Hypoglycémie : Comment se manifeste l'hypoglycémie ? + Complications

Le diabète sucré est une maladie caractérisée par un trouble du métabolisme du sucre. Aujourd'hui encore, il n'est pas possible de le guérir complètement. Son traitement est important car il permet de maintenir le taux de sucre dans le sang dans des limites normales, prévenant ainsi l'apparition précoce et le développement de diverses complications.

L'insuline est utilisée dans le traitement du diabète, en particulier du diabète de type I. Le diabète sucré de type I se caractérise par un manque total d'insuline, qui doit alors être apportée à l'organisme depuis l'extérieur. Même les non-diabétiques sont habitués à s'injecter de l'insuline à l'aide d'un stylo à insuline. Une autre méthode consiste, par exemple, à utiliser une seringue à insuline ou une pompe à insuline.

Le diabète sucré de type II n'est pas toujours insulinodépendant et est traité par des comprimés. Dans les formes légères, il peut même être traité par un régime alimentaire. Toutefois, les formes plus difficiles nécessitent une combinaison de médicaments et d'insuline. Les médicaments pour ce type de diabète sont appelés antidiabétiques oraux, également abrégés PAD (ou OAD, oral antidiabetic drugs).

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Pour un diabétique, la valeur du sucre dans le sang, ou glycémie, est très importante. La glycémie est le terme technique désignant la valeur du sucre dans le sang, qui est la source d'énergie des cellules. Pour que les cellules puissent le prélever dans le sang, il faut donc de l'insuline. Tous les organes n'ont pas exclusivement besoin de sucre pour fonctionner.

Pour le cerveau et les cellules cérébrales, le sucre est la seule forme d'énergie.

Le cerveau a besoin de sucre et d'oxygène. L'absence de glucose et d'insuline entraîne des problèmes sous forme de symptômes neurologiques, ainsi que d'autres symptômes généraux. Le sucre est ensuite utilisé comme réserve dans le corps sous forme de glycogène, de graisses et de protéines.

Une hypoglycémie peut survenir dans certaines circonstances chez une personne non diabétique, c'est-à-dire une personne qui n'est pas traitée pour le diabète.

Qu'est-ce que l'hypoglycémie ?

L'hypoglycémie est un faible taux de sucre dans le sang. Elle est déterminée par une prise de sang et des analyses de laboratoire. Une valeur momentanée et précise du taux de sucre dans le sang est déterminée. Bien entendu, il faut un temps considérable avant que la personne ne se rende chez le médecin et que l'échantillon de sang ne soit transporté au laboratoire et analysé.

L'hypoglycémie est une valeur de glycémie inférieure à :
2,8 mmol/l à l'âge adulte
2,2 mmol/l chez les enfants plus âgés
3,3 mmol/l chez les nourrissons
1,7 mmol/l chez les nouveau-nés.

Il existe également une méthode de mesure plus rapide. Par exemple, à la maison ou dans un cabinet médical ou un service d'ambulance, il s'agit d'une mesure de référence de la glycémie, effectuée à l'aide d'un glucomètre ou d'un appareil de mesure de la glycémie.

Cette méthode est rapide et présente également l'avantage d'être relativement peu coûteuse. La simplicité est importante, surtout dans les situations d'urgence. L'hypoglycémie, en particulier, a une évolution aiguë ou soudaine. Elle survient principalement chez les diabétiques traités à l'insuline.

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Causes et répartition de l'hypoglycémie

L'hypoglycémie peut avoir d'autres causes. Elle n'est pas exclusivement liée au diabète. L'hypoglycémie peut être due à une surdose de médicaments, à l'alcool, à des maladies hormonales ou à des défaillances d'organes tels que le foie, les reins ou le cœur.

L'hypoglycémie survient dans 90 % des cas de diabète de type I et dans 0,2 à 20 cas pour 1 000 personnes par an dans le cas du diabète de type II.

La réduction du taux de sucre dans le sang est également observée en cas de stress ou de stress mental prolongé, ainsi qu'en cas d'effort physique, de jeûne et même de jeûne s'il dure trop longtemps.

L'hypoglycémie est classée en fonction de sa cause, dont un exemple est donné dans le tableau ci-dessous

L'hypoglycémie peut également être asymptomatique ou symptomatique. L'hypoglycémie asymptomatique n'est pas apparente. Elle peut ensuite être divisée en hypoglycémie légère et sévère - sévère. Dans le cas de l'hypoglycémie légère, l'individu est capable de s'aider lui-même. Dans le cas de l'hypoglycémie sévère, il a besoin de l'aide d'une autre personne car il ne peut plus s'aider lui-même.

Chez les diabétiques qui s'injectent de l'insuline, l'hypoglycémie survient pour diverses raisons. Il peut s'agir par exemple d'un surdosage d'insuline, qui peut résulter d'un traitement mal prescrit, mais aussi d'une faute de la personne qui s'injecte l'insuline. Dans certains cas, l'insuline a été utilisée abusivement pour commettre des tentatives de meurtre ou de suicide.

La physiopathologie de l'hypoglycémie peut également être décrite comme une disparité entre l'afflux et la sortie de glucose.

Si la dose est adéquate, elle peut être due à une réduction de la prise alimentaire après l'injection d'insuline. On s'injecte de l'insuline et on oublie de manger ou on mange trop tard. Mais elle peut aussi être due à un effort physique excessif et à un stress mental. L'interaction médicamenteuse est un risque chez un diabétique. De même, l'alcool est un risque, que les diabétiques ne devraient pas boire du tout.

Les causes de l'hypoglycémie sont un sujet très complexe. Il est important de reconnaître rapidement les symptômes et de prodiguer les premiers soins. Le traitement dépend bien sûr de la maladie primaire ou de la cause déclenchante.

Hypoglycémie sans diabète

L'hypoglycémie peut survenir même chez une personne en bonne santé, c'est-à-dire une personne qui n'est pas traitée pour un diabète - un non-diabétique. La cause en est des situations spécifiques où le sucre et son approvisionnement chutent soudainement.

Vous savez, vous êtes debout toute la journée et vous n'avez pas le temps de manger.

Vous vous sentez fatigué, faible, irritable, nerveux.

L'organisme est épuisé par un stress physique ou mental accru. C'est pourquoi, même dans ces cas, il est nécessaire de penser à manger et à boire.

Comment se manifeste le manque de sucre dans le sang ?

L'hypoglycémie peut se manifester sous différentes formes et intensités. Elle dépend de plusieurs facteurs. Des symptômes généraux apparaissent, qui sont le résultat de l'activation du système nerveux autonome, de ses parties sympathique et parasympathique. Par la suite, des difficultés neurologiques et psychiatriques sont associées.

Le tableau suivant montre la répartition des symptômes de l'hypoglycémie

L'hypoglycémie est également définie comme la présence de la triade de Whipple :

1. faible concentration de glucose dans le plasma
   • une valeur seuil de 2,5-3,3 mmol/l
   • inférieure à 2,8 mmol/l chez un non-diabétique
   • chez un diabétique inférieure à 3,9 mmol/l
2. les manifestations cliniques de l'hypoglycémie
3. adaptation et amélioration de l'état de santé après l'administration de glucose

Coma hypoglycémique

Peut survenir dès 3,3 mmol/l, surtout chez les personnes traitées pour un diabète. Comme elles sont habituées depuis longtemps à des taux de glycémie plus élevés, une telle réduction de la glycémie est un problème. Il est plus fréquent dans le diabète sucré de type I. Il est responsable d'environ 2 % des décès chez les personnes traitées à l'insuline.

Dans la plupart des cas, elle survient à la suite de doses excessives ou doubles d'insuline, notamment lorsqu'une personne oublie de manger ou prend de la nourriture tardivement après avoir pris de l'insuline. L'augmentation des doses de médicaments antidiabétiques oraux ou de pilules contre le diabète est également problématique. Un stress physique excessif chez une personne atteinte de diabète est également à l'origine de sa survenue.

Les symptômes du coma hypoglycémique peuvent survenir sans aucun signal d'alarme ni activation du système nerveux autonome. En cas d'inconscience, il est difficile d'aider la personne. Il est en effet déconseillé de mettre du miel, du sucre ou de l'eau sucrée dans la bouche.

Un contenu étranger dans la bouche pourrait provoquer une obstruction des voies respiratoires ou une aspiration et une pneumonie subséquente. Une obstruction complète des voies respiratoires entraînerait des difficultés, voire un arrêt de la respiration, et la mort. De même, si la personne n'est plus coopérative et n'obéit pas aux ordres, mais n'est pas encore inconsciente.

Bien entendu, le coma peut également survenir à la suite d'une forme d'hypoglycémie légère prolongée et non traitée.

La détection précoce de l'hypoglycémie est importante. Une personne traitée à l'insuline doit disposer d'un glucomètre en état de marche. Un glucomètre permet de mesurer rapidement la valeur de la glycémie. Il est préférable que la personne dispose d'une injection de glucagon à domicile, à administrer en cas de perte de connaissance.

En cas de perte de connaissance, nous vérifions la respiration et appelons les services d'urgence.

Comment reconnaître l'hypoglycémie chez un enfant ?

Chez un nouveau-né, l'hypoglycémie peut être la conséquence d'un diabète maternel, si le nouveau-né est hypotrophe ou hypertrophique, après une naissance prématurée ou stressante, et par exemple, à cause d'un trouble placentaire. Naturellement, chez un nouveau-né, d'autres problèmes doivent être signalés.

Symptômes de l'hypoglycémie chez le nouveau-né :

• Hypotonie ou diminution de la tension musculaire
• Apathie
• somnolence
• pleurs stridents
• altération de la régulation de la température
• tremblements du corps
• faible consommation d'alcool
• crampes musculaires
• vomissements
• pâleur de la peau jusqu'à la cyanose (coloration bleue de la peau)
• pouls et respiration rapides
• arrêt de la respiration
• jusqu'à la mort

Chez les enfants de plus d'un an, les symptômes sont plus spécifiques :

• faim
• pâleur
• transpiration
• frissons
• tachycardie
• maux de tête
• troubles visuels
• convulsions
• perte de conscience

Si la baisse de la glycémie est prolongée et asymptomatique, elle provoque des lésions permanentes du cerveau et une altération des fonctions cérébrales, entraînant par exemple un retard psychomoteur, des troubles cognitifs et une épilepsie secondaire. La récurrence fréquente d'épisodes d'hypoglycémie constitue également un risque.

Attention, l'hypoglycémie peut être confondue avec l'hypertension artérielle.

Oui, c'est vrai, l'hypoglycémie est souvent confondue avec d'autres maladies. Surtout lorsqu'on voit un inconnu dans la rue qui est manifestement ivre, on pense qu'il est fortement intoxiqué. On voit bien qu'il est ivre, mais ce n'est pas toujours le cas.

Cette personne manifestement ivre peut être en hypoglycémie, surtout si elle n'est pas sortie du bistrot depuis longtemps. Cet état peut même se produire dans le bistrot lui-même. Pour ne rien arranger, derrière l'expression de l'ivresse manifeste peut se cacher un accident vasculaire cérébral. En effet, le diagnostic dans la rue et sans parler à la personne n'est pas facile et sans heurt.

Un autre exemple est une situation d'épuisement et de sophistication, mais aussi d'anxiété ou de dépression ou d'autres troubles psychiatriques. Des spasmes musculaires, et donc de tout le corps, peuvent conduire à une conclusion erronée du diagnostic d'épilepsie. Et de même, on pourrait continuer ainsi longtemps. C'est pourquoi la détection de la cause et le traitement correct sont importants.

Quels sont les risques de l'hypoglycémie ?

Les symptômes d'une baisse du taux de sucre dans le sang apparaissent rapidement et peuvent être facilement gérés, surtout s'il y a des signes avant-coureurs au début. Ceux-ci peuvent être bien reconnus par la personne qui en souffre et l'état d'hypoglycémie légère peut être géré seul.

L'état le plus grave est celui de convulsions du corps avec troubles de la conscience et perte de connaissance. La perte de connaissance est un état dans lequel le corps est incapable de répondre aux stimuli externes et internes.

Le risque est le reflux des aliments et des sucs digestifs de l'estomac et de l'œsophage. Le contenu gastrique s'écoule dans le système respiratoire. Les vomissements agressifs et acides provoquent une pneumonie par aspiration compliquée ou une pneumonie. L'aspiration d'un corps étranger avec obstruction ultérieure des voies respiratoires est également grave. Les états d'hypoglycémie chez les jeunes enfants, dans la petite enfance, sont une cause de retard mental ou d'autres troubles psychiatriques, mais aussi, par exemple, de l'épilepsie secondaire.

Premiers soins en cas d'hypoglycémie

Les premiers soins dépendent de l'état actuel de la personne souffrant d'hypoglycémie, en particulier si elle est consciente et coopérative ou si elle a déjà développé un trouble de la conscience. Les troubles de la conscience peuvent être quantitatifs et qualitatifs.

Les troubles quantitatifs sont la somnolence, le sopor et le coma. Les troubles qualitatifs se caractérisent par une modification du psychisme. L'important est que la personne ne coopère pas et qu'il lui soit impossible d'absorber du sucre sous quelque forme que ce soit par la bouche. Dans l'état d'inconscience, cela est totalement exclu et impossible en raison du risque de complications graves.

Le tableau présente les premiers soins en cas d'hypoglycémie

Il est important de noter que tout trouble de la conscience et tout coma chez un diabétique doit être considéré comme une hypoglycémie. L'administration de glucose en cas de détresse est importante. De plus, elle permet d'éviter les complications liées aux lésions cérébrales.

En premier lieu, il s'agit d'un acte à la fois diagnostique et thérapeutique. En cas d'hyperglycémie, une dose unique de 20 à 60 mg de glucose ne pose pas de problème et n'augmente pas significativement la glycémie, n'aggrave pas l'état. La personne ne se réveille pas, ce qui exclut l'hypoglycémie. Par la suite, il est nécessaire de rechercher la cause de la perte de connaissance.

La prévention est également importante

La prévention est importante dans le diabète. Bien entendu, un traitement à long terme et suffisant est également important. La prévention des difficultés et des complications passe par l'adaptation du mode de vie, du régime et des habitudes alimentaires. Dans le cas de l'alimentation, l'information sur l'indice glycémique et la restriction de certains aliments et boissons sont importantes.

Informations intéressantes.

Quelles sont les mesures préventives à suivre en cas de diabète :

• manger des aliments à faible indice glycémique
• manger de plus petites portions et ne pas trop manger
• manger plus d'une fois dans la journée, 5 à 6 fois
• un deuxième dîner, surtout après un traitement à l'insuline
• l'intervalle entre les repas doit être de 2 à 3 heures
• une alimentation rationnelle et équilibrée, non monotone
• remplacer le sucre raffiné par de la stévia
• une quantité suffisante de vitamines et de minéraux, en particulier de zinc et de magnésium
• limiter la consommation de sucres simples, de boissons sucrées et énergisantes
• régime de consommation d'alcool
• interdiction de l'alcool
• les boissons caféinées peuvent favoriser la réduction de la glycémie, qu'il s'agisse du café ou du thé
• beaucoup d'activité physique
• beaucoup de repos et de détente