Alopécie (diminution de la quantité de cheveux) : quelles sont ses causes et ses symptômes ?

Qu'est-ce que l'alopécie et pourquoi existe-t-il un état de réduction du volume des cheveux/de la pilosité ?

Avant d'aborder le problème de la chute des cheveux, il convient de comprendre certaines caractéristiques de base. Décrivons la structure d'un cheveu et le cycle de croissance du cheveu.

La structure du cheveu

Le cheveu fait partie de l'unité pilo-sébacée, dont le nom est dérivé des mots latins pilus (cheveu) et sebum (sébum). Chaque cheveu pousse à partir d'un follicule pileux. Le follicule pileux peut être considéré comme un sac situé sur le cuir chevelu qui s'étend dans une couche plus profonde de la peau, le derme.

Les fonctions de base du follicule pileux sont les suivantes

• la synthèse et l'ancrage de la tige du cheveu (la partie visible du cheveu)
• la production et la sécrétion de sébum
• un important réservoir de cellules de Langerhans et de mélanocytes.

Le follicule pileux est composé d'éléments épithéliaux et de tissus conjonctifs.

Les composants conjonctifs comprennent les vaisseaux sanguins et les nerfs nourriciers, la papille dermique et la gaine conjonctive. La papille et sa gaine conjonctive forment une unité fonctionnelle. La papille contient des vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène et des nutriments au cheveu en croissance.

Les composants épithéliaux comprennent la matrice, la moelle, le cortex et la cuticule. La partie épithéliale la plus importante du follicule pileux est la matrice pileuse. La matrice pileuse est la masse germinative qui entoure la papille.

Le cheveu est composé de trois couches :

1. la moelle (medulla)

La moelle peut être considérée comme un canal situé dans la partie centrale (intérieure) de la tige du cheveu. Elle contient de la kératine, qui est considérée comme l'un des principaux éléments constitutifs du cheveu.

La kératine confère au cheveu sa force et son élasticité. Elle a également une fonction protectrice : elle rend le cheveu résistant aux températures élevées et basses et le protège de la lumière du soleil.

2. le cortex du cheveu

C'est la partie centrale et la plus volumineuse du cheveu (75 à 90 % de son volume). Le cortex contient la mélanine, qui donne sa couleur au cheveu.

Le cortex influence la forme, la texture, la couleur et l'élasticité du cheveu.

3. la cuticule

La cuticule est la couche externe du cheveu, une sorte de barrière protectrice qui protège le cheveu des influences mécaniques et chimiques de l'environnement extérieur.

Elle est composée de kératine et a une structure écailleuse qui ressemble à une pomme de pin.

Chaque follicule pileux contient une glande sébacée.

Le sébum a plusieurs fonctions :

• il adoucit les cheveux et le cuir chevelu
• il réduit la croissance des bactéries

Comment les cheveux poussent-ils ?

Les cheveux humains, contrairement aux ongles, ne poussent pas de manière continue.

Chaque follicule pileux suit un rythme cyclique composé de phases de croissance et de repos. Le cycle de croissance d'un follicule pileux ne dépend pas des follicules pileux voisins.

En d'autres termes, chaque follicule pileux a son propre cycle.

La durée du cycle pilaire dépend du type et de l'emplacement du follicule pileux. Chaque follicule passe par environ 10 à 20 cycles pilaires au cours de sa vie.

Saviez-vous que...
La plupart de nos cheveux tombent à la fin du mois d'août et au début du mois de septembre.
Pendant cette période, nous perdons environ 60 cheveux par jour.

Le cycle du cheveu est divisé en trois phases :

1. La phase anagène (croissance).
2. Catagène (phase de transition)
3. Télogène (phase de repos)

Phase anagène (croissance)

Pendant la phase de croissance, le follicule pileux est le plus actif.

Environ 85 % de tous les cheveux se trouvent dans cette phase de croissance.

Le cheveu en croissance est fermement attaché à la racine du cheveu afin que le cheveu lui-même ne tombe pas. Les cellules de croissance de la racine du cheveu se multiplient rapidement et forment un nouveau cheveu.

Le jeune cheveu acquiert de la kératine et se dirige vers le haut du follicule, avant de sortir du corps par les pores du cuir chevelu.

Pendant la phase de croissance, les cheveux poussent d'environ 0,35 à 0,44 mm par jour.

La longueur des cheveux poussés dépend de la durée de la phase de croissance, qui est différente pour chaque personne. La phase de croissance d'un cheveu dure de 3 à 6 ans.

La phase catagène (transitoire)

La phase de transition du cheveu fait partie du processus de régénération du follicule pileux.

Le cheveu cesse de pousser pendant cette phase, mais ne tombe pas du cuir chevelu. Pendant la phase de transition, le follicule pileux rétrécit à environ 1/6 de sa taille d'origine.

La partie inférieure du follicule pileux est détruite et la tige du cheveu se détache de la circulation sanguine. Le cheveu est lentement poussé vers le haut par le follicule pileux en cours de désintégration.

La phase transitoire dure plusieurs jours.

Phase télogène (repos)

La phase de repos du cheveu humain dure 3 à 4 mois.

Pendant cette phase, la racine du cheveu se régénère, le cheveu ne pousse pas mais reste emprisonné dans le follicule pileux.

Il est intéressant de noter qu'environ 10 à 15 % des cheveux sont encore en phase de repos.

Après la phase de repos, le cycle de croissance du cheveu est terminé et le follicule pileux entre à nouveau dans la phase de croissance principale.

Pendant cette période, de nouveaux cheveux sont formés et les anciens cheveux sont complètement repoussés.

À la fin de la phase de repos, le cheveu endommagé tombe et est remplacé par la formation d'un nouveau cheveu avec une nouvelle phase de croissance.

Qu'est-ce que l'alopécie ?

L'alopécie est définie comme une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte le follicule pileux et parfois les ongles. En termes simples, l'alopécie peut être décrite comme un état de réduction des cheveux/poils dans des zones où les cheveux/poils sont normalement présents.

L'effluvium/défluvium se caractérise par une perte accrue de cheveux.
Il s'agit d'une sorte de précurseur de l'alopécie.

L'alopécie peut être divisée en trois groupes :

1. l'alopécie diffuse

• L'alopécie androgénétique

L'alopécie androgénétique se définit comme une perte de cheveux chronique et diffuse.

Elle touche les deux sexes. Chez l'homme, la perte de cheveux est complète avec le temps, tandis que chez la femme, il n'y a qu'une calvitie partielle. Ses manifestations commencent généralement entre l'âge de 30 et 40 ans.

Elle touche environ 30 à 50 % des hommes de 50 ans et environ 80 % des hommes de plus de 70 ans.

Chez les adolescents, elle survient sporadiquement entre 13 et 15 ans.

• Défluvium anagène

Le défluvium anagène se caractérise par une lésion marquée et sévère du follicule anagène, qui se traduit par une chute de cheveux visible, rapide et diffuse.

La cause de la maladie peut être due à certains médicaments (cytostatiques, antimétaboliques et autres) qui affectent les processus mitotiques et métaboliques dans le follicule pileux et arrêtent la croissance des cheveux.

Un exemple typique de défluvium anagène est la perte de cheveux lors d'un traitement par des médicaments anticancéreux à effet antimitotique.

• Effluvium télogène

L'effluvium télogène physiologique se produit chez les nouveau-nés et peut se poursuivre jusqu'au sixième mois de vie.

En général, on sait que les femmes subissent une perte de cheveux plus importante après l'accouchement. Cela est dû à l'augmentation des niveaux d'œstrogènes au cours du troisième trimestre de la grossesse. Par ce mécanisme, la phase de transition anagène-télogène est prolongée.

Il en résulte une perte de cheveux accrue.
La situation se corrige généralement d'elle-même au bout de six mois.
Cependant, cette perte de cheveux peut parfois durer jusqu'à un an.

La cause peut également être un régime alimentaire mal choisi, une fonction thyroïdienne réduite, une anesthésie générale, le stress ou des maladies accompagnées de températures élevées.

• L'alopécie diffuse chronique

L'alopécie diffuse chronique est définie comme une maladie idiopathique caractérisée par une perte de cheveux accrue pendant la phase de repos. Elle survient surtout chez les femmes aux cheveux épais.

La pathogénie de la maladie est inconnue.

2. alopécie portante

• Alopécie areata

L'alopécie areata est définie comme une maladie inflammatoire chronique auto-immune qui affecte les cheveux et parfois les ongles.

La cause exacte de la maladie est inconnue.

Elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents et touche indifféremment les deux sexes. Dans ce type d'alopécie, les cheveux tombent en une ou plusieurs zones fortement circonscrites.

• Alopécie traumatique (alopécie induite par la pression et la traction)

Les alopécies dues à la pression sont toujours circonscrites et sont souvent d'origine professionnelle.

L'alopécie induite par la traction se produit dans certains types de coiffure, par exemple la queue de cheval.

• Alopécie aréolaire spécifique (alopécie syphilitique)

Ce type d'alopécie survient au cours de la deuxième phase de la syphilis.

La manifestation typique est un grand nombre de petits dépôts en forme de stries sur les tempes et la nuque.

3. alopécie cicatricielle

Ce groupe comprend un large éventail de processus caractérisés par des cicatrices, la destruction du follicule pileux et la perte de cheveux.

En pratique, on distingue deux types d'alopécie cicatricielle :

1. secondaire - dans ce cas, la réparation est possible. Parmi les causes connues, on trouve les infections virales, bactériennes et mycosiques, les tumeurs, les brûlures et les ébouillantages.
2. L'alopécie primaire, dont les causes sont inconnues, est pratiquement impossible à réparer.

La perte excessive de cheveux peut être causée par un double mécanisme :

1. Un pourcentage plus élevé de cheveux entre en phase télogène (repos), ce qui entraîne une augmentation de la perte quotidienne de cheveux, par exemple à la suite d'un accouchement ou de la prise de certains médicaments (héparine, vitamine A, rétinoïdes, sélénium, méthotrexate, colchicine, métaux lourds et autres).
2. Un follicule pileux anagène très actif sur le plan métabolique peut être endommagé de manière toxique (par exemple par des cytostatiques).

Le tableau suivant décrit les différentes causes de la chute des cheveux chez les femmes et les hommes

La clé d'un traitement réussi est d'établir un diagnostic correct et d'identifier tous les facteurs susceptibles d'aggraver la maladie.

Dans un premier temps, nous nous concentrons sur les antécédents médicaux, qui peuvent être les suivants :

1. Antécédents familiaux - maladies des cheveux et de la peau, maladies auto-immunes et endocriniennes
2. Antécédents allergiques - peuvent être positifs pour l'alopécie areta
3. Antécédents gynécologiques - chez les femmes dans des conditions associées à des changements hormonaux (grossesse, contraception)
4. Antécédents personnels - maladies chroniques, endocriniennes, oncologiques et interventions chirurgicales
5. Antécédents pharmacologiques - de nombreux médicaments peuvent provoquer la chute des cheveux.

L'étape suivante est une évaluation objective, qui s'intéresse à la localisation et au degré de la perte de cheveux.

Nous examinons la qualité générale des cheveux et l'intensité de la chute. Nous notons les modifications du cuir chevelu et les manifestations inflammatoires. Nous évaluons également les modifications de la peau sur les muqueuses et autour des ongles.

L'évaluation de la forme, de la texture, de la qualité et de la représentation des stades de développement des cheveux est fournie par le trichogramme. Il s'agit d'un examen microscopique de la racine du cheveu. Cette méthode permet de déterminer le pourcentage de cheveux à chaque stade du cycle pilaire.

L'inconvénient du trichogramme classique est qu'il est douloureux, car il faut arracher 40 à 100 cheveux pour l'examen.

C'est pourquoi il est actuellement remplacé par le phototrichogramme.

Phototrichogramme numérique

Cette méthode de diagnostic permet de déterminer le rapport entre les cheveux en phase de croissance et en phase de repos.

En outre, nous pouvons évaluer la densité des cheveux, la longueur moyenne et l'épaisseur de la tige du cheveu.

Les avantages du phototrichogramme numérique sont la non-invasivité, la rapidité de l'examen et la possibilité d'archiver les résultats.

La trichoscopie est une méthode simple et non invasive utilisée dans le diagnostic dermatoscopique des maladies capillaires. Cet examen est réalisé de deux manières : avec un dermatoscope à main ou un dermatoscope numérique.

Dans la section suivante, nous décrirons l'évolution des formes les plus courantes d'alopécie.

L'alopécie androgénétique chez l'homme

L'alopécie androgénétique chez l'homme ne commence pas avant l'âge adulte.

En fonction de la progression du processus, on distingue différents degrés de calvitie masculine :

Stade 0 - pilosité normale

Stade 1 - recul du bord supérieur du front et des cheveux sur les tempes vers l'arrière (coins de sagesse)

Stade 2 - amincissement continu de la chevelure

Stade 3 - raréfaction des cheveux dans les zones latérales

Stade 4 - cheveux uniquement sur les côtés et à l'arrière du capillaire (formation d'un fer à cheval)

alopécie androgénétique chez la femme

En pratique, on distingue deux formes d'alopécie androgénétique chez la femme :

A. L'alopécie androgénétique de type féminin

Elle est conditionnée par une prédisposition génétique et apparaît en général entre 20 et 40 ans.

Dans ce cas, on distingue quatre stades de la maladie :

Stade 0 - pilosité normale

Stade 1 - amincissement des cheveux sur le dessus de la tête, la ligne frontale restant large de 1 à 3 cm

Stade 2 - amincissement important des cheveux sur le vertex

Stade 3 : calvitie étendue sur de grandes surfaces dans la zone frontopariétotemporale avec des cheveux fins.

B. L'alopécie androgénétique de type masculin chez la femme

L'alopécie androgénétique de type masculin se caractérise par la formation de "coins de sagesse". Le taux d'androgènes dans le sang peut être élevé.

Alopécie areata (perte de cheveux circulaire ou ovale)

L'alopécie areata peut évoluer différemment.

Lorsque les cheveux commencent à pousser sur les dépôts alopéciques, ils ont tendance à être fins et sans pigment au début.

Dans certains cas, le caractère des cheveux peut également changer : au lieu d'être bouclés, ils deviennent raides et vice versa.

Chez 50 % des patients qui développent une alopécie areata avant la puberté, les cheveux tombent et ne repoussent pas.

Chez les patients grisonnants plus âgés, seuls les cheveux pigmentés peuvent tomber et les cheveux gris resteront. Cet état est également appelé "grisonnement nocturne".

Quelles sont les recettes maison contre la chute des cheveux ?

1. Enveloppement à base de jaune d'œuf, de rhum et d'huile

Mélanger le jaune d'œuf avec une cuillère à soupe de rhum et une cuillère à soupe d'huile de ricin. Masser le cuir chevelu avec le mélange obtenu pendant 5 minutes. Faire ensuite un enveloppement et laisser le mélange en place pendant au moins une demi-heure.

2. Masque au jaune d'œuf, à l'huile d'olive et au citron

Mélangez du jaune d'œuf, de l'huile d'olive et du jus de citron dans un bol. Appliquez le masque obtenu sur vos cheveux et répétez l'opération plusieurs fois. L'effet devrait être visible au bout de 3 semaines.

3. Masque au miel

Mélanger une cuillère à soupe de miel, un jaune d'œuf et une cuillère à café d'huile d'olive ou de ricin. Former un masque et l'appliquer sur les cheveux. Envelopper les cheveux dans une serviette et laisser agir pendant une heure. Laver ensuite les cheveux.

4. Mélange d'huile de coco

Mélanger deux cuillères à soupe d'huile de coco avec une cuillère à soupe d'huile d'olive. Frotter le mélange obtenu sur toute la longueur des cheveux. Envelopper dans un sac en plastique et laver le mélange au bout d'une heure.

Quels sont les bons soins pour les cheveux ?

Laver les cheveux

Les cheveux ne doivent être lavés qu'après avoir été soigneusement peignés.

Il suffit de faire mousser le shampooing en massant délicatement les cheveux. La quantité de shampooing doit être d'environ un demi-pouce (la taille d'une noisette devrait suffire pour les cheveux courts à mi-longs).

Quels shampooings peut-on utiliser pour stopper la chute excessive des cheveux ?

• Shampooing à la caféine - renforce les racines des cheveux affaiblies et prévient la chute héréditaire des cheveux.
• Shampooing revitalisant - renforce les racines des cheveux et réduit la chute des cheveux
• Shampooing nutritif pour femmes - fournit des nutriments spécialement concentrés au cuir chevelu jusqu'à la racine des cheveux.
• Shampooing revitalisant aux protéines - renforce et revitalise les cheveux

Les cheveux mouillés étant très sensibles, il est préférable de les envelopper dans une serviette. La serviette absorbe l'excès d'eau et les cheveux sèchent plus rapidement sans être abîmés pendant le processus de séchage.

À quelle fréquence dois-je laver mes cheveux ?

La fréquence des lavages doit être adaptée au type de cheveux.

Les cheveux secs peuvent être lavés une fois par semaine.

Les cheveux gras peuvent nécessiter un lavage plus fréquent.

Cependant, il n'est pas nécessaire de se laver les cheveux à la moindre sensation de gras.

Un lavage trop fréquent perturbe le système de protection des cheveux et les prive de leur hydratation.

Sécher les cheveux au sèche-cheveux

En général, les experts ne recommandent pas un traitement thermique quotidien des cheveux.

Si vous avez déjà besoin de sécher vos cheveux rapidement, utilisez le mode air froid du sèche-cheveux et séchez vos cheveux à une distance suffisante.

Saviez-vous que pour avoir de beaux cheveux, il faut aussi veiller à bien dormir ?

Le manque de sommeil peut être l'une des causes de la chute des cheveux.

Unsommeil de qualité et suffisant est important non seulement pour la santé générale d'une personne, mais aussi pour la santé des cheveux. Non seulement la durée du sommeil, mais aussi le matériau de la literie influent sur la qualité de nos cheveux.

Nous devrions choisir un matériau plus glissant (satin), car le satin a une surface plus douce et ne provoque pas de friction, et nos cheveux se régénèrent pendant le sommeil.

La nuit, il est conseillé de tresser ses cheveux en une queue de cheval lâche afin qu'ils ne roulent pas librement sur l'oreiller et ne provoquent pas de tiraillements et de frottements inutiles.