Quels sont les degrés de brûlure et comment les traiter en toute sécurité ?

Quels sont les degrés de brûlure et comment les traiter en toute sécurité ?
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Presque tout le monde connaît les brûlures. Une brûlure est une lésion thermique de la peau, de ses tissus profonds ou des muqueuses. Elle est causée par une énergie thermique excessive appliquée aux tissus du corps humain sous diverses formes telles que le rayonnement, le toucher, l'ébouillantement, les liquides chauds, l'explosion.

Les brûlures constituent un risque majeur de blessure à tout âge.

Les enfants de moins de 5 ans sont particulièrement exposés, car ils sont agités, curieux et auront un accident une fois ou l'autre. Il est donc toujours important d'anticiper et de prévenir ce risque, qui peut laisser des traces permanentes sur la peau sous la forme de cicatrices inesthétiques.

Qu'est-ce qu'un coup de soleil ?

Une brûlure, dont le nom latin est combustiones, est une des lésions causées par une action physique ou chimique.

Les effets physiques comprennent l'exposition excessive à l'énergie thermique, qui provoque des brûlures, mais aussi l'exposition excessive à l'énergie froide, qui provoque des gelures.

Les effets physiques comprennent : les brûlures électriques, les radiations (ultraviolettes, infrarouges), les radiations ionisantes, les rayons X et les radiations radioactives.

Les influences chimiques, lorsqu'elles sont appliquées à la peau ou aux muqueuses, peuvent également provoquer des changements similaires à une chaleur excessive, appelée échaudure.

Classification des brûlures physiques et chimiques (tableau)

Effets physiques Effets chimiques - Brûlures
  • Lésions thermiques - brûlures et gelures
  • Acides
  • Courant électrique (alternatif, continu) - Haute tension 1000 volts ou plus
  • Principes
  • Rayonnements - ultraviolets, infrarouges, rayons X, radioactifs
  • Substances corrosives

Peau et types de brûlures

La peau est le plus grand organe du corps humain.

La peau d'un adulte a une surface de 1,6 à 2 m² et pèse environ 13 à 15 % du poids du corps.

En cas de brûlure, une douleur importante est un bon signe car elle ne se produit que dans les brûlures superficielles. Dans les brûlures profondes, les terminaisons nerveuses sont endommagées et la brûlure est presque indolore.

Les brûlures sont l'une des blessures les plus courantes. Heureusement, elles sont le plus souvent bénignes. Près de la moitié des personnes souffrant de ce type de brûlures ne consultent même pas un médecin.

Les brûlures surviennent à tout âge

Types de brûlures

  • Brûlure - causée par l'ébouillantage d'un liquide chaud
  • Contact - en touchant un objet chaud
  • Chimique - brûlure par acide
  • Rayonnement UV
  • Inhalation - par inhalation de gaz chauds, souvent associée à des brûlures au niveau du visage
  • Brûlure par feu direct
  • Explosion
  • Électrocution
  • Gelure
  • Radiation

Degrés de brûlures

Plus l'étendue de la brûlure, qui touche une grande partie de la surface du corps, augmente et plus sa profondeur augmente, plus la gravité de la brûlure augmente également.

Plus la brûlure est profonde, plus le pronostic est mauvais.

Tableau de classement des brûlures par degré

Profondeur des lésions Degré de la brûlure Symptômes Histologie Pronostic
Brûlure superficielle Grade I
  • Rougeur
  • brûlure
  • douleur d'intensité variable
  • douleur durant plusieurs heures
  • la peau est touchée, détruite
  • guérit en 5 à 7 jours
Grade II.a
  • douleur intense, voire insupportable, durant plusieurs heures
  • rougeur
  • la face inférieure de la plaie est rose
  • cloques locales
  • atteinte partielle de la membrane basale
  • guérison en 10 à 15 jours, il est recommandé de recouvrir temporairement la peau.
Brûlure profonde Grade II.b
  • moins douloureuse
  • Rougeur
  • cloques
  • la peau est partiellement endommagée
  • destruction complète de la membrane basale
  • la guérison prend 3 à 4 semaines et nécessite souvent une intervention chirurgicale
Stade III
  • décoloration noire, brune ou blanche
  • sans cloques
  • la zone brûlée est insensible
  • pas de douleur
  • la peau et le tissu sous-cutané sont complètement endommagés
  • des lésions du tissu sous-cutané sont possibles
  • la guérison nécessite une intervention chirurgicale, elle ne guérit pas d'elle-même
  • des greffes de peau sont nécessaires
Stade IV
  • similaire aux brûlures de grade III
  • caractérisé par une carbonisation
  • toute la profondeur de la peau est touchée, y compris les tissus plus profonds (nécrose des muscles, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins, des os)
  • les tissus sont carbonisés au point d'être momifiés.
  • solution chirurgicale

Evolution des brûlures graves

Les brûlures graves et leur traitement s'inscrivent dans le temps :

Stade 1 : Immédiat

Des soins urgents sont nécessaires et durent 3 à 4 jours.

Pendant cette période, le brûlé est admis dans le service d'anesthésie et de réanimation des brûlés où il reçoit des soins d'urgence.

Dans les cas graves, il est placé sous ventilation pulmonaire artificielle. Il reçoit une alimentation, des analgésiques, des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins afin d'améliorer le flux sanguin vers les fibromes pour un meilleur apport sanguin au corps, les médicaments nécessaires à son état, des antibiotiques, la prévention de la thrombose et du développement d'un ulcère de stress.

Des pansements réguliers sont effectués et les zones brûlées sont traitées.

Stade 2 : aigu

Elle dure de 2 à 3 semaines et consiste à traiter chirurgicalement les plaies pour favoriser la formation d'un nouveau tissu cutané, avec des zones de chevauchement.

Phase 3 : phase de récupération et de réadaptation

Au cours de cette phase, la chirurgie plastique reconstructive est pratiquée et une rééducation et un soutien psychologique sont nécessaires.

Formation et évolution de la brûlure

Les lésions tissulaires dues à l'énergie thermique contribuent à :

Lésions directes dues à une chaleur excessive

Immédiatement après une blessure due à une chaleur excessive, les effets sur les tissus du corps humain peuvent être observés sous la forme de lésions de la peau et de ses tissus profonds.

La chaleur excessive provoque la fuite des protéines des cellules, ce qui entraîne leur mort.

La profondeur des lésions tissulaires dépend de la température, de la durée et de la conductivité thermique à l'endroit où se trouvent les tissus affectés.

La profondeur de pénétration d'une température excessive dépend de l'épaisseur de la peau et de son hydratation.

Une brûlure du troisième degré endommage toutes les couches de la peau sur toute son épaisseur. Une brûlure du quatrième degré endommage également les muscles, les tendons ou les os.
Une brûlure du troisième degré endommage toutes les couches de la peau sur toute son épaisseur. Les brûlures du quatrième degré endommagent également les muscles, les tendons ou les os. Source : Getty Images

Plus la peau est fine à l'endroit de la brûlure, plus la chaleur pénètre profondément et provoque des lésions, voire la mort. Si la peau est mal hydratée, ce qui est souvent le cas chez les personnes âgées, la chaleur excessive pénètre plus rapidement dans les structures tissulaires plus profondes.

Lésions tissulaires

Les premiers dommages surviennent entre le premier et le troisième jour après la blessure.

Le processus de cicatrisation des brûlures est déclenché par une réaction inflammatoire sur le site de la blessure, ce qui peut perturber les tissus environnants qui n'ont pas été endommagés par la brûlure.

Il convient de prendre des précautions pendant cette période pour réduire le risque de lésions des tissus sains dues à cette réaction inflammatoire. Il est nécessaire d'arrêter l'inflammation progressive et de couvrir les plaies ouvertes avec des substituts cutanés.

Les lésions retardées après le troisième jour

Les lésions tissulaires impliquent une réaction inflammatoire continue dans les tissus, causée par la mort des tissus, la pénétration de bactéries dans la plaie, les lésions et l'irritation de la peau.

Un ralentissement de la cicatrisation et une augmentation de la sécrétion de collagène peuvent se produire, entraînant la formation d'une cicatrice excessive.

Ce phénomène peut être évité en éliminant à temps les tissus morts et en nettoyant la plaie, tout en essayant de la recouvrir temporairement le plus rapidement possible.

Lésions tissulaires ischémiques sur le site de la brûlure lorsque l'apport vasculaire est perturbé

L'altération du flux sanguin due à l'instabilité circulatoire peut également contribuer aux lésions tissulaires, ce qui se produit souvent en cas de choc de brûlure et entraîne une irrigation sanguine inadéquate des organes et des systèmes du corps.

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Choc : qu'est-ce que le terme médical "choc", quelles en sont les causes, les types et les stades ?

Le gonflement du site de la brûlure, qui empêche la microcirculation du sang, est une autre cause de l'insuffisance de l'apport sanguin.

Il peut également y avoir des obstructions mineures des vaisseaux sanguins autour de la brûlure superficielle, ce qui entraîne une irrigation sanguine insuffisante des couches plus profondes et une nécrose des tissus.

Premiers secours en cas de brûlures

Les premiers soins consistent à porter secours et à atténuer les effets de la blessure, soit par soi-même, soit par des personnes proches de la victime.

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Premiers soins en cas de brûlures chez l'enfant (+ ce qui aide )

Comment procéder et prodiguer les premiers soins de la manière la plus efficace possible :

Reconnaître la cause de la brûlure : en cas d'exposition à une chaleur excessive, l'énergie thermique se transmet aux tissus et les endommage.

Si le tissu est chauffé au-delà de la température critique de 45 °C, les cellules sont endommagées.

Si la température ne dépasse pas 56 °C, les lésions cellulaires sont réversibles. Grâce à une intervention rapide des secours et au refroidissement du site de la brûlure, les cellules peuvent maintenir leur viabilité, ce qui augmente les chances de récupération des tissus.

Si la température des tissus dépasse 56 °C, les cellules sont irréversiblement endommagées et meurent.

La clé des premiers secours est de refroidir la brûlure le plus rapidement possible, car c'est le moyen le plus rapide d'éliminer la chaleur des tissus.

Principes des premiers secours

Le moyen le plus efficace et le plus abordable de refroidir les brûlures est d'utiliser de l'eau froide et de refroidir le site de la brûlure.

Placez la brûlure, si possible, sous l'eau froide du robinet et laissez-la en place pendant au moins 15 minutes.

Si l'eau du robinet n'est pas disponible à proximité, utilisez d'autres sources d'eau pour refroidir la brûlure, par exemple l'eau d'un puits, l'eau d'un ruisseau ou l'eau de pluie.

Dans ce cas, bien qu'il y ait un risque d'infection de la plaie, des médicaments sont disponibles pour éliminer toute inflammation. Contrairement aux lésions profondes des tissus et des cellules causées par la chaleur, l'inflammation est un état réversible.

Commencez immédiatement à refroidir les brûlures avec de l'eau froide.
Refroidir les brûlures dès que possible avec de l'eau froide, pas avec de la glace. Source : Getty Images

Des coussins réfrigérants remplis de gel, des draps réfrigérants peuvent également être utilisés pour refroidir la plaie.

Le traitement des brûlures est similaire à celui des autres blessures, mais il présente aussi des différences :

Porter, sortir la victime de l'environnement menaçant, prendre soin de sa propre sécurité et ne pas mettre sa propre vie en danger.

  • Éteindre les vêtements et refroidir le site de la brûlure. Faire rouler la victime au sol et éteindre le feu en la recouvrant d'une couverture peu inflammable ou en la faisant rouler sur le sol, en utilisant de l'eau pour éteindre le feu. Toujours empêcher la personne en feu de s'échapper, car cela donnerait de l'air au feu et l'attiserait.
  • Échappez à l'environnement brûlant en marchant sur le sol et en protégeant vos voies respiratoires de la fumée. La fumée d'une brûlure endommage les voies respiratoires lorsqu'elle est inhalée. Lorsque vous vous échappez de la pièce, il est préférable de vous envelopper dans des matériaux peu inflammables, surtout pas synthétiques ! Vous pouvez tremper des serviettes dans l'eau et vous en couvrir. Des mouchoirs mouillés constituent une excellente protection contre la chaleur. Un drap imbibé pour couvrir votre visage afin de respirer est efficace pour piéger les particules solides de la fumée.
  • La plupart des substances toxiques sont plus légères que l'air et s'élèvent vers le haut ; il est donc important de s'accroupir dans un endroit où l'air est plus frais et plus facile à respirer.
  • Évaluez l'état de la victime et ses signes vitaux. Assurez-vous qu'elle est consciente et qu'elle respire. Commencez à refroidir les zones brûlées le plus rapidement possible. Si elle ne respire pas, commencez immédiatement la réanimation cardio-pulmonaire et appelez les services d'urgence.

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Les brûlures et leur traitement

  • Refroidissez immédiatement la brûlure avec de l'eau froide (pas d'eau glacée ni de glace) pendant au moins 10 à 15 minutes. La glace pourrait endommager davantage les tissus.
  • Retirez avec précaution les vêtements qui se trouvent à proximité de la brûlure, à moins qu'ils ne soient collés à la peau. Retirez les bagues et les bracelets dès que possible, jusqu'à ce que le membre commence à gonfler.

Si un vêtement est collé à la peau brûlée, ne l'enlevez pas, vous risqueriez de l'endommager davantage.

  • Protégez la zone brûlée de toute contamination. Couvrez-la avec un tissu propre (serviette, drap) ou un bandage, mais ne recouvrez jamais la zone avec un matériau contenant des poils fins, comme de la laine de coton ou une couverture en fourrure.
  • Couvrez la plaie et prenez des précautions contre l'hypothermie en couvrant la victime pour la maintenir au chaud.
  • N'appliquez pas de pommade, d'huile, de crème ou d'autres préparations telles que le blanc d'œuf sur la brûlure.
  • Prévoir des mesures anti-chocs :
    1. Silence
    2. Chaleur
    3. Soulagement de la douleur
    4. Transport
    5. Liquides

Choc électrique

Ne touchez pas la victime tant que l'électricité n'est pas coupée, sinon vous risquez d'être électrocuté.

En cas d'empoisonnement

Si vous aidez une personne qui a renversé un produit corrosif, soyez prudent. Portez un équipement de protection pour éviter de toucher le produit chimique et de vous brûler. Portez des vêtements de protection, de préférence des gants.

Retirez les vêtements contaminés du corps touché.

Rincez longuement la zone brûlée à l'eau courante pour éliminer la substance caustique.

Les coups de soleil

En été, il arrive souvent que l'on oublie de protéger sa peau avec de la crème solaire. Le temps agréable et ensoleillé de l'été vous invite à sortir, à aller dans l'eau. Le fait d'être exposé directement au soleil, en particulier à l'heure du déjeuner, peut facilement entraîner une brûlure de la peau.

La peau brûlée par le soleil est chaude, rouge et douloureuse.

Mettez-vous immédiatement à l'ombre ou à l'intérieur pour éviter de vous exposer davantage au soleil.

Refroidissez la peau en prenant une douche fraîche ou un bain tiède pendant au moins 10 minutes pour refroidir la peau brûlée par le soleil.

Appliquez une crème après-soleil pour hydrater, rafraîchir et apaiser la peau. N'utilisez pas de produits gras qui ne sont pas conçus pour les coups de soleil.

Si vous avez mal, prenez des analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène.

Buvez beaucoup de liquide.

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Brûlure par de l'eau chaude, un liquide ou de la vapeur

Une brûlure causée par quelque chose d'humide, comme de l'eau chaude ou de la vapeur, est appelée échaudure.

Les brûlures sont le plus souvent accidentelles.

Vous avez probablement été ébouillanté par de l'eau chaude, par exemple en préparant du thé, du café ou de la soupe chaude.

Il est très dangereux de laisser des enfants, en particulier des enfants de moins de 5 ans, sans surveillance à proximité d'eau bouillante.

De nombreuses brûlures se produisent dans la petite enfance : un enfant éclabousse accidentellement de l'eau bouillante en retirant par mégarde une casserole de la cuisinière, par exemple.

Elles sont également dangereuses pour les personnes âgées qui ont des réflexes lents et des problèmes de motricité : une bouilloire pleine d'eau bouillante peut par exemple leur tomber des mains.

L'ébouillantage avec de l'eau chaude provoque des douleurs, mais peut aussi endommager les tissus et les cellules. Si la peau est ébouillantée sur de grandes surfaces, un choc thermique peut se produire, ce qui peut mettre la vie en danger, en particulier chez les enfants.

Que dois-je faire après avoir été ébouillanté par de l'eau ou de la vapeur ?

Éliminez tout contact avec l'eau ou la vapeur bouillante dès que possible.

Si vous avez été éclaboussé, enlevez immédiatement vos vêtements, à moins qu'ils ne soient collés à votre peau.

Trempez immédiatement la zone touchée sous l'eau froide pendant au moins 20 minutes.

Si la brûlure a touché une grande partie du corps, recouvrez-la d'un bandage humide ou d'un drap froid propre et humide. Ne vous immergez pas dans un bain froid, ce qui pourrait entraîner une perte de chaleur corporelle.

Retirez tous les bijoux et objets ainsi que les vêtements qui ne sont pas collés à la peau.

Ne décollez pas la partie collée du vêtement, ne la déchirez pas, car vous risqueriez d'endommager encore plus la peau.

Comment calculer l'étendue de la brûlure ?

L'étendue approximative des brûlures mineures est calculée à l'aide de la règle de la main ouverte.

La taille d'une main de la victime de la brûlure est également valable pour les enfants et correspond à un pour cent (1 %).

Pour les brûlures plus importantes, elle est déterminée par la règle de Wallace-Pulaski - règle 9 en pourcentage de la surface corporelle.

La règle numéro 9 ne s'applique qu'aux adultes !

Chaque partie du corps brûlée correspond à 9 % de la surface.

  • Tête et cou - 9
  • Avant du thorax - 9
  • Dos de la poitrine - 9
  • Avant de l'abdomen - 9
  • Dos - 9
  • Un membre supérieur - 9
  • Un membre inférieur - 9
  • Organes sexuels 1 %

Tableau de l'étendue des brûlures chez les adultes et les enfants selon Lund-Browder

Partie du corps brûlée Adulte Nouveau-né Enfant 1 an Enfant de 5 ans Enfant de 10 ans Enfant de 15 ans
Tête 7 % 19 % 17 % 13 % 11 % 9 %
Krk 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 %
Avant de la coque 13 % 13 % 13 % 13 % 13 % 13 %
Torse arrière 13 % 13 % 13 % 13 % 13 % 13 %
Les deux bras 8 % 8 % 8 % 8 % 8 % 8 %
Les deux avant-bras 6 % 6 % 6 % 6 % 6 % 6 %
Les deux mains 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 %
Organes génitaux externes 1 % 1 % 1 % 1 % 1 % 1 %
Fesses 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 %
Les deux cuisses 19 % 11 % 13 % 16 % 17 % 18 %
Les deux tibias 14 % 10 % 10 % 11 % 12 % 13 %
Les deux jambes - les pieds 7 % 7 % 7 % 7 % 7 % 7 %

L'étendue des brûlures est divisée en petites et grandes brûlures.

  • Les brûlures légères représentent moins de 15 % chez l'adulte et moins de 10 % chez l'enfant.
  • Les brûlures étendues représentent 15 % ou plus chez l'adulte et 10 % ou plus chez l'enfant.

La gravité des brûlures est jugée en fonction de l'étendue et de la profondeur des brûlures, les critères auxiliaires étant :

  • l'âge
  • la cause de la brûlure
  • le siège de la brûlure
  • les maladies et blessures associées

La gravité des brûlures est classée comme suit :

  • mineure - légère
  • Modérée - modérément grave
  • Graves
  • Critique

Tableau de classification de la gravité des brûlures

Gravité Légère Très étendues
Mineure Modérée Lourde Critique
Champ d'application
Adultes Enfants Jusqu'à 15 % de la population Jusqu'à 5-10% de la population De 16 à 25 Entre 11 et 20% 26-40 % De 21 à 30 Plus de 40 % de la population Supérieure à 30
Profondeur
Adultes Enfants Profondeur inférieure à 5 Profondeur inférieure à 1 Entre 6 et 10 Entre 1 et 2 Entre 11 et 20 De 3 à 15 Supérieure à 20 Supérieure à 15
L'âge Plus de 2 ans et moins de 60 ans Plus de 2 ans et moins de 60 ans Plus de 2 ans et moins de 60 ans Moins de 2 ans et plus de 60 ans
Lieu de la brûlure Non : visage, pieds, mains, organes génitaux Profonde : pas le visage, les pieds, les mains, les organes génitaux Profonde : pas le visage, les pieds, les mains, les organes génitaux Profonde : également visage, pieds, mains, organes génitaux
Cause Pas de courant électrique, substance chimique Pas de courant électrique, haute tension Pas de courant électrique, haute tension Également courant électrique, haute tension
Maladies apparentées Absent Absent Absent Présence
Blessures associées Absent Absent Absent Présence

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Brûlures : connaissez-vous les grades, les symptômes et les risques ?

Traitement des brûlures

Les brûlures mineures sont traitées dans les cabinets médicaux, les cliniques chirurgicales ou de traumatologie.

Les brûlures modérées nécessitent une hospitalisation et sont traitées dans un hôpital local.

Les brûlures graves et critiques sont transportées vers des centres de traitement des brûlures où elles reçoivent des soins hautement spécialisés.

Les brûlures légères et modérées sont également dirigées vers des centres de traitement des brûlures en cas de complications, lorsque les patients sont en danger et en cas d'échec du traitement.

Traitement des brûlures légères à domicile

  • Les brûlures de grade I et II dont la taille ne dépasse pas 3 cm peuvent être traitées à domicile.
  • Les brûlures de degré I sont plus courantes dans la vie quotidienne. Elles n'endommagent que la couche supérieure de la peau. Elles sont douloureuses, rouges et peuvent former des cloques. Leur temps de guérison est d'environ une à deux semaines.
  • Le meilleur traitement des brûlures est le refroidissement à l'eau froide pendant au moins 20 minutes.
  • Désinfectez la brûlure avec un désinfectant sans alcool.
  • Utilisez des compresses froides en les appliquant pendant 5 à 15 minutes.
  • L'utilisation de l'aloe vera est très utile pour guérir les brûlures de grade I et II.
  • Vous pouvez utiliser une pommade antibiotique sur la brûlure sur prescription médicale.

Brûlures légères

Toutes les petites brûlures qui présentent une perturbation de la surface doivent faire l'objet d'un traitement médical et d'un diagnostic appropriés. Même les petites brûlures peuvent entraîner des complications et des conséquences permanentes si elles ne sont pas traitées correctement ou de manière adéquate.

Brûlure superficielle de la main
Brûlure superficielle de la main. Source : Getty Images

Précautions à prendre en cas de brûlures légères

  • En cas de brûlure, essayez de refroidir le site de la brûlure le plus rapidement possible, de préférence sous l'eau froide du robinet, en appliquant des compresses humides froides. Le refroidissement réduit également la douleur de la brûlure.
  • Ne refroidissez pas la brûlure avec de la glace, car des gelures et des lésions tissulaires pourraient survenir.
  • Si votre main est brûlée, essayez d'enlever la bague ou les objets serrés (bracelet, montre) immédiatement avant que l'enflure ne se développe.
  • Il est essentiel de poser un diagnostic correct et de déterminer la profondeur de la brûlure - qu'il s'agisse d'une brûlure superficielle ou d'une brûlure profonde.
  • Pour traiter une brûlure superficielle sans rompre la peau, il est nécessaire d'utiliser des désinfectants antibactériens et de couvrir la plaie avec un drap stérile.

Les soins à apporter à une ampoule de brûlure dépendent de sa taille et du fait qu'elle ait été rompue ou non.

  • Il ne faut jamais percer la cloque soi-même ou essayer de la casser. Le liquide contenu dans la cloque la protège de l'infection. Si vous la percez avec un objet pointu, comme la pointe de ciseaux non stériles, vous amènerez l'infection directement dans la plaie.
  • Si elles ont seulement éclaté et que le liquide s'est écoulé sans ouvrir et contaminer la plaie, il suffit de les recouvrir stérilement d'un tulle gras, qui empêche la peau de coller au pansement, et de les recouvrir d'une gaze.
  • Si la peau est rompue et que la cloque est ouverte, la plaie peut être recouverte d'un pansement provisoire.
  • Une fois la brûlure refroidie, si elle n'est pas ouverte et ne présente pas d'ampoule, vous pouvez appliquer une crème à l'aloe vera, qui empêchera la peau de se dessécher.
  • Recouvrez la brûlure d'un pansement stérile, pas de coton, qui protège la peau ; un léger serrage soulagera la douleur et protégera également la peau en cas d'ampoules.

Petites brûlures profondes et invétérées

  • Pour les brûlures de grade IIb, la désinfection et l'utilisation d'agents antibactériens sont toujours nécessaires.
  • Pour les brûlures plus profondes qui mettent plus de 3 semaines à guérir, une intervention chirurgicale doit être envisagée.
  • Dès les premiers signes de formation d'une cicatrice, une thérapie de compression, des feuilles de silicone et des crèmes sont utilisées pour réduire le risque de formation d'une cicatrice hypertrophique.

Brûlures

Vous avez peut-être entendu parler de la maladie des brûlés ou du syndrome des brûlés.

Il s'agit d'un ensemble de symptômes généraux résultant d'une brûlure étendue.

On distingue trois périodes dans la maladie des brûlés, qui évoluent de l'une à l'autre et se caractérisent par un ensemble de symptômes.

1) Période immédiate

Elle commence par une brûlure qui provoque un choc thermique et une instabilité de la circulation. Les signes vitaux peuvent être altérés, ce qui met le patient en danger de mort.

Le patient est traité dans une unité de soins intensifs ou de réanimation. Il est surveillé et ses signes vitaux sont maintenus.

Au cours de cette période, une anomalie se produit dans les petites veines par lesquelles passent les fluides de la circulation sanguine. Un gonflement se produit.

Cette période dure généralement de 24 à 72 heures avant que la circulation sanguine ne soit rétablie et stabilisée et que l'état de choc du patient ne disparaisse.

2) Période aiguë

Elle commence avec la disparition de l'état de choc et dure jusqu'à ce qu'une partie de la brûlure ouverte puisse être recouverte ou que la plaie se cicatrise.

Cette période dure plusieurs jours, semaines ou mois.

Pendant cette période, les fonctions des organes et des systèmes sont assurées et des médicaments sont administrés pour prévenir et traiter les infections et autres complications. Cela comprend les soins intensifs globaux de la brûlure.

Pour les brûlures profondes, des interventions chirurgicales sont pratiquées pendant cette période, au cours desquelles les tissus morts sont enlevés et les plaies sont recouvertes de couvertures temporaires ou définitives.

3) Période de restitution et de réadaptation

Cette période dure de plusieurs mois à plusieurs années, après la cicatrisation de la plaie ou après la cicatrisation de la plus grande partie de la plaie.

Pendant cette période, le patient commence une rééducation visant à pratiquer la posture, la marche et le retour à l'autonomie.

Une fois qu'il a maîtrisé les compétences d'autonomie telles que l'alimentation, l'hygiène et l'habillement, il peut être renvoyé chez lui.

Les brûlures profondes et étendues laissent des séquelles permanentes inesthétiques sous la forme de cicatrices et de contractures. Dans certains cas, elles empêchent un mouvement adéquat des membres, par exemple.

Cette période nécessite à la fois des soins de longue durée et la prévention des cicatrices hypertrophiques par des pansements suffisants, des massages de la plaie, une thérapie de compression, des préparations à base de silicone et de la rééducation.

La chirurgie plastique reconstructive est pratiquée pour atténuer les séquelles permanentes.

Pour plus d'informations sur les soins des cicatrices de brûlures, consultez notre article :
Cicatrices cutanées: quelles en sont les causes et quelles sont les options de traitement?

Ce qu'il ne faut pas faire après une brûlure

Ne pas peindre la brûlure !!!

  • Le beurre, qui peut contenir des bactéries et provoquer une infection désagréable de la peau brûlée.
  • L'huile, quelle qu'elle soit - huile de coco, d'olive ou autre huile végétale ou saindoux - couvrira la brûlure et maintiendra la chaleur. Pour traiter une brûlure qui cicatrise déjà bien et qui ne cicatrise pas, vous pouvez utiliser un massage de brûlure avec de l'huile de lavande, par exemple.
  • Les blancs d'œufs peuvent contenir des bactéries et provoquer une infection ou même une réaction allergique.
  • Le dentifrice, asséchant et non stérile, peut non seulement irriter la brûlure, mais aussi favoriser l'infection.
  • La glace rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui peut endommager les tissus, irriter la brûlure et provoquer des gelures.

Préparations adaptées aux brûlures

Vous pouvez utiliser divers produits disponibles pour les brûlures.

Couvrir les brûlures

Si la brûlure est plus étendue ou supérieure à un grade 1, une visite chez le médecin, un suivi et un traitement de la brûlure sont nécessaires.

Désinfectez la plaie avec un désinfectant sans alcool. La solution de bétadine convient si vous n'êtes pas allergique à l'iode. La bétadine ne pique pas et ne brûle pas la plaie.

  • Les principes de base du soin des brûlures sont les suivants : soigner la brûlure et la couvrir avec des préparations stériles telles que des compresses contenant une pommade, qui sont stériles et ne traumatisent pas la plaie.
  • Elles ne collent pas à la peau grâce à la pommade contenue dans le tissu. Lorsqu'elles sont changées, la peau n'est pas abîmée ou déchirée, ce qui pourrait entraîner d'autres complications. Une autre option est le tulle gras contenant de l'argent pour les plaies superficielles.
  • Pour les brûlures mouillantes, vous pouvez utiliser un pansement hydrocolloïde absorbant, que vous appliquerez sur la plaie après la désinfection et qui absorbera l'exsudat de la plaie
  • Les pansements hydrogel sont spécialement conçus pour les brûlures de grade I et II. Ils cicatrisent la plaie grâce au gel humide, absorbent les sécrétions de la plaie, sont légèrement rafraîchissants, respirants, mais ne laissent pas pénétrer l'eau ou les bactéries dans la plaie. Ils peuvent être laissés sur la plaie pendant 7 jours.
  • Il existe également des revêtements en collagène, des revêtements en alginate stérile et divers revêtements absorbants qui absorbent l'exsudat, laissent la plaie propre et ont de bonnes capacités de régénération de la peau.

Crèmes et pommades pour les brûlures superficielles

  • Pour accélérer la cicatrisation, vous pouvez essayer un spray à l'acide hyaluronique ou une crème (cicatridine).
  • Les pommades pour brûlures du premier degré laissent la plaie grasse, ne la dessèchent pas et favorisent une cicatrisation plus rapide.

Huiles et gels à base de plantes adaptés aux brûlures superficielles

Pour les brûlures superficielles, vous pouvez essayer des huiles ou des gels naturels, à appliquer sur une peau brûlée entière, sans cloques ni plaies.

Les huiles appropriées sont : l'aloe vera, l'huile de millepertuis, l'huile de géranium, l'huile de macadamia, l'huile de nimba, l'huile de baobab, l'huile de moringa, l'huile d'avocat, l'huile de jojoba, l'huile de curcuma et d'autres encore.

Une décoction préparée à partir de plantes à appliquer sur les brûlures

  • Le miel peut également être utilisé sur les brûlures mineures du 1er degré car il est anti-inflammatoire, antibactérien et antifongique.
  • Le calendula aide à régénérer la peau endommagée.
  • La camomille est désinfectante, favorise la cicatrisation et prévient la formation de cicatrices.
  • La consoude est anti-inflammatoire et régénère la peau.

L'internet regorge de conseils de bonne femme sur le traitement des brûlures, mais il est important de noter que la plupart de ces conseils ne s'appliquent qu'aux petites brûlures légères du premier degré, lorsque la peau est intacte et n'a pas été touchée.

Lorsque la barrière cutanée est rompue et que des cloques apparaissent, le risque d'infection de la brûlure est élevé, ce qui peut entraîner diverses complications sous la forme d'une inflammation suppurante, d'un retard de cicatrisation et de la formation d'une cicatrice.

C'est pourquoi les brûlures plus étendues et plus profondes doivent être traitées par des médecins et qu'il n'est pas conseillé d'essayer diverses solutions maison si l'on veut éviter les complications et une cicatrisation désagréable qui entraînerait la formation de cicatrices sur la peau.

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Ressources intéressantes

  • Anesthésiologie et médecine intensive pour les étudiants en médecine : 2ème édition complétée par Jozef Firment et al.
  • Propédeutique clinique en médecine d'urgence : Viliam Dobiáš
  • Guide pratique pour le diagnostic et le traitement des brûlures : Ján Koller
  • mzcr.cz - Concept de prise en charge d'urgence d'un grand nombre de patients souffrant de lésions thermiques en République tchèque
  • npz.sk - Premiers soins aux brûlés : Eva Havlíková, MD, PhD.
  • mayoclinic.org - Brûlures
  • nhs.uk - Traitement
  • healthline.com - Brûlure au premier degré
  • webmd.com - Traitement des brûlures thermiques
  • healthline.com - Brûlures dues à l'eau bouillante
  • medicalnewstoday.com - Que faire en cas de brûlures par l'eau bouillante ?
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