Parasites, poux ou autres maladies dans nos écoles et nos crèches ?

Les enfants d'âge préscolaire constituent le groupe le plus exposé aux maladies infectieuses. Ils ont non seulement une flore bactérienne différente de celle des adultes, mais aussi un système immunitaire sous-développé. En outre, ils sont curieux et aiment toucher tout le temps. Lorsqu'un enfant entre dans une collectivité, son organisme doit s'habituer à un certain nombre de nouveaux agents pathogènes.

Une hygiène correcte et suffisante est la base de la prévention des maladies transmissibles, c'est pourquoi les habitudes d'hygiène sont observées dès le plus jeune âge.

Jusqu'à 80 % des infections sont transmises par des mains sales, par exemple l'hépatite A, la salmonellose et les maladies respiratoires.

Les parasites chez les enfants

Les maladies causées par des parasites sont relativement fréquentes dans les groupes d'enfants et les institutions. Les maladies causées par des parasites animaux sont appelées épizooties. Leur apparition est influencée par l'hygiène, les conditions sociales et la vie en collectivité.

Pédiculose - poux

La pédiculose est considérée comme une maladie infectieuse causée par les poux de l'enfant. Elle touche principalement les enfants, mais peut se manifester dans toutes les tranches d'âge et tous les groupes sociaux.

Ce parasite vit le plus souvent dans les cheveux, mais peut également se trouver dans les sourcils, le menton ou la barbe. Il est également connu sous le nom de pou des cheveux ou pou de tête (Pediculus capit).

Il existe également le pou des vêtements (Pediculus corporis), qui est porteur de certaines infections graves, mais qui n'est pas très répandu.

On connaît également le pou du pubis (Phthirus pubis), qui se fixe sur les poils de la zone génitale, des aisselles ou de la poitrine.

Le pou est un parasite qui ne peut parasiter que l'homme, il n'accepte pas de sang autre que le sang humain.

Le bébé pou vit environ 30 jours, au cours desquels il peut pondre de 100 à 140 œufs. Ce parasite ne vole pas et ne saute pas, mais se propage par contact étroit. Toutefois, il peut nager, de sorte que vous pouvez être infecté à la piscine.

Les poux se propagent principalement dans les groupes d'enfants, les crèches et les écoles et se transmettent souvent par l'intermédiaire d'objets tels que les peignes, les serviettes ou, par exemple, en dormant ensemble.

Les œufs des poux sont appelés lentes. Les femelles les pondent et les fixent à la racine des cheveux à l'aide d'un mastic solide. Trois à quatre œufs sont pondus chaque jour. Les œufs blancs, puis jaunes-blancs à bruns, éclosent en larves. Les poux mâles mesurent 2 à 3 millimètres, les femelles 3 à 3,5 millimètres.

Les pièces buccales des larves et des poux adultes sont adaptées pour piquer et sucer le sang dont ils se nourrissent. Lors de la piqûre, les poux libèrent une sécrétion dans la peau qui provoque des démangeaisons désagréables. Le grattage qui s'ensuit crée un risque d'inflammation purulente et d'introduction de bactéries dans la peau abîmée.

L'apparition et la propagation des poux sont plus fréquentes dans les endroits où les gens sont en contact étroit les uns avec les autres : écoles, jardins d'enfants, dortoirs, camps, etc.

Les poux ne peuvent pas survivre sur des cheveux de moins d'un centimètre de long.

Les symptômes typiques de la pédiculose, c'est-à-dire de l'infestation par les poux, sont des démangeaisons persistantes et le grattage de la partie poilue de la tête. Visuellement, c'est-à-dire à l'œil nu, on peut trouver des poux adultes rampants ou des œufs, c'est-à-dire des lentes, sur la tête. On les trouve le plus souvent dans la nuque et dans la zone située derrière les oreilles.

Selon certaines sources, la prévalence des poux a augmenté au cours des dix dernières années, principalement parce que les produits vermifuges perdent de leur efficacité et que les poux deviennent plus résistants.

Qu'en est-il de l'école, de ses obligations et de la législation ?

Tout ce qui doit être fait en cas de maladie parasitaire transmissible ou d'autre maladie aiguë chez un enfant doit figurer dans le règlement de fonctionnement de l'école. Lorsque des poux sont présents dans l'école ou dans d'autres lieux scolaires, il est de leur responsabilité d'informer tous les parents des enfants fréquentant l'école.

En cas de suspicion de poux ou d'autres parasites, l'administration de l'école et les parents ou le tuteur de l'enfant doivent être avertis. L'enfant doit être isolé des autres enfants et faire l'objet d'une surveillance temporaire.

Il faut veiller à ce que les vêtements extérieurs soient tenus à l'écart des vêtements et des affaires des autres élèves. Cela vaut en particulier pour les vêtements qui entrent en contact avec les cheveux et la tête, tels que les écharpes ou les chapeaux. Les articles tels que les peignes doivent également être tenus à l'écart des affaires des autres enfants.

Il sera conseillé aux parents de consulter le médecin généraliste de l'enfant pour confirmer le diagnostic de gale et la marche à suivre.

Le linge de lit et le linge personnel doivent être lavés à haute température, soigneusement séchés et repassés.

Les objets ayant été en contact avec le cuir chevelu, tels que les peignes, les ornements de cheveux, les épingles à cheveux, doivent être vaporisés d'un insecticide contre les insectes rampants. Les matelas et les alèses doivent être aérés, exposés à la lumière du soleil et ne pas être utilisés pendant au moins 3 à 4 jours.

Idéalement, la désinsectisation devrait être effectuée en même temps pour tous les enfants de la collectivité, même ceux qui n'ont pas été désinfectés. Il est conseillé de répéter la désinsectisation après 8 à 14 jours pour obtenir un effet fiable.

L'école doit informer les autres parents de la présence de poux dans l'enceinte de l'école et encourager les parents à coopérer au contrôle préventif quotidien des cheveux de leurs enfants avant de se rendre à l'école ou au jardin d'enfants.

Responsabilité des parents

La pédiculose est une maladie qui nécessite également des soins de santé. Le parent est responsable de la santé de l'enfant et doit rendre les soins de santé possibles. Si ces soins sont négligés, cela peut être considéré comme un manquement au devoir de diligence. Il s'agit également d'une violation des droits fondamentaux, et la solution relève du domaine des institutions sociales.

Le parent est responsable de :

• du respect des règles d'hygiène familiale
• changer régulièrement le linge personnel et le linge de lit
• laver le linge à haute température
• laver et désinfecter les chapeaux, écharpes, peignes et châles
• vérifier régulièrement les cheveux de l'enfant
• en cas de présence de poux, ne pas amener l'enfant à l'école et informer immédiatement l'école pour que des mesures préventives soient prises à l'école
• en cas de suspicion, consulter un médecin pour confirmer ou infirmer la présence d'une pédiculose et déterminer les mesures à prendre.

Prévention de la pédiculose

La mesure la plus efficace pour prévenir la propagation des poux est de vérifier quotidiennement la chevelure des enfants. Si des poux sont trouvés, traitez-les immédiatement avec un shampooing anti-poux.

Le moyen le plus efficace de prévenir la récurrence de la pédiculose est de procéder à une désinsectisation simultanée non seulement de tous les enfants de l'école, mais aussi des membres de la famille.

En cas de suspicion, un enfant ne peut être admis dans l'établissement que sur présentation d'un certificat médical.

Le problème et la complication les plus graves sont que les familles issues de milieux socio-économiques défavorisés ne prennent souvent pas de mesures de traitement efficaces, car les désinsecticides ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie.

Procédure d'élimination des poux

L'utilisation d'un peigne épais permet de confirmer ou d'infirmer la présence de poux. Les cheveux doivent être peignés à partir de la racine sur un tampon léger pendant au moins cinq minutes.

Le lavage fréquent des cheveux, bien qu'il empêche partiellement la multiplication des parasites, est considéré comme une méthode insuffisante. Pour les éliminer, il convient d'utiliser des produits conçus à cet effet et de suivre les instructions. Après un shampooing anti-poux, les cheveux doivent être rincés, séchés et peignés avec un peigne épais conçu à cet effet, ce qui permet d'éliminer tous les poux et lentes morts des cheveux.

Les chapeaux, écharpes ou châles doivent être bouillis ou lavés à haute température si possible, séchés, exposés à la lumière du soleil ou repassés soigneusement et vaporisés d'un répulsif pour insectes rampants. De même, les articles tels que la literie, les matelas et autres doivent être traités.

À l'heure actuelle, il n'existe aucun produit sur le marché capable d'éliminer efficacement les œufs, c'est-à-dire les lentes. Les produits disponibles sur le marché ne pénètrent pas les germes cachés dans les lentes, pour des raisons de sécurité vis-à-vis de la peau de l'enfant. La seule solution est d'enlever les lentes à la main, cheveu par cheveu, et de les peigner. À titre préventif, des produits dits répulsifs peuvent être utilisés à tout va.

Le cycle de développement des poux de l'enfant :

Parasites d'origine animale

Les aires de jeux extérieures, les cadres d'escalade et les bacs à sable font également partie des écoles et des crèches. Des parasites tels que le crapaud, qui provoque l'entérobiose, ou les nématodes, qui provoquent l'ascaridiose, peuvent être présents dans un bac à sable mal entretenu. On sait que la toxoplasmose est principalement véhiculée par les chats.

Ces parasites pénètrent dans l'organisme le plus souvent à partir de matières fécales animales, par les mains sales de l'enfant. Il s'agit le plus souvent de chats, de chiens ou d'oiseaux. Ils provoquent des troubles digestifs tels que des douleurs abdominales ou des vomissements, mais aussi des éruptions cutanées ou des démangeaisons au niveau de l'anus.

L'exploitant aurait dû maintenir une certaine propreté et éviter que le sable ne dépasse un certain niveau de contamination microbienne et parasitaire.

Pour en savoir plus sur les maladies et les obligations des exploitants de bacs à sable, consultez l'article :Les bacs à sable pour enfants : un risque potentiel pour la santé

Maladies associées à des manifestations cutanées

Les maladies transmissibles, qui se manifestent par des éruptions cutanées ou d'autres symptômes d'irritation de la peau, peuvent être de différents types. Toutefois, les manifestations cutanées surviennent souvent après les symptômes initiaux non spécifiques.

Scarlatine

La scarlatine est une maladie infectieuse qui se manifeste d'abord par une amygdalite, d'où son nom. Elle est causée par la bactérie streptocoque, qui produit une toxine provoquant de la fièvre et endommageant les fins vaisseaux sanguins sous la peau, ce qui provoque l'éruption typique de la scarlatine. Celle-ci apparaît d'abord dans le bas-ventre et le thorax, puis s'étend aux extrémités.

Toutefois, les premiers symptômes sont des maux de tête, des vomissements, de la fièvre et, comme dans le cas de l'amygdalite, un gonflement des amygdales dans la gorge, qui sont couvertes de picotements et d'une couche purulente. Le symptôme typique est une langue blanche au début, qui se détache ensuite pour former une langue rouge vif, appelée langue framboisée.

La maladie est fréquente en groupe, car elle se transmet par gouttelettes. Elle se propage donc dans l'air par les éternuements ou la toux. Le traitement consiste principalement en antibiotiques.

Pour en savoir plus, consultez l'article sur la scarlatine.

Varicelle

La varicelle est également une maladie hautement infectieuse transmise par gouttelettes. Elle est causée par le virus Vaaricella zoster. Les symptômes comprennent une température élevée, de la fièvre, des frissons ou des malaises. Les symptômes les plus typiques sont des éruptions cutanées et des cloques sur tout le corps qui provoquent des démangeaisons désagréables.

Comme il s'agit d'une maladie virale, il est inutile d'administrer des antibiotiques. Le traitement consiste à soulager les symptômes qui accompagnent la maladie et à appliquer un traitement topique sur les éruptions cutanées à l'aide d'une poudre liquide ou d'une pommade antiseptique, ce qui permet aux éruptions de mieux sécher, de prévenir d'autres infections et de soulager les démangeaisons. Après avoir vécu la maladie, l'organisme développe une immunité à vie contre la maladie.

Pour en savoir plus, consultez l'article sur la varicelle

La rougeole

Autre maladie infectieuse transmise par la voie des gouttelettes, la rougeole débute par des symptômes non spécifiques tels qu'une élévation de la température, de la fièvre, puis une rougeur des conjonctives, une toux sèche et irritante et des éruptions cutanées typiques sous forme de petites taches.

La gravité de la maladie réside dans ses complications potentiellement dangereuses, telles que la pneumonie et les troubles du système nerveux central. Toutefois, l'incidence de la rougeole a considérablement diminué grâce au programme de vaccination contre la rougeole.

Le traitement est symptomatique, c'est-à-dire qu'il se concentre sur les symptômes d'accompagnement et les complications de la maladie.

Lire également l'article Rougeole et l'article du magazine Rougeole ou varicelle ?

Maladies de l'appareil digestif

Les maladies les plus fréquentes sont celles d'origine virale. L'origine bactérienne se rencontre principalement avec des bactéries telles que les salmonelles, les shigelles, les campylobacters, les staphylocoques, les clostridies ou les E. coli pathogènes.

Le point d'entrée de l'infection est le plus souvent la bouche, par l'intermédiaire d'eau ou d'aliments contaminés.

Les maladies virales ont souvent un début rapide, mais avec un traitement adéquat, l'état de l'enfant s'améliore rapidement. Les maladies bactériennes ont tendance à être plus progressives, mais avec une évolution plus sévère. Un traitement antibiotique est souvent nécessaire.

L'évolution des maladies affectant le système digestif s'accompagne souvent de diarrhées et de vomissements. Il est donc important d'assurer un apport suffisant en liquides et d'éviter la déshydratation de l'organisme. S'il n'est pas possible d'administrer suffisamment de liquides par voie naturelle, il est nécessaire de mettre en place un traitement par perfusion.

Hépatite A

Il s'agit d'une maladie inflammatoire virale du foie causée par le virus de l'hépatite A. Cette maladie infectieuse peut survenir dans les populations socialement défavorisées ayant un faible niveau d'hygiène. Un enfant peut être infecté par des mains, de l'eau ou des aliments contaminés. La source de l'infection est la personne qui excrète le virus dans les matières fécales.

Les premiers symptômes ne sont pas spécifiques : température, maux de tête, vomissements ou diarrhée. L'ictère est typique : coloration jaune de la peau et du blanc des yeux. Les urines sont foncées et les selles plus claires.

La prévention la plus efficace est l'hygiène. Une autre prévention efficace est la vaccination, mais celle-ci n'est pas obligatoire. Elle est toutefois recommandée en particulier pour les enfants des zones socialement défavorisées, surtout avant d'entrer dans une collectivité, telle qu'une école ou un jardin d'enfants.

Le traitement dépend de l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, le repos au lit et l'évitement des aliments gras suffisent. Dans les premiers jours, il est recommandé d'augmenter la consommation d'une alimentation riche en sucres ou d'administrer des glucocorticoïdes, des médicaments qui réduisent la réaction inflammatoire.

Lire aussi l'article du magazine.

Filtre du matin

Les responsables d'établissements préscolaires doivent veiller à ce que seuls les enfants ne présentant pas de signes de maladies transmissibles soient admis dans l'établissement. À cette fin, un "filtre matinal" est effectué, au cours duquel la personne responsable vérifie l'état de santé des enfants à leur arrivée dans l'établissement.

Si des signes de maladie contagieuse apparaissent au cours de la journée, il incombe à l'école d'assurer la séparation avec les autres enfants par une surveillance temporaire et de prévenir les parents, qui recommanderont alors une visite chez le médecin pour confirmer ou infirmer la maladie.

Les infections des muqueuses des voies respiratoires supérieures, associées à un écoulement nasal et à une toux, sont les plus fréquentes chez les enfants. Les agents responsables sont généralement des virus ou des bactéries qui se propagent par gouttelettes, c'est-à-dire par la toux ou l'éternuement de minuscules gouttelettes contenant des bactéries pathogènes.

L'enfant ne peut retourner à l'école qu'après s'être complètement rétabli, ce qui réduit le risque de contaminer d'autres enfants et accélère le temps de rétablissement complet. L'opérateur a le droit de demander un certificat d'un médecin compétent attestant du rétablissement de l'enfant et de son aptitude à retourner à l'école.