ouverte, une oesophagectomie mini-invasive, une oesophagectomie laparoscopique thoracique.

Le remplacement de la partie manquante de l'œsophage est utilisé :

• l'estomac, le plus souvent
• une partie de l'intestin grêle
• ou une partie du côlon.

La chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie photodynamique, le traitement au laser ou les endoprothèses œsophagiennes sont d'autres types de traitement. Les méthodes de traitement sont combinées dans la plupart des cas. Généralement, une forme de traitement chirurgical est également combinée à la radiothérapie ou à la chimiothérapie.

Bien entendu, les ganglions lymphatiques associés sont également retirés afin de réduire le risque de récidive.

Pour les cancers qui ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie est utilisée. C'est notamment le cas pour les tumeurs à un stade très avancé. Dans ce cas, le pronostic n'est pas aussi bon qu'en cas d'ablation chirurgicale.

Les problèmes de déglutition peuvent également être résolus par des endoprothèses (substituts artificiels). Celles-ci sont appliquées sous forme de stents dans l'œsophage. Elles permettent l'ingestion d'aliments, ce qui est également utilisé pour les tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées.