Qu'est-ce que le placenta, quand se forme-t-il et quelle est sa fonction pendant la grossesse ?

Le placenta (également appelé sac amniotique ou lit amniotique) est un organe qui se forme uniquement pendant la grossesse. Il est relié à la muqueuse utérine, reliant ainsi le fœtus et la mère et formant un lien entre eux. Sa fonction influence tout le déroulement de la grossesse. Il produit des hormones, protège le fœtus, le nourrit et remplace tous ses organes.

Quand et comment le placenta se forme-t-il et à quoi sert-il ? A quoi ressemble-t-il, quelle forme prend-il et comment change-t-il de taille au cours de la grossesse ? Quelle est sa fonction et son importance pour le fœtus et la grossesse et au cours des deuxième et troisième stades de l'accouchement ? Quelles peuvent être ses irrégularités ? Le placenta après la naissance, ses utilisations et les coutumes et rituels culturels après l'accouchement.

Quand et comment se forme le placenta ?

Les cellules de l'embryon se divisent en embryoblaste et trophoblaste avant la nidation de l'embryon, vers le 4e jour. Le trophoblaste se développe pour former le placenta, le cordon ombilical et le sac amniotique. Au 7e jour, le trophoblaste est totalement adhérent à la paroi utérine et commence à produire de l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine).

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Après la nidation, il s'attache à la mère, ce qui permet des échanges sanguins entre elle et le fœtus. Progressivement, il s'insère davantage dans la muqueuse utérine et nourrit le fœtus. À partir de la 12e semaine de grossesse, il est déjà pleinement fonctionnel.

Le placenta se développe à l'avance au cours des premières semaines pour préparer tout ce qui est nécessaire au développement rapide du fœtus.

À quoi sert le placenta ?

Il forme une sorte de barrière qui protège le fœtus des influences néfastes et de la pénétration de substances nocives. Cependant, toutes les substances nocives ne peuvent pas l'arrêter et certaines pénètrent dans le fœtus.

C'est pourquoi la future mère doit se méfier des drogues, de l'alcool, de la caféine, des cigarettes et d'autres substances nocives. La nicotine est très nocive et peut provoquer des troubles de la croissance chez le fœtus. Les mères qui fument donnent souvent naissance à des bébés de petite taille et de faible poids à la naissance.

Il existe un espace entre les parties maternelle et fœtale du placenta où le sang maternel, chargé d'oxygène et de nutriments, est amené et lave les villosités choriales. De cette manière, les nutriments et les gaz sont échangés. Les vaisseaux sanguins du fœtus ont un flux sanguin mixte. Il n'est pas divisé en sang oxygéné et désoxygéné comme chez l'être humain né.

Le sang maternel et le sang fœtal ne se mélangent jamais.

Le placenta est un organe qui se forme uniquement pendant la grossesse. Il relie le fœtus au corps de la mère en s'attachant à la paroi utérine. À travers lui, les nutriments passent du sang de la mère au sang du fœtus, éliminant les déchets et permettant les échanges gazeux.

À quoi ressemble le placenta et quelle est sa forme ?

Il est constitué de villosités choriales.

Le placenta présente deux faces. La face interne (amniotique) du placenta est brillante et recouverte de membranes amniotiques. Le cordon ombilical dépasse de la face interne. L'autre face (maternelle) est attachée à la paroi de l'utérus.

Il est plat et rond, en forme de disque, bien que sa taille et sa forme varient d'une personne à l'autre. Il est généralement fixé dans la partie supérieure, latérale, antérieure ou postérieure de l'utérus. Dans de rares cas, il est déposé dans la partie inférieure de l'utérus.

Il a un diamètre approximatif de 22 cm et une épaisseur de 2-2,5 cm. Il pèse environ 500-600 g.

Le placenta est de couleur bleu rougeâtre foncé ou violacée. Il est relié au fœtus par un cordon ombilical, qui mesure généralement de 55 à 60 cm. Il est composé d'artères et de veines par lesquelles s'effectuent les échanges sanguins entre la mère et le fœtus. L'artère transporte le sang désoxygéné et les déchets du corps du fœtus vers le placenta. La veine ombilicale fournit au fœtus du sang oxygéné et des substances nutritives.

Le placenta est plus épais à la jonction avec le cordon ombilical, le plus souvent au milieu.

Le placenta change-t-il de taille pendant la grossesse ?

Le placenta grandit en même temps que le fœtus et occupe environ 15 à 30 % de la surface de l'utérus. Pendant la grossesse, il augmente de taille jusqu'à la 26e-38e semaine et change d'épaisseur. Il s'épaissit jusqu'à environ 8 mois de grossesse et commence à s'amincir avant l'accouchement.

Pour en savoir plus sur la grossesse et le développement du fœtus, consultez l'article.

Quelle est la fonction du placenta ?

• Protection - il protège le fœtus des polluants, des produits chimiques, des médicaments et des infections.
• Nourricière - assure l'échange de gaz et de nutriments entre la mère et le fœtus.
• Secrétoire - en produisant des hormones

Quelle est l'importance du placenta pour le fœtus et la grossesse ?

Il est important non seulement dans la fonction de transport entre la mère et le fœtus, où les gaz et les nutriments sont échangés, mais aussi dans un certain nombre d'autres fonctions. Il assure le bon développement du fœtus et le déroulement d'une grossesse normale. Il a également une fonction endocrine visant à la production d'hormones, des fonctions immunologiques, protectrices et thermorégulatrices.

Le tableau présente les hormones féminines et les hormones produites par le placenta

L'ajustement du système immunitaire de la mère est très important pendant la grossesse afin que le corps de la mère puisse tolérer la grossesse et que le fœtus puisse se développer.

Le placenta et le fœtus doivent être acceptés, tolérés et traités comme s'ils étaient suffisamment propres, tout en étant dans une certaine mesure distincts afin d'assurer la protection du fœtus contre les attaques du système immunitaire de la mère.

Comment examine-t-on le placenta ?

L'examen se fait par échographie. On observe sa forme et sa fonction. L'irrigation sanguine du placenta entre les fœtus est très importante. Elle est surveillée lors de l'examen échographique, qui permet de détecter les perturbations de la circulation sanguine. Lorsque la circulation sanguine diminue, le fœtus tente d'égaliser l'irrigation sanguine d'autres parties du placenta.

Le placenta aux deuxième et troisième stades de l'accouchement

Au cours d'une grossesse normale, le placenta est déposé à l'avant, sur les côtés ou à l'arrière de l'utérus.

Au cours de la deuxième phase du travail, il joue un rôle important car il doit oxygéner le bébé pendant les contractions et l'expulsion du fœtus de l'utérus.

Au cours de la troisième période du travail, le placenta est délivré, expulsé de l'utérus. Normalement, cela peut prendre plusieurs dizaines de minutes. L'utérus se rétrécit après la naissance du nouveau-né. Les contractions ont toujours lieu, mais elles ne sont plus douloureuses. Ensuite, le placenta se détache progressivement de la paroi utérine et, après la dernière poussée de la mère, il sort de l'utérus en même temps que les sacs amniotiques.

L'expulsion du placenta n'est pas douloureuse et de nombreuses femmes ne la ressentent même pas.

Après la délivrance du placenta, l'obstétricien l'examine minutieusement. Il s'assure qu'il ne reste pas de morceaux intacts collés à la paroi utérine. Si l'obstétricien soupçonne qu'il reste un morceau dans l'utérus, il procède à un nettoyage, un curetage sous anesthésie générale.

Pendant les deux premières heures du travail, la parturiente est surveillée pour détecter les saignements utérins et son état général. Elle est ensuite transférée dans le service de soins prénatals.

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Quelles peuvent être les irrégularités du placenta ?

Les irrégularités dans le développement du placenta peuvent être liées à sa taille, sa forme, sa structure ou sa fonction. Il peut avoir différentes formes, comme un cœur, un fer à cheval ou se composer de plusieurs lobes - placenta biloba (deux lobes), triloba (trois lobes), multilobé (plusieurs lobes).

Dans le cas de parties du placenta complètement séparées, deux, trois placentas, il s'agit d'un placenta bipartite (placenta en deux parties), tripartite (placenta en trois parties).

L'autre placenta, plus petit, est appelé placenta succenturiata. Les deux sont reliés par des vaisseaux sanguins. Un problème peut survenir à la naissance lorsque le placenta principal est expulsé et que l'autre partie reste dans l'utérus.

Infarctus du placenta - de petits morceaux de tissu mort sont visibles sur le placenta sous forme de taches pâles, parfois rouges. Les infarctus du placenta en petite quantité au cours du dernier trimestre sont normaux. Ils sont fréquents en cas de gestose, d'hypertension artérielle ou de diabète. S'ils sont en plus grande quantité, ils peuvent entraîner une détérioration de sa fonction, ce qui se traduit par un fœtus hypotrophique, voire une nécrose fœtale.

C'est pourquoi il est très important de procéder à des contrôles dans les cliniques gynécologiques externes et de surveiller le développement du fœtus et la circulation sanguine.

Placement irrégulier du placenta

Le placenta praevia (lit fœtal incestueux) est une localisation et une nidification anormales de l'œuf. Il n'apparaît pas immédiatement au cours du premier trimestre, mais comme une complication au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans ce cas, le placenta est situé au-dessus du col de l'utérus, à proximité immédiate du col de l'utérus ou dans la partie inférieure de l'utérus.

Il s'agit de l'une des hémorragies les plus graves du 2e-3e trimestre. Le risque de décès du fœtus et de la mère est accru en raison de l'hémorragie. Elle est plus fréquente chez les femmes âgées de plus de 30 ans.

Le placenta praevia est divisé en quatre catégories, comme le montre le tableau suivant

Le placenta praevia se produit dans 5 naissances sur 1000. Les bébés nés avec ce placenta sont plus susceptibles d'avoir un faible poids à la naissance.

Le placenta praevia se manifeste par des saignements vaginaux qui surviennent soudainement, sans symptômes, au cours du deuxième ou du troisième trimestre, le plus souvent entre la 27e et la 32e semaine de grossesse. Le sang a tendance à être rouge vif. L'apparition des saignements n'est pas significative et ne menace pas la vie de la mère ou du fœtus. Ils s'arrêtent généralement spontanément.

Les saignements graves surviennent en cas de saignements répétés.

C'est pourquoi il est toujours nécessaire d'informer le gynécologue en cas de saignement au niveau des organes génitaux. Les futures mères doivent être étroitement surveillées et encadrées par des soins médicaux.

L'examen du placenta praevia ne se fait jamais par voie vaginale ou rectale, mais dans la salle d'opération, où une césarienne immédiate est pratiquée.

Aujourd'hui, lorsque le placenta praevia est confirmé et que les complications ont déjà commencé, il est recommandé d'hospitaliser la femme enceinte, afin de mieux la contrôler et d'éviter les complications. Le traitement consiste en des médicaments, du repos au lit et l'attente jusqu'à ce que le fœtus soit viable. L'hospitalisation est importante pour une intervention immédiate et pour éliminer les risques associés au décès.

Les femmes qui vivent chez elles avec un diagnostic de placenta praevia doivent éviter les rapports sexuels.

Irrégularités placentaires

Le placenta adherens est un placenta plus fermement attaché à l'utérus. Il est plus difficile à détacher pendant le travail. Une lyse manuelle (retrait à la main) est parfois nécessaire.

Le placenta accreta (placenta accolé) est une pénétration profonde dans l'utérus, d'une pénétration plus légère à une pénétration générale dans la musculature utérine jusqu'aux organes environnants. Il ne présente pas de difficultés pendant la grossesse.

Cependant, si le placenta est accreta, les femmes risquent de saigner lors de son retrait. Il est plus difficile à détacher, ce qui peut prendre plus de 30 minutes. En cas de placenta légèrement incarné, on procède à un détachement manuel, c'est-à-dire à une lyse manuelle du placenta de la paroi utérine. En cas de placenta incarné sévère, on procède à une intervention chirurgicale pour arrêter l'hémorragie. S'il est complètement incarné, une hystérectomie (ablation de l'utérus) s'avère nécessaire.

Pendant la grossesse, le placenta accreta est plus difficile à diagnostiquer. S'il est déjà confirmé qu'il est hypertrophié, une césarienne est prévue.

Décollement prématuré du placenta

Le décollement, abruptio placentae praecox, est le détachement prématuré du placenta avant la naissance. Il survient dans 1 % des naissances. Il peut être causé par une gestose accompagnée de maladies cardiaques et rénales, d'une hypertension artérielle ou d'un traumatisme de l'abdomen. Pendant le travail, il peut être déclenché par un cordon ombilical trop court et, sous l'effet d'une traction ultérieure, il commence à se détacher.

La séparation peut être partielle ou complète. Dans les cas de séparation légère et d'hémorragie consécutive, la mère et le fœtus peuvent ne présenter aucun symptôme. Dans les formes graves, le plus souvent après un traumatisme, on observe des signes de choc tels que pâleur, pouls filiforme ou hypotension. L'utérus est douloureux et tendu. Le traitement dépend de l'importance de la séparation placentaire et repose sur la prise de médicaments, le repos au lit, l'application de glace sur l'abdomen, ce qui arrête l'hémorragie. Dans les formes plus graves, une césarienne est pratiquée.

L'insuffisance placentaire signifie que le placenta a une fonction réduite, une activité insuffisante et qu'il n'est pas en mesure d'approvisionner le fœtus de manière adéquate. Elle survient en cas de gestose tardive, de transfert du fœtus, de diabète sucré, de violation de son rôle. Elle se manifeste par une modification des bruits du cœur du fœtus, une augmentation des mouvements du fœtus. Lors de l'examen du liquide amniotique, l'eau est verdâtre, trouble.

Le placenta après l'accouchement et son utilisation

De nos jours, l'action des cellules souches placentaires et leur effet sur le traitement du cancer, des organes endommagés et leur large utilisation pour leur effet curatif sont encore à l'étude. Il existe plusieurs façons de traiter le placenta. De nos jours, il est possible de fabriquer des comprimés qui contiennent des substances nutritives.

L'objectif est de soulager la dépression post-partum et d'améliorer la production de lait.

Certaines mères consomment même leur placenta. Elles préparent des plats à base de placenta, utilisent le placenta séché par exemple dans des soupes comme bouillon ou préparent un cocktail de placenta. Diverses teintures ou essences pour la mère et l'enfant sont également produites.

L'industrie cosmétique est également consciente de ses effets bénéfiques. Elle utilise le placenta pour diverses préparations et crèmes pour la peau afin de lui donner un aspect plus jeune, ce qui a des effets incroyables pour ses capacités de régénération. Il est également utilisé pour la production de produits anti-chute et de baumes pour les lèvres.

Culture et rituels après la délivrance du placenta

Dans différentes cultures, le placenta a été traité selon des rituels ou des superstitions.

Dans certaines cultures populaires, le placenta était également considéré comme un agent de guérison, en particulier pour les premiers-nés. Il était frotté sur les taches de naissance des nouveau-nés pour les rendre pâles, et les femmes l'utilisaient comme agent d'embellissement. Il était également de coutume de l'enterrer dans le jardin ou dans le fumier. Parfois, il était brûlé dans un tissu blanc pour le protéger de tout ce qui pouvait être mauvais.

Les Mayas considéraient le placenta comme le petit frère du nouveau-né. Ils l'enveloppaient donc dans des feuilles de bananier et allaient tôt le matin l'enterrer dans la jungle, dans un endroit secret connu uniquement de l'homme. Celui-ci creusait une fosse dans laquelle il le plaçait, le recouvrait de cendres et plaçait des grains de maïs dessus. Il enterrait ensuite la fosse avec de la terre. Les Mayas accomplissaient ce rituel pour que le dieu de la mort ne mange pas l'âme de l'enfant et ne fasse pas de mal aux parents.

Les juifs orthodoxes n'avaient pas de rituels particuliers associés à la naissance d'un enfant. Leurs croyances ne permettaient pas d'utiliser des parties de tissus humains, de sorte que le placenta ne pouvait être utilisé pour quoi que ce soit. Il n'était utilisé que lors de la mort d'un nouveau-né, lorsqu'il était enterré avec l'enfant.

Au Tibet, le placenta et le cordon ombilical constituaient un élément important du rituel. Il était d'abord examiné par un astrologue afin de déterminer le jour approprié pour l'enterrer. Il était enveloppé dans un tissu et enterré profondément dans le sol à un endroit désigné par le père du nouveau-né afin que les animaux ne le déterrent pas. Ce rituel était une expression de respect pour l'ensemble de la famille.