L'énurésie chez l'enfant est un fardeau pour l'enfant, mais aussi pour sa famille.

Le trouble de la capacité à retenir l'urine est techniquement appelé énurésie. Le nom est dérivé du mot grec enourein, qui signifie évacuer l'urine.

Chez les enfants, l'énurésie est assez fréquente et ce problème a un impact important sur la sphère sociale et le psychisme de l'enfant.

Les enfants qui ont des problèmes d'énurésie peuvent ressentir beaucoup de pression et ont souvent une mauvaise estime d'eux-mêmes.

Pourquoi les enfants font-ils pipi au lit ?

L'apparition de l'énurésie et ses causes ne sont pas encore totalement élucidées. Des facteurs génétiques, l'état du système vasculaire et nerveux et la profondeur du sommeil sont impliqués dans son apparition. Statistiquement, ce sont surtout les garçons qui en souffrent.

Dans un passé récent, l'énurésie nocturne chez les enfants était considérée comme une sorte de tabou, ce qui mettait beaucoup de pression sur la personne touchée et sa famille proche. Cela rendait également le diagnostic et le traitement plus difficiles.

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Quand traiter l'énurésie chez l'enfant ?

Après l'âge de 5 ans, l'énurésie nocturne est déjà considérée comme une situation à traiter, tandis que l'énurésie diurne survient entre la 3e et la 4e année de l'enfant.

Un traitement actif est recommandé en cas d'énurésie chez un enfant de plus de 7 ans, car à cet âge, la correction n'est plus susceptible de se produire spontanément.

Bien que la disparition de l'énurésie chez l'enfant se produise généralement sans intervention, il est préférable de commencer le traitement le plus tôt possible, le cas échéant.

Types d'énurésie et facteurs d'influence

En cas d'énurésie, il est important de préciser le type d'énurésie, les facteurs qui affectent l'enfant et son âge. L'âge limite à partir duquel l'énurésie est considérée comme telle est la cinquième année de vie.

Énurésie secondaire

L'énurésie secondaire est le terme utilisé pour désigner l'énurésie qui survient après une période sèche d'au moins six mois au cours de laquelle l'enfant n'a pas eu de problème de rétention d'urine.

Elle est généralement d'origine psychologique et peut être due au divorce des parents, à un décès dans la famille, à des brimades, etc.

Énurésie primaire

L'énurésie primaire est une énurésie persistante depuis la naissance. Selon certaines sources, elle touche jusqu'à 10 % des enfants à l'âge de 7 ans.

L'énurésie

L'énurésie nocturne est le plus souvent de nature primaire. Il s'agit donc principalement d'une énurésie qui persiste depuis la naissance et qui n'est généralement pas la manifestation d'un trouble organique ou psychologique.

Vessie hyperactive

Chez l'enfant, ce type d'énurésie se caractérise par des envies fréquentes d'uriner, même de petites quantités d'urine, des mictions précipitées et rapides, et se produit principalement pendant la journée. La nuit, l'enfant est généralement capable de retenir son urine.

Souvent, ce type de miction s'accompagne d'un croisement des jambes, d'une position assise ou d'une position à califourchon. Ce type de miction est lié au développement progressif de la fonction des voies urinaires inférieures.

Après l'âge de 4 ans, l'enfant devrait être capable de reconnaître le besoin d'uriner à temps et de le retarder ou de l'interrompre consciemment.

Un enfant présentant des difficultés mictionnelles doit être examiné et traité au plus tard au cours de sa cinquième année de vie.

Définitions de certains termes selon la Société internationale de continence pédiatrique

Il existe un questionnaire qui aide le médecin à distinguer le type d'énurésie et donc à déterminer le traitement. Il comprend des questions sur la fréquence de l'énurésie nocturne ou diurne, ainsi que sur la maladie subie, etc.

Prise en charge et traitement de l'énurésie

Le médecin généraliste est celui qui connaît le développement psychomoteur de l'enfant ainsi que les conditions sociales de la famille, il peut donc initier le diagnostic et le traitement de la manière la plus efficace.

Si le médecin généraliste découvre un problème au niveau des voies génitales ou urinaires lors de l'examen, la coopération avec un urologue ou un neurologue pédiatrique est nécessaire.

Pour le médecin, il est important de connaître la nature des fuites urinaires. Il est essentiel de savoir, par exemple, s'il s'agit d'une énurésie diurne ou nocturne. Il faut également savoir s'il s'agit seulement d'un soi-disant goutte-à-goutte ou si l'enfant éprouve une certaine gêne lors de la miction.

Le médecin doit être une sorte de soutien et d'aide dans le traitement du problème de l'incontinence, mais l'activité principale doit être menée par les parents, qui se déchargent souvent sur le médecin.

Les causes de l'énurésie étant variées, le traitement peut également être individuel. Il est donc impossible de définir un traitement unique pour tous les cas de fuites urinaires.

Impliquer l'enfant dans la solution

Motivez l'enfant lui-même en lui donnant un bloc-notes sur lequel il notera ses succès et ses nuits sèches.

Il est important de créer une atmosphère calme à la maison et de récompenser chaque succès par des éloges ou même une petite récompense. Ne punissez jamais l'enfant en cas d'échec.

Alarme énurétique

Dans le cadre d'un traitement complémentaire, il existe également des alarmes énurétiques qui sont utilisées pour l'énurésie. Il s'agit d'un dispositif qui contient un capteur pour recueillir les fuites d'urine et une alarme pour avertir l'enfant qu'il fait pipi au lit.

Cette alarme comprend généralement une lumière qui, associée à un effet vibratoire et sonore, s'allume à la première goutte d'urine. Ces stimuli réveillent l'enfant.

Par la suite, il est important que l'enfant complète le besoin d'aller aux toilettes, ce qui nécessite la coopération des parents.

Le traitement à l'aide d'un appareil d'éveil consiste probablement à favoriser la maturation de la réponse d'éveil, qui est altérée chez les enfants qui font pipi au lit.

Les médicaments comme solution ?

La pharmacothérapie, c'est-à-dire la solution au problème de l'énurésie à l'aide de médicaments, est décidée par le médecin, par exemple des médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques, les anticholinergiques ou la desmopressine.

La décision de prescrire un traitement médicamenteux est prise uniquement par le médecin.

Si l'énurésie persiste pendant plus de 12 à 18 mois malgré un traitement combiné et suivi honnêtement, l'enfant doit être traité dans un centre spécialisé.

Mesures de régime et autres solutions

Le traitement commence par une éducation approfondie des parents et de l'enfant. La thérapie se concentre sur la préparation de l'enfant à percevoir le remplissage de la vessie. Il s'ensuit divers exercices pour la vessie, qui doivent être effectués de manière ludique.

Les exercices de la vessie comprennent

• prolonger les intervalles entre les mictions
• tenter de supprimer l'envie d'uriner
• essayer de retarder la miction

Il est important de ne pas punir l'enfant en cas d'échec, mais plutôt de l'encourager.

La modification du sommeil est un élément important du traitement de l'énurésie. L'enfant doit être habitué à un horaire régulier. La pièce dans laquelle il dort doit être à une température plus basse et bien ventilée.

Ne faites pas uriner l'enfant dans un état de demi-sommeil, car il est facile pour l'enfant de se fixer sur une activité similaire pendant son sommeil, ce qui peut conduire à l'énurésie nocturne.

Il est important que l'enfant prenne la plupart de ses liquides le matin. Il est conseillé de réduire progressivement l'apport en liquides l'après-midi et le soir. Cela ne signifie pas qu'il faut laisser l'enfant complètement assoiffé.

Il est conseillé que la dernière prise de liquide ait lieu une heure avant le coucher. Si l'enfant a besoin de boire pendant cette période, ne lui donnez que 3 ou 4 gorgées d'eau plate.

Limitez la consommation de boissons sucrées et de boissons contenant de la caféine.

Un bref aperçu des boissons qui conviennent et de celles qui ne conviennent pas à l'enfant

Pour en savoir plus sur les liquides qui conviennent à un enfant et en quelles quantités, consultez l'article La déshydratation chez l'enfant peut être dangereuse.

Le soir, il est également important d'éviter les fruits à forte teneur en eau, comme la pastèque.

Recommandations pour le coucher du soir :

• L'enfant doit se coucher à une heure régulière
• aérer la chambre avant le coucher
• ne pas utiliser de couches la nuit, mais les remplacer par un matelas en caoutchouc
• l'enfant doit avoir uriné correctement avant de se coucher.
• Évitez le stress de la soirée, comme les devoirs ou la télévision.
• le chemin vers les toilettes doit être dégagé et légèrement éclairé.

Exercices de contrôle de la vessie et des voies urinaires

Les exercices qui améliorent le fonctionnement et le contrôle de la vessie et des voies urinaires comprennent des exercices visant à prolonger l'intervalle entre les mictions et à interrompre les mictions.

Prolonger la miction

A la première envie d'uriner, l'enfant retient ses muscles avant d'uriner.

Miction intermittente

Pendant la miction, demandez à l'enfant d'interrompre sa miction pendant un court instant, puis de la reprendre et de l'interrompre à nouveau. Il peut répéter cet exercice 2 à 3 fois par miction.