Maux de tête : une visite chez le médecin généraliste suffit-elle ou dois-je consulter un spécialiste ?

Le mal de tête est l'un des problèmes les plus fréquents que l'on rencontre chez le médecin généraliste. Il peut s'agir d'un mal de tête seul, mais dans certains cas, il est accompagné d'autres symptômes qui, ensemble, forment la symptomatologie d'une maladie interne.

En premier lieu, consultez votre médecin généraliste qui décidera, sur la base de l'examen, si le problème peut être traité par ses soins ou s'il est nécessaire de faire appel à un spécialiste.

Quand dois-je frapper à la porte du cabinet de mon médecin traitant ?

Si vous avez des maux de tête occasionnels et que la douleur disparaît d'elle-même sans prendre d'analgésiques, il se peut que la douleur ait une cause commune.

Par exemple, un stress excessif, la faim ou la déshydratation, la fatigue, les pleurs, une coupe de cheveux serrée, un casque serré ou lourd, etc.

Vous devez être vigilant si le mal de tête est récurrent, difficile à gérer sans analgésiques, s'il limite vos activités quotidiennes et s'il s'accompagne d'autres symptômes.

Dans ce cas, une visite chez votre médecin généraliste est la meilleure option. Même s'il s'agit d'une visite inutile, elle en vaut la peine. Ne sous-estimez pas la chose la plus importante que vous ayez : votre santé.

Soyez conscient des autres circonstances qui accompagnent, précèdent ou suivent un mal de tête.

Si vous avez du mal à vous souvenir de ces détails, commencez à les écrire. Créez un journal dans lequel vous noterez tout ce qui peut être lié à votre douleur, même les types d'aliments ou de boissons que vous consommez.

Ces informations précieuses aideront votre médecin à deviner ce qui peut être à l'origine de votre douleur.

Après un interrogatoire et une anamnèse détaillés, il est temps de procéder à un examen physique objectif. Le médecin examinera votre colonne vertébrale, votre vision, votre tension artérielle et ses fluctuations, et pourra mesurer votre glycémie ou votre CRP. Si nécessaire, il effectuera une prise de sang. En fonction des résultats, il vous traitera ou vous orientera vers des examens complémentaires ou vers un spécialiste.

Tous les maux de tête ne sont pas des migraines

Bien que nous appelions communément un mal de tête une migraine, il ne s'agit pas de la même chose. Une migraine a ses symptômes typiques et est traitée par un neurologue.

La migraine fait partie des céphalées dites primaires et présente les symptômes de base suivants :

• la douleur est lancinante
• elle est généralement unilatérale
• elle s'accompagne de nausées et de vomissements
• elle s'accompagne d'une hypersensibilité à la lumière, aux sons et aux odeurs
• elle s'aggrave à l'effort physique
• la douleur vous empêche d'effectuer des activités quotidiennes normales.

Si vous présentez au moins trois de ces six symptômes, votre douleur est probablement due à une migraine et vous devriez consulter un neurologue.

Les autres maux de tête primaires sont les suivants

Outre la migraine, les autres formes primaires comprennent...

Les maux de tête primaires doivent être traités par un neurologue, qui dispose de l'éventail de tests et d'options thérapeutiques nécessaires pour soulager votre douleur et vous aider à prévenir les crises.

Céphalées de tension

Caractérisées par une douleur sourde associée à la fatigue, elles sont souvent précédées par le stress, les tensions émotionnelles, les conflits ou l'anticipation et la crainte d'un conflit.

La douleur est généralement bilatérale et très rarement localisée. Dans le cas de maux de tête localisés, elle se situe généralement dans la région du front ou des tempes.

Elle s'accompagne de sensations désagréables de pression, de sensibilité ou de douleur dans les cheveux, de raideur des muscles du cou, d'une sensation d'étau autour de la tête, parfois même d'une sensation de gonflement au fond de la tête.

La dépression et l'agitation mentale ne sont pas exceptionnelles. La douleur peut être chronique et difficile à gérer, accompagnée de troubles du sommeil. Elle n'est pas aggravée par l'activité physique ou l'alcool.

Les vomissements et les nausées sont absents.

Céphalée en grappe

La céphalée en grappe est une céphalée dite histaminique.

Il s'agit d'une céphalée primaire parmi les plus rares.

Elle touche environ 0,5 % des patients souffrant de maux de tête, les hommes étant en tête de la prévalence dans un rapport de 8:1 par rapport aux femmes.

Les symptômes apparaissent par crises, entre une et huit fois par jour, sur des périodes allant de quelques semaines à quelques mois.

Des rémissions de plusieurs mois à plusieurs années séparent les crises.

Il s'agit de douleurs très fortes et intenses, qui touchent toujours un côté de la tête, avec un maximum autour et derrière l'œil.

La douleur s'accompagne de sécrétions de l'œil et du nez, d'un gonflement de la muqueuse nasale, d'une cicatrisation de la conjonctive, d'un syndrome de Horner, d'une augmentation de la température et de la transpiration.

Les céphalées surviennent généralement la nuit. Le patient se réveille, s'agite, fait les cent pas dans la pièce et se sent anxieux. Une crise de ce type dure au maximum 3 heures.

Maux de tête comme symptôme d'une autre maladie

Il arrive qu'un mal de tête apparaisse comme le symptôme d'une autre maladie et fasse donc partie d'une autre symptomatologie. Il peut s'agir d'une maladie banale ou d'un problème grave.

Le plus souvent, les maladies suivantes sont impliquées

• troubles des vaisseaux sanguins du cerveau
• tumeurs cérébrales
• commotion cérébrale
• traumatisme crânien
• méningite
• empoisonnement au monoxyde de carbone
• inflammation des dents
• sinusite
• problèmes de vision - myopie, hypermétropie
• glaucome
• hypertension artérielle
• troubles de la panique
• et bien d'autres

Maux de tête dus au mode de vie

Parfois, les maux de tête ne sont pas dus à une maladie, mais à un mode de vie malsain.

Il existe cependant des personnes hypersensibles à l'histamine contenue dans le vin rouge, qui ont mal à la tête après un seul verre.

Certains aliments peuvent également causer des problèmes, comme les aliments trop sucrés, trop salés ou trop lourds et gras.

Une nuit blanche et un manque de sommeil peuvent également provoquer des douleurs, mais il arrive aussi qu'elles surviennent en rattrapant le sommeil pendant la journée, de sorte que l'on se réveille avec des douleurs après une sieste dans l'après-midi.

Notre corps n'aime pas non plus les habitudes irrégulières : les régimes alimentaires fluctuants et la déshydratation soumettent l'organisme à un stress.

Le stress psychologique, les pleurs et la peur jouent également un rôle.

Une mauvaise posture provoque des maux de tête au niveau de la colonne vertébrale.

Les femmes peuvent souffrir de maux de tête avant ou après les menstruations, ainsi que de douleurs après les rapports sexuels, qui touchent même très souvent la population masculine.

La surconsommation d'analgésiques est une cause particulière de maux de tête.

Nous cultivons nous-mêmes cette dépendance en prenant trop souvent des analgésiques, qui sont principalement des médicaments combinant plusieurs substances actives avec des excipients tels que la caféine ou la guaifénésine.

Si vous devez prendre une pilule, préférez les préparations simples à un seul ingrédient.

Toutes ces causes peuvent également être traitées par votre médecin traitant.

Certains symptômes ne doivent pas être ignorés et doivent faire l'objet d'une consultation immédiate auprès d'un spécialiste.

Signes d'alerte - drapeaux rouges

• Douleur persistante et insupportable que le patient n'a jamais ressentie auparavant dans sa vie
• maux de tête sévères chez un patient de plus de 50 ans
• douleur sévère et ininterrompue qui s'aggrave et s'accompagne de vomissements
• douleur intense survenant soudainement après un effort physique
• douleur accompagnée de bouffées de chaleur, de somnolence, de raideur de la nuque, de symptômes méningés
• la présence de symptômes neurologiques
• céphalées en cas de tumeur maligne connue, séropositivité au VIH
• symptômes oculaires, œdème papillaire
• le patient est traité avec des anticoagulants, en particulier la warfarine.

Pour plus d'informations, consultez également les articles suivants :
Migraine : qu'est-ce qu'un mal de tête, quelles sont ses causes, ses symptômes et son traitement
Mal de tête: les causes les plus fréquentes et comment s'en débarrasser (Types de douleur)
Mal de tête: parfois inoffensif, mais quand signifie-t-il un problème grave ?

Maux de tête pendant la grossesse

Les maux de tête pendant la grossesse sont principalement liés aux changements hormonaux et affectent donc les mamans dès les premières semaines.

Les plus graves sont les maux de tête liés à la pré-éclampsie, une affection redoutée à la fois par les femmes et les médecins.

En règle générale, la pré-éclampsie peut survenir après la 20e semaine de grossesse, ce qui la distingue des symptômes hormonaux inoffensifs.

Elle est associée à une hypertension artérielle, à la présence de protéines dans les urines, à un gonflement des membres inférieurs et à un risque accru pour la mère et l'enfant.

Des symptômes tels qu'une vision floue ou brumeuse, une photophobie, des nausées et des vomissements s'ajoutent aux maux de tête.

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Maux de tête après une vaccination

La vaccination est un sujet très discuté en ce moment.

Une grande partie de la population des pays développés a reçu au moins un vaccin au cours de sa vie. La vaccination actuelle contre le COVID-19 est atypique en ce sens que des personnes de presque tous les groupes d'âge, atteintes de différentes maladies, sont vaccinées dans un laps de temps relativement court.

Par conséquent, les symptômes qui surviennent après la vaccination doivent être traités avec prudence, sur une base individuelle et en tenant compte des maladies chroniques associées du patient.

Les maux de tête sont classés par les fabricants de vaccins comme un effet secondaire très fréquent, ce qui signifie que plus d'une personne sur dix en souffre après la vaccination.

Il arrive en troisième position dans la liste des effets indésirables qui gênent le plus les patients. Près de 60 % des personnes ont rapporté cette expérience. Seules la douleur et la sensibilité au point d'injection après la vaccination étaient plus fréquentes.

Les effets secondaires systémiques après l'administration du vaccin comprennent les maux de tête, la fièvre, les frissons, la fatigue et les nausées.

Ils font partie d'un mécanisme qui se déclenche dans l'organisme après l'administration du vaccin et sont similaires aux symptômes de la grippe.

L'introduction d'un vaccin dans l'organisme active le système immunitaire, qui commence à produire des substances pour lutter activement contre l'infection, même si celle-ci n'a pas eu lieu. C'est pourquoi nous nous sentons malades, même si nous venons d'être vaccinés contre la maladie.

Le vaccin provoque des symptômes qui ne sont que partiellement aussi graves que la maladie elle-même et qui ne durent généralement que 24 à 48 heures.

Après cela, la maladie disparaît spontanément sans conséquences.

Si vous avez besoin d'un soulagement rapide des symptômes liés au vaccin, prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques courants.

Si votre température est supérieure à 37 °C, ne la baissez pas.

Si vous avez des frissons, ne travaillez pas. Votre corps est trop épuisé et a besoin de dormir. Mettez des couvertures sur vous, placez un thermomètre chaud entre les couvertures, buvez du thé chaud et essayez de dormir.

Quand faut-il consulter un médecin ?

• un mal de tête sévère et persistant qui dure plus de 3-4 jours
• une vision floue ou double
• engourdissement et maladresse des membres
• difficultés d'élocution
• une forte douleur abdominale avec crampes
• essoufflement ou douleur thoracique (embolie pulmonaire ou syndrome coronarien aigu)
• gonflement et douleur des extrémités (thrombose veineuse profonde, ischémie aiguë des membres)