Alopécie : Le traitement peut être ambulatoire ou à domicile. Médicaments topiques et généraux

Le traitement de l'alopécie peut se faire aussi bien en ambulatoire qu'à domicile. Il s'agit souvent d'une combinaison des deux, dans laquelle les différentes méthodes sont complémentaires.

En premier lieu, nous devons nous efforcer de découvrir la cause de la maladie. Ensuite, le médecin choisira le traitement en fonction du type d'alopécie et du sexe. Dans la section suivante, nous décrirons les options de traitement topique et général de l'alopécie, ainsi que les soins appropriés à apporter à nos cheveux.

Traitement topique

Dans le traitement topique de l'alopécie, on utilise souvent une solution dermique contenant deux médicaments : la prednisolone (un corticostéroïde/corticoïde synthétique) et l'acide salicylique.

La prednisolone est utilisée pour réduire l'inflammation du follicule pileux. L'acide salicylique peut agir à des concentrations allant jusqu'à 0,5 %, notamment en facilitant la pénétration d'autres médicaments. Il est également kératolytique et a un effet anti-inflammatoire.

L'acide salicylique a également un faible effet antimicrobien sur les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, les levures pathogènes, les moisissures et les dermatophytes.

Dosage et schéma posologique :

La solution dermique est appliquée une fois par jour (de préférence le soir). Lorsque les symptômes inflammatoires ont disparu, il suffit d'appliquer la solution 2 à 3 fois par semaine. Elle est appliquée à l'aide de l'applicateur dont l'ouverture est orientée vers le bas et déplacée délicatement sur les zones affectées.

La durée du traitement dépend du type et de l'évolution de la maladie et est déterminée individuellement par le médecin. En raison de la teneur en corticostéroïdes, la solution ne doit pas être appliquée sur de petites surfaces pendant plus de 2 à 3 semaines.

Minoxidil

Le minoxidil, généralement disponible sur le marché sous forme de solution, est particulièrement destiné aux hommes qui souffrent de perte de cheveux ou d'affaiblissement des cheveux sur le dessus de la tête, et aux femmes qui souffrent d'un affaiblissement général de la chevelure.

Le minoxidil a un effet complexe sur le follicule pileux et prolonge la phase de croissance. Son effet n'est que temporaire : après l'arrêt du traitement, la chute des cheveux reprend.

Le minoxidil ne doit pas être utilisé seul, mais en association avec d'autres médicaments topiques, par exemple avec de l'acide tout-trans rétinoïque à 0,05 %, un corticostéroïde topique, de l'anthraline ou des corticostéroïdes totaux.

Méthode d'application de la solution de minoxidil :

La solution ne doit être appliquée que sur des cheveux et un cuir chevelu secs. Appliquez une dose de la solution dermique directement sur le cuir chevelu, à l'endroit de la chute des cheveux, deux fois par jour (matin et soir). Répartissez la dose sur l'ensemble de la zone affectée et massez la peau avec le bout des doigts.

Traitement total

Antiandrogènes

Les antiandrogènes ne sont utilisés que dans le traitement de l'alopécie chez la femme. Chez l'homme, les antiandrogènes sont contre-indiqués en raison de leur mécanisme d'action. Dans le traitement de l'alopécie androgénétique chez la femme, on utilise des médicaments qui ont les effets suivants :

• réduire l'action des androgènes (hormones sexuelles mâles)
• augmenter le taux de SHBG (sex hormone binding globulin), qui transporte les androgènes dans le sang
• stimuler la phase de croissance des cheveux
• réduire la durée de la phase de repos du cycle de croissance.

En pratique, on utilise l'acétate de cyprotérone, un médicament qui supprime l'effet des androgènes, qui sont formés en petites quantités dans l'organisme féminin. Il a également un effet gestagène et antigonadotrope.

Chez la femme, il réduit

• l'augmentation pathologique de la pilosité (hirsutisme)
• la chute des cheveux conditionnée par les androgènes (alopécie androgénique)
• l'augmentation de l'activité des glandes sébacées (dans l'acné et la séborrhée).

Spironolactone

La spironolactone est un diurétique d'épargne potassique. Sa structure est similaire à celle de l'aldostérone, qui a un effet antiandrogène. Son effet antiandrogène est obtenu en réduisant les niveaux de testostérone et en bloquant les récepteurs des androgènes dans le tissu cible. La spironolactone ralentit la chute des cheveux mais ne stimule pas la croissance des cheveux.

Quelle est la posologie ?

La dose de spironolactone est de 50 mg par jour, avec des augmentations progressives de 50 mg à intervalles mensuels jusqu'à une dose cumulée de 200 mg par jour. Le traitement doit durer au moins 6 mois.

Effets secondaires de la spironolactone :

• Troubles du cycle menstruel
• saignements post-ménopausiques
• hyperkaliémie
• faiblesse

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

L'enzyme 5-alpha-réductase est présente sous deux formes dans le corps humain. La première se trouve dans les glandes sébacées, le foie, la peau et le capillaire, la seconde dans la prostate et certaines zones des poils terminaux.

Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase régulent la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone dans les cellules de la papille dermique de l'unité folliculaire. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase comprennent les médicaments finastéride et dutastéride.

Le finastéride est utilisé en pratique pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Lors de tests, ses effets bénéfiques sur les cheveux ont été constatés. Le finastéride est plus efficace sur les cheveux de la région frontale et du sommet de la tête. Cependant, l'effet du traitement n'est pas permanent, il est éliminé par l'organisme environ un mois après la fin du traitement. Après 6 mois, l'état des cheveux revient à son niveau d'origine.

Le finastéride n'est pas recommandé chez les femmes.

Le dutastéride est un double inhibiteur de la 5-alpha-réductase utilisé pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate. La dose quotidienne recommandée est de 0,5 mg pendant plusieurs années.

L'effet du traitement apparaît au bout d'environ 12 mois. D'après les rapports de recherche, il est plus efficace que le finastéride.

Le finastéride et le dutastéride sont des médicaments prescrits par un urologue. Ils ont des effets secondaires graves, notamment

• perte de libido
• dysfonctionnement érectile
• problèmes psychologiques

Autres options thérapeutiques

Les autres options de traitement de l'alopécie comprennent la mésothérapie, la greffe de cheveux, la thérapie au laser et la greffe de cellules souches.

Mésothérapie

La mésothérapie est une méthode peu invasive utilisée dans le traitement de l'alopécie chez les hommes et les femmes. Cette méthode consiste à injecter une solution revitalisante dans la peau à l'aide d'une technique de mini-injection. La solution contient les ingrédients suivants :

• 4 peptides biomimétiques brevetés - revitalisent les cheveux existants, favorisent la formation de nouveaux cheveux
• complexe de 13 vitamines - effets bénéfiques sur la revitalisation de la peau et du follicule pileux
• 24 acides aminés - aide à la création d'un follicule pileux
• 5 minéraux - protègent la peau des influences négatives, aident à absorber les nutriments
• 4 coenzymes - revitalisent les racines des cheveux
• 4 acides nucléiques - bloquent les effets du stress et d'autres influences négatives
• 2 agents réducteurs - favorisent la formation de collagène dans les cheveux, purifient le cuir chevelu

La stimulation de la croissance des cheveux, l'augmentation de la circulation sanguine et la prolongation de la phase de croissance sont assurées non seulement par la solution appliquée, mais aussi par la stimulation réflexe provoquée par les injections elles-mêmes.

Effets secondaires de la mésothérapie :

• Inflammation
• infection
• réactions allergiques

Greffe de cheveux

Pour de nombreux patients, cette méthode est économiquement inabordable. Le résultat de la greffe doit être une belle chevelure. Ce type de traitement est qualifié de chirurgie invasive.

La greffe de cheveux est basée sur le prélèvement de greffons dans des zones qui ne sont pas sensibles à l'influence des androgènes. Les cheveux transplantés de cette manière ne sont pas soumis aux influences hormonales locales, ce qui assure leur croissance et leur survie permanentes.

L'inconvénient de cette méthode de traitement est qu'elle ne peut pas empêcher la chute des cheveux environnants. Il peut arriver que les greffons soient conservés dans la zone frontale alors que les cheveux environnants tombent.

Traitement au laser

Le mécanisme d'action exact des lasers dans le traitement de l'alopécie n'est pas connu. On pense qu'ils stimulent les racines des cheveux et leur passage de la phase de repos à la phase de croissance, en prolongeant la phase de croissance et en favorisant la division cellulaire dans les racines des cheveux pendant la phase de croissance.

Transplantation de cellules souches

Cette forme de traitement ne convient qu'aux premiers stades de l'alopécie.

La transplantation de cellules souches est l'une des méthodes de traitement semi-invasives. Dans le traitement de l'alopécie, on utilise principalement des cellules souches isolées à partir de la graisse ou des follicules pileux. Les cellules ainsi obtenues sont traitées dans un appareil spécial, puis injectées profondément dans la zone d'alopécie problématique sous la forme d'une suspension liquide.