Quelle est la différence entre le surpoids et l'obésité ?

Mauvais mode de vie, emplois sédentaires, manque d'exercice physique ou mauvaises habitudes alimentaires : de nombreux facteurs expliquent le surpoids et, plus tard, l'obésité. Tous ne sont pas à blâmer, mais il vaut la peine d'essayer de s'attaquer au problème.

Qu'est-ce que la surcharge pondérale et qu'est-ce que l'obésité ?

La différence entre le surpoids et l'obésité n'est pas très grande. On pourrait dire qu'il s'agit d'une différence de quelques kilogrammes. De combien ? Cette différence est individuelle et dépend de la taille et du poids de l'individu. Les deux peuvent être déterminés par l'indice de masse corporelle (IMC).

Surcharge pondérale

Le surpoids est défini comme un précurseur de l'obésité. On peut dire que le surpoids précède l'obésité. Il est souvent considéré comme son premier stade. Il représente donc un risque accru d'altération de la santé.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), elle est définie par l'indice IMC comme suit pour les différentes populations de notre planète :

• pour la population européenne, entre 25 et 30
• pour les populations du Pacifique et d'Asie, entre 23 et 25

Pour la population européenne, un IMC supérieur à 30 est déjà considéré comme obèse. Différents indicateurs de référence sont également utilisés, tels que le tour de taille, le rapport taille-hanche ou l'épaisseur du pli cutané.

Pour savoir où vous en êtes, lisez l'article sur le calcul de l'IMC.

Un tour de taille supérieur à 94 cm pour les hommes et 80 cm pour les femmes est considéré comme un surpoids. Si ce tour est supérieur à 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes, il est déjà considéré comme une obésité.

Causes de la surcharge pondérale

Les causes de la surcharge pondérale peuvent être diverses. Le patient n'en est pas toujours responsable. Toutefois, la plupart d'entre elles peuvent être influencées par la personne et il est possible d'essayer de les modifier. Elles peuvent être réparties dans les groupes suivants :

• influences hormonales
• mauvaises habitudes alimentaires
• influences psychologiques
• l'utilisation de certains médicaments
• les troubles du métabolisme
• la génétique
• une faible dépense énergétique par rapport à l'apport énergétique

L'obésité

L'obésité se définit comme un stockage excessif d'énergie sous forme de graisse. Les causes en sont variées. Elle survient le plus souvent lorsque l'apport énergétique est supérieur à la dépense énergétique. Plusieurs facteurs se conjuguent pour en être la cause : l'apport énergétique déjà mentionné, le manque d'exercice, les influences héréditaires et psychologiques.

Il s'agit de l'apport énergétique plus élevé déjà mentionné, du manque d'exercice, des influences héréditaires et psychologiques. Le mode d'alimentation pendant l'enfance joue un rôle important.

Lisez notre article sur l'obésité chez l'enfant ou le jeune adulte.

Les types d'obésité sont énumérés dans le tableau ci-dessous.

On distingue l'obésité dite androïde ou masculine. Dans ce cas, la graisse est dégradée au niveau du tronc et de l'abdomen. Il y a alors multiplication de la graisse interne dans la cavité abdominale. Celle-ci est métaboliquement très active. Elle produit des hormones qui entraînent une aggravation de l'obésité.

Un autre type d'obésité est appelé gynoïde ou encore de type féminin avec une accumulation de graisse dans la région des hanches. Le type d'obésité androïde masculine est plus dangereux.

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Le tableau suivant présente les degrés d'obésité et leur risque en fonction de l'IMC

Selon le tour de taille, les hommes ayant un tour de taille de 94 cm et les femmes ayant un tour de taille de 80 cm présentent un risque accru.

Le risque est très élevé pour les hommes dont le tour de taille est égal ou supérieur à 102 cm et pour les femmes dont le tour de taille est égal ou supérieur à 88 cm.

L'obésité est l'une des maladies les plus répandues et sa prévalence augmente fortement.

En 1975, moins de 15 % de la population américaine était obèse. En 2000, cette proportion était d'environ 30 %. D'ici 2025, on prévoit qu'elle atteindra environ la moitié de la population.

L'émergence de l'obésité

La première cause est un apport énergétique supérieur à la dépense énergétique, ce qui entraîne une accumulation de tissu adipeux, qui consiste en une augmentation du volume des cellules graisseuses, appelées adipocytes.

Outre son rôle de réservoir d'énergie, d'isolation thermique et de protection mécanique de l'organisme, le tissu adipeux joue également un rôle de sécrétion d'hormones. Dans des conditions normales, il sert également de protection contre l'augmentation du taux d'autres cellules graisseuses (appelées lipides) dans le sang après avoir mangé, et donc contre leur dépôt dans des endroits indésirables.

En revanche, en cas d'obésité, les adipocytes surchargés de graisse sont incapables d'absorber les lipides présents dans le sang et commencent donc à produire des substances qui provoquent le développement du diabète de type 2 ou de l'athérosclérose.

Les facteurs génétiques jouent également un rôle dans le développement de l'obésité. L'homme n'est pas prédisposé à lutter contre l'abondance de nourriture, mais contre le manque de nourriture. Sans excès alimentaire, la prise de poids est impossible, même avec un exercice physique limité.

Les causes de l'obésité

Il existe plusieurs causes connues de l'obésité :

• L'excès d'alimentation et sa composition inappropriée - excès de sucres et de graisses
• Manque d'exercice - mode de vie sédentaire, refus de bouger plus que nécessaire
• Facteurs métaboliques - faible dépense énergétique au repos, intensité du métabolisme dans l'organisme
• Causes psychologiques - paresse, boulimie, compensation de l'ennui ou du stress par une consommation accrue de nourriture.
• L'environnement et son influence - les habitudes alimentaires de l'entourage et l'adoption d'un mode de vie
• Maladies endocriniennes et influence des hormones - par exemple, diminution de la fonction thyroïdienne ou fluctuations hormonales pendant la grossesse
• Les médicaments - les préparations hormonales, l'insuline et les autres médicaments contre le diabète ont un impact important.
• Maladies congénitales - les cas d'obésité sont très rares.

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Diagnostic de l'obésité

L'avis d'un médecin est suffisant pour établir le diagnostic de l'obésité. Un examen plus approfondi est nécessaire pour déterminer le degré de gravité de la maladie.

Toutefois, cet examen ne permet pas de connaître la proportion de masse grasse et de masse musculaire. C'est pourquoi il convient également de mesurer le tour de taille ou le rapport taille-hanche du patient. La quantité de graisse sous-cutanée doit également être mesurée.

Un examen complet comprenant un examen biochimique du sang et des lipides qu'il contient permettra de déterminer la présence éventuelle de maladies causées par l'obésité.

Parfois, un examen par un endocrinologue ou un spécialiste des troubles métaboliques est nécessaire.

L'obésité primaire, qui n'est pas causée par une autre maladie, représente 95 à 98 % des cas.

Traitement de l'obésité

La règle la plus élémentaire dans le traitement de l'obésité est de réduire l'apport énergétique et d'augmenter l'activité physique.

L'alimentation

La première chose à faire est de modifier le régime alimentaire tout au long de la vie. Les régimes à court terme n'ont aucun sens. Une fois le poids ajusté, tout reviendra si la personne ne conserve pas les habitudes alimentaires modifiées. Il faut maintenir la régularité des repas, l'équilibre entre l'énergie et les glucides tout au long de la journée. Il est également important de réduire la teneur en graisses et d'augmenter la quantité de fibres, de vitamines et de minéraux dans l'alimentation.

Augmenter l'activité physique

Il s'agit d'un facteur très important qui soutient la modification du régime alimentaire. Il a un impact significatif sur l'amélioration de la santé générale du patient et pas seulement sur la réduction du poids. L'activité physique doit durer au moins 45 minutes, au moins trois fois par semaine, avec une intensité de 50 à 75 % de la capacité anaérobie. Les activités quotidiennes telles que la marche, prendre les escaliers au lieu de l'ascenseur, etc. peuvent également être incluses dans l'activité physique.

Traitement médicamenteux

Des médicaments qui réduisent l'appétit, dits anorexiques, sont utilisés. Un autre groupe de médicaments réduit l'absorption des nutriments par le système digestif. Cependant, ces médicaments provoquent des problèmes digestifs chez les patients.

Traitement chirurgical

Il est généralement indiqué pour les patients les plus graves. Il consiste à réduire le volume de l'estomac. En outre, des opérations sont pratiquées pour rendre une partie du tube digestif non fonctionnelle.

L'obésité est une maladie qui entraîne un certain nombre de complications. Elle se divise en deux catégories : les complications mécaniques et les complications métaboliques. Parmi les complications mécaniques, on peut citer

• des troubles musculo-squelettiques (atteinte des articulations, de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux)
• difficultés respiratoires
• maladies de la peau
• troubles de la cicatrisation des plaies

Les complications métaboliques sont principalement des complications cardiovasculaires de l'obésité :

• augmentation de la pression artérielle
• maladie coronarienne
• infarctus du myocarde
• accident vasculaire cérébral

La résistance à l'insuline qui en résulte est à l'origine du diabète de type 2.