Quels sont les facteurs de risque et les symptômes du cancer du col de l'utérus ?

Le cancer du col de l'utérus est un problème mondial.
Peut-on s'en protéger ?
Transmission du cancer ?
Ce n'est pas une affirmation exacte, mais le principal suspect est...
Un virus qui se transmet d'une personne à l'autre.

La principale cause du cancer du col de l'utérus est l'infection à long terme par un papillomavirus humain connu sous le nom de HPV.

Le VPH est l'une des infections sexuellement transmissibles les plus courantes à l'heure actuelle.

L'infection par le VPH et ses cofacteurs sont impliqués dans le développement de modifications cancéreuses dans le tissu cervical.

Les preuves scientifiques actuelles suggèrent que, outre le cancer du col de l'utérus, le HPV joue un rôle dans le développement d'autres tumeurs malignes telles que les cancers du pénis, de l'anus et de la peau, ainsi que les tumeurs malignes des voies respiratoires supérieures.

Le cancer du col de l'utérus est une tumeur maligne courante et l'un des rares cancers faciles à diagnostiquer et à traiter efficacement.

Ce qui compte, c'est la prévention et la reconnaissance précoce du fait qu'il résulte d'une infection par les virus HPV.

Des cofacteurs sont nécessaires à l'inversion de la malignité à la suite d'une infection par le virus HPV.

Vous voulez en savoir plus ?
Quels types de HPV connaissons-nous ?
Qu'est-ce qui augmente et diminue le risque ?
Existe-t-il une protection efficace ?
Les vaccinations sont-elles efficaces et les vaccins sont-ils sûrs ?

Les facteurs qui augmentent le risque de cancer du col de l'utérus sont les suivants :

l'affaiblissement de l'immunité générale ou locale (VIH, SIDA, traitement immunosuppresseur à long terme).
inflammation chronique des muqueuses vaginales et cervicales
d'autres maladies gynécologiques oncologiques
maladies infectieuses sexuellement transmissibles
infections à HPV répétées
persistance du HPV dans les cellules du col de l'utérus
l'utilisation de contraceptifs
le tabagisme
antécédents familiaux de cancer

Vous demandez : Comment puis-je réduire le risque d'une poussée ?

Les facteurs qui réduisent le risque sont les suivants

Des rapports sexuels protégés
- l'utilisation de dispositifs de barrière tels que les préservatifs
- la connaissance de la vie sexuelle de votre partenaire et de ses antécédents
éviter de changer de partenaire sexuel
se protéger des infections féminines récurrentes
ne pas fumer
consulter un gynécologue sur les risques et la pertinence de la contraception
étudier les antécédents familiaux et planifier la grossesse en conséquence
avoir une hygiène adéquate.

Quels sont les symptômes du cancer du col de l'utérus ?

Le danger de cette forme de cancer est qu'elle ne présente aucun symptôme dans les premiers stades. Il s'agit donc d'une évolution asymptomatique.

Il arrive souvent qu'une femme arrive aux mauvais résultats par hasard, après un examen gynécologique prolongé, alors que le cancer peut déjà être à un stade avancé.

C'est pourquoi les examens gynécologiques préventifs revêtent une grande importance.

Le cancer du col de l'utérus peut présenter des symptômes tels que

des saignements en dehors du cycle menstruel
écoulements
rapports sexuels douloureux - dyspareunie
douleurs dans le bas-ventre et la région pelvienne
douleur remontant jusqu'au sacrum
hypertrophie des ganglions lymphatiques locaux
gonflement du membre inférieur
perte de poids et manque d'appétit
faiblesse et fatigue
inefficacité
gonflement abdominal - ascite

Qu'est-ce que le papillomavirus ?

HPV est l'abréviation de human papillomavirus, qui se traduit par virus du papillome humain. Les HPV sont de petits virus à ADN d'une taille d'environ 55 nm.

Les premières informations sont apparues au début du 20e siècle et, à ce jour, les infections à HPV ont fait l'objet d'importantes découvertes.

Plus de 150 types de HPV sont connus.

Certains types sont responsables de la formation de verrues sur les mains et les pieds. Il existe environ 40 types de verrues sexuellement transmissibles et génitales. Elles sont responsables de maladies génitales telles que les condylomes et, dans les cas les plus graves, du cancer du col de l'utérus.

Le HPV attaque les cellules de l'épithélium pavimenteux et s'installe dans la cellule infectée.

Dans la plupart des cas, ce processus est éliminé par l'immunité de la femme, mais dans un faible pourcentage, il évolue vers des changements précancéreux.

Le risque de transmission augmente :
Par le changement de partenaires sexuels, la promiscuité (risque d'infections répétées par le HPV).
Mais une femme qui vit avec un seul partenaire peut également être infectée.

D'autres facteurs sont à prendre en compte :

le tabagisme
l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux
un nombre élevé de grossesses
d'autres maladies sexuellement transmissibles (par exemple la chlamydia)
déficit immunologique

Types de risques liés au HPV

Le papillomavirus est une maladie hautement transmissible par voie sexuelle, mais la transmission peut également être non sexuelle, par les fluides corporels, les muqueuses et la peau.

Les principaux types de HPV se répartissent en deux catégories : les HPV à faible risque (LRHPV) et les HPV à haut risque (HRHPV).

Faible risque - LRHPV
- provoquent le plus souvent des excroissances verruqueuses, des papillomes, des condylomes
- types 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89
- 70 % condylomes accuminés
- 30 % autres types de LRHPV
Risque élevé - HRHPV
- types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
- mais les types 16 et 18 sont responsables de plus de 70 % des cas de cancer du col de l'utérus.
- Les types 16 et 18 sont également à risque pour le développement du cancer du vagin, de l'utérus, des organes génitaux externes, mais aussi de l'anus, du pénis et du larynx.

Incidence de l'infection à HPV

Les formes anogénitales du HPV sont considérées comme sexuellement transmissibles, mais cette voie n'est pas la seule forme de transmission (fluides corporels, muqueuses, peau). On estime que 85% des femmes seront en contact avec le HPV au cours de leur vie.

La prévalence du HPV dépend de l'âge.

Chez les jeunes filles qui n'ont pas encore eu de rapports sexuels, la prévalence est presque nulle. Entre 15 et 18 ans, environ 7 à 9 % sont infectés.

La prévalence du papillomavirus est la plus élevée chez les femmes de 30 ans, mais elle diminue avec l'âge, pour n'atteindre que 2 à 3 % vers 50 ans.

L'immunité tue le virus après environ 8 à 16 mois chez 80 à 90 % des femmes.

Chez les 10 à 20 % de femmes restantes, le virus persiste et peut à terme provoquer un cancer du col de l'utérus.

Parmi ces femmes, 20 % développent une CIN III dans les 5 ans et 5 % d'entre elles évoluent ensuite vers un carcinome sur une période de 15 à 20 ans.

Qu'est-ce que la CIN ?

Il s'agit d'une classification des modifications des cellules à la surface du col de l'utérus. CIN est une abréviation composée des lettres initiales :

C pour Cervical, en référence au col de l'utérus (cervix uteri).
I pour Intraépithélial, se référant aux cellules de surface.
N pour Neoplasia, c'est-à-dire nouvelle formation.

La CIN est subdivisée en stades de précancer (état précédant des changements malins) :

CIN I : changements de bas grade, dysplasie légère (changement de forme, de taille) - surveiller la progression
- environ 65 % des cas disparaissent d'eux-mêmes
- 20 % persistent
- et parmi ces derniers, environ 15 % s'aggravent.
- suivi tous les 6 à 9 mois et, en cas de persistance pendant plus de 2 ans, conisation, chirurgie sont recommandées.
CIN II est un degré modéré de dysplasie.
- la conisation, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de la partie altérée du cou, est recommandée.
CIN III : dysplasie sévère
- lorsque l'ablation chirurgicale de la partie affectée du col de l'utérus, l'hystérectomie (ablation de l'utérus, de la partie supérieure du vagin), la trachélectomie (ablation du col de l'utérus), l'hystérectomie radicale robotisée, l'exentération pelvienne, à un stade avancé avec envahissement de la zone environnante, sont recommandées.
- radiothérapie alternative et radicale

Il existe également une classification des lésions intraépithéliales malpighiennes (SIL), qui se divisent en L-SIL et H-SIL. L-SIL signifie lésion de bas grade (CIN I) et H-SIL signifie lésion de haut grade (CIN II, III).

Prévention du cancer du col de l'utérus

Non, le cancer du col de l'utérus n'est pas transmissible.
Mais...
L'infection à long terme par des HPV à haut risque est l'un des facteurs dangereux de son développement.

La prévention repose donc sur la prévention de la propagation de ce virus.

La prévalence de la maladie est encore élevée, même si le cancer du col de l'utérus est considéré comme une maladie très facile à diagnostiquer et à traiter.

Les principales méthodes de prévention sont le dépistage, qui est une forme secondaire de prévention.

En République tchèque, environ 25 % des femmes se soumettent à un dépistage régulier. La principale forme de prévention du cancer du col de l'utérus est la vaccination (environ 1 % des filles de 12 ans).

Le cancer du col de l'utérus survient principalement chez les jeunes femmes de moins de 45 ans.
Il s'agit du quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde.
La mortalité est accrue par le manque d'accès au dépistage, aux vaccins et par le manque de sensibilisation.

Prévention primaire

La prévention primaire est la vaccination, qui s'effectue en trois doses.

Elle est recommandée pour les filles pré-pubères qui n'ont pas encore eu de rapports sexuels, de préférence les filles de 12 ans.

L'efficacité du vaccin est maximale à ce moment-là, et les jeunes filles sont généralement vierges. L'âge recommandé pour la vaccination est de 9 à 45 ans.

En Australie, par exemple, le vaccin bivalent a été approuvé pour les femmes âgées de 27 à 45 ans.

Il existe deux types de vaccins : le bivalent et le quadrivalent.

Pour simplifier, le vaccin bivalent contient des substances efficaces contre les HPV 16 et 18, tandis que le vaccin quadrivalent contient des substances efficaces contre les HPV 6, 11, 16 et 18.

Le vaccin bivalent ne protège pas contre les HPV 6 et 11, mais il est supposé avoir une efficacité croisée contre d'autres HRHPV moins courants. De même, le vaccin quadrivalent protège contre d'autres types de HRHPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 et 59).

Sécurité des vaccins

La sécurité des vaccins est très élevée.

Les vaccins sont produits synthétiquement et ne contiennent pas le matériel génétique des virus. Il n'y a donc aucun risque de contracter une infection par le VPH et, des années plus tard, un cancer du col de l'utérus.

Les études réalisées jusqu'à présent ont montré que leur efficacité s'étendait sur 5 à 7 ans, et on estime qu'ils ont un effet pendant 10 à 15 ans et, selon des calculs mathématiques, jusqu'à 20 ans.

Comme pour tous les autres médicaments et vaccins, des effets secondaires peuvent survenir après l'application. Les effets secondaires les plus courants sont la douleur, le gonflement et la rougeur au point d'injection. Plus rarement, les maux de tête, la fièvre, la fatigue et les douleurs musculaires sont fréquents.

Les efforts physiques et le stress mental sont déconseillés après la vaccination.

Prévention secondaire

Les mesures préventives sont assurées par un dépistage complet, qui permet un diagnostic précoce. Outre l'examen de routine, la cytologie oncologique est utilisée. Lors de l'examen cytologique, un prélèvement de cellules de l'épithélium du col de l'utérus est effectué sur la femme.

C'est ce qu'on appelle le test PAP.

Un test Pap est un examen cytologique d'un frottis cervical.

Il doit son nom au médecin grec Georgios Nikolaou Papanikolaou, qui fut le premier à affirmer, en 1928, que le cancer de l'utérus pouvait être diagnostiqué à partir d'un prélèvement vaginal.

Cette forme de diagnostic permet de gagner du temps. Le prélèvement dure environ 10 minutes et s'effectue en prélevant des cellules à la surface du col de l'utérus à l'aide d'une minuscule brosse. La procédure est indolore.

Toutes les femmes à partir de l'âge de 18 ans devraient subir un examen gynécologique de routine.

Vaccination des garçons

Outre l'appareil génital féminin, le HPV peut provoquer des papillomes des cordes vocales, une dégénérescence carcinomateuse du larynx, des problèmes urologiques tels que des condylomes et divers autres cancers chez les deux sexes.

La vaccination des deux sexes assurera une protection contre le papillomavirus et préviendra également sa transmission, car les hommes sont également porteurs du papillomavirus.

Le sexe masculin est également exposé au risque de développer un certain nombre de complications de santé causées par le HPV. Alors pourquoi ne pas protéger les garçons aussi en les vaccinant ?

Résumé final

Il existe aujourd'hui un diagnostic et un traitement efficaces des maladies causées par les virus HPV.

La prise de conscience du fait que le HPV est un facteur de risque majeur pour le cancer du col de l'utérus est également plus importante que par le passé.

Mais...

Les examens préventifs et de dépistage réguliers ne sont toujours pas soutenus et les femmes, en particulier les mères, ne sont pas intéressées par la vaccination des jeunes filles avant qu'elles n'aient des rapports sexuels.