Fuites urinaires pendant la grossesse et après l'accouchement : quelles en sont les causes ? 3 exercices à faire à la maison

L'incontinence est une fuite spontanée et incontrôlable d'urine. Le sujet de l'incontinence a tendance à être tabou, mais il s'agit d'un phénomène courant auquel une femme peut être confrontée pendant sa grossesse.

Les raisons des fuites urinaires chez les femmes, les moyens de lutter contre l'incontinence et bien d'autres informations intéressantes sont présentées dans cet article.

Fuites urinaires pendant la grossesse

La femme subit de nombreux changements hormonaux pendant la grossesse. Le bébé qui se développe dans l'abdomen de la mère élargit physiologiquement les parois de l'utérus et opprime de son volume les organes environnants de la cavité.

Dans la plupart des cas, le bébé qui grandit exerce une pression sur la vessie, qui se trouve à proximité de l'utérus.

La vessie a une capacité réduite sous la pression constante de l'utérus. La conséquence est une sensation d'uriner alors qu'elle n'est que partiellement pleine. Dans certains cas, les coups de pied du bébé peuvent provoquer des fuites d'urine en raison de l'affaiblissement des parois de la vessie.

En général, cependant, il s'agit de quelques gouttes d'urine.

Au début de la grossesse, une femme peut avoir fréquemment envie d'uriner. Ce phénomène est également dû à l'augmentation de l'irrigation sanguine des organes du petit bassin. Dans une certaine mesure, l'angle de fermeture de la vessie et de l'urètre se modifie.

L'incontinence pendant la grossesse prédomine toutefois au cours du troisième trimestre de la grossesse en raison de l'augmentation importante de la taille de l'utérus et du bébé.

Environ 30 % des femmes souffrent d'incontinence pendant la grossesse.

La pression et la croissance constantes de l'utérus entraînent un relâchement des muscles du plancher pelvien. Les sphincters deviennent légèrement flasques et la femme enceinte souffre d'incontinence dans certaines situations.

Il s'agit principalement de moments tels que la toux, l'éternuement, le rire ou le saut.

Le plus souvent, il s'agit d'une fuite de quelques gouttes d'urine. Cependant, dans certains cas, le problème d'incontinence peut se manifester avec plus d'intensité. Dans les cas les plus graves, il peut y avoir une légère fuite de selles.

La grossesse, l'affaiblissement de l'immunité et les mictions fréquentes sont également associés au risque de développer une infection ou une inflammation des voies urinaires. Il est donc conseillé d'uriner régulièrement, de se rendre aux toilettes dès que possible et de respecter les principes de l'hygiène intime.

Si une femme souffre d'incontinence pendant la grossesse, elle doit consulter un médecin qui lui recommandera un traitement approprié.

L'incontinence est un phénomène individuel qui dépend d'un certain nombre de facteurs, mais sous une forme légère, elle est fréquente même chez les femmes en bonne santé qui n'ont pas de prédisposition particulière.

Toutes les femmes enceintes ne souffrent pas d'incontinence et toutes les femmes n'ont pas de fuites d'urine au même moment. L'incontinence peut survenir au début de la grossesse, à la fin de la grossesse ou peu avant l'accouchement, parfois même après l'accouchement lui-même.

Les facteurs qui augmentent l'incidence de l'incontinence pendant la grossesse :

• âge maternel élevé
• Naissances multiples
• Facteur génétique
• Affaiblissement du plancher pelvien
• Déséquilibre musculaire dans la région pelvienne
• Inflammation fréquente de la vessie
• Chirurgie urogynécologique
• Exposition au stress
• Diabète sucré
• Maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Fuites urinaires après l'accouchement

L'accouchement est la deuxième source de stress pour les organes pelviens après la grossesse. Le corps d'une femme est physiologiquement préparé au déroulement de l'accouchement et à la convalescence qui s'ensuit.

La pression excessive dans le deuxième canal d'accouchement pendant la phase d'expulsion augmente la pression sur la vessie.

Les muscles du plancher pelvien et de la cavité vaginale doivent être suffisamment contractés pour que l'accouchement se déroule sans complications.

Dans de rares cas, les nerfs contrôlant la vessie peuvent être perturbés pendant l'accouchement, les muscles du plancher pelvien peuvent être endommagés ou l'accouchement peut être assisté par des forceps spéciaux, ce qui peut entraîner une incontinence post-partum.

Selon les National Institutes of Health, les femmes qui accouchent naturellement par voie vaginale sont 50 % plus susceptibles de développer une incontinence post-partum que les femmes qui accouchent par césarienne.

Toutefois, la césarienne entraîne d'autres complications et vous devez consulter votre médecin pour savoir quelle méthode d'accouchement est la plus appropriée.

Après l'accouchement, au moment de la sixième semaine, les proportions de la cavité abdominale et du petit bassin changent à nouveau. L'utérus, qui rétrécit, retrouve progressivement sa taille d'origine.

Il est nécessaire de suivre les instructions médicales, de modifier certaines habitudes de vie et d'appliquer des exercices post-partum - rééducation pour renforcer le plancher pelvien et éliminer le diastasis de l'abdomen.

Facteurs augmentant l'incidence de l'incontinence post-partum :

• Âge maternel élevé
• Naissances multiples
• Poids corporel élevé du bébé
• Poids élevé à la naissance avant terme, poids élevé à la naissance de jumeaux ou de triplés
• Maintien du poids de grossesse après l'accouchement
• Opérations urogynécologiques
• Travail physique de la mère pendant la grossesse
• Stress mental
• Diabète sucré
• Maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
• Affaiblissement du plancher pelvien
• Déséquilibre musculaire dans la région pelvienne

Options de traitement de l'incontinence urinaire

L'exercice pendant la grossesse doit faire l'objet d'une consultation avec un gynécologue en raison de l'état de santé de la femme, du stade de la grossesse, de la position du bébé, des antécédents médicaux et d'éventuelles complications.

Pour la rééducation pendant la grossesse, on choisira des exercices simples et peu exigeants, visant à renforcer, activer et prendre conscience du plancher pelvien, à soulager les muscles surchargés de la colonne cervicale et à familiariser la patiente avec l'ergonomie des mouvements.

Le traitement de l'incontinence pendant la grossesse et le post-partum dépend de sa forme et de sa gravité. S'il s'agit de fuites urinaires légères dues à la croissance physiologique de l'utérus ou à une courte période post-partum, il convient d'utiliser des aides à l'incontinence.

Pour les fuites légères, les serviettes et culottes d'incontinence sont utiles. Il s'agit de dispositifs modernes et discrets qui absorbent et protègent des odeurs et de l'humidité. La large gamme disponible permet à la femme de choisir l'option appropriée en fonction de la taille et du degré d'incontinence (absorption).

La principale clé du traitement de l'incontinence post-partum réside dans des exercices spéciaux visant à renforcer le plancher pelvien.

La rééducation post-partum comprend le renforcement des muscles du plancher pelvien, le renforcement de la paroi abdominale et du milieu du corps, l'apprentissage d'une bonne respiration et la correction des déséquilibres de mouvement dans la région pelvienne.

L'objectif des exercices est d'éliminer tout prolapsus (abaissement) des organes du système excréteur, de renforcer le plancher pelvien et les muscles sphincters, y compris l'urètre.

Les physiothérapeutes enseignent aux femmes des exercices spécifiques mais simples pour activer le plancher pelvien. Parmi ceux qui sont bien connus du grand public figurent les exercices de Kegel du médecin et gynécologue américain Arnold Kegel.

Ils se concentrent sur l'activation isolée des muscles du plancher pelvien de la femme.

Une autre option consiste à entraîner les muscles de la vessie eux-mêmes, ce que le médecin expliquera à la patiente de manière personnalisée. L'objectif est d'augmenter progressivement l'intervalle entre les mictions tout en sensibilisant les muscles du plancher pelvien et les sphincters.

Les dispositifs intravaginaux vibrants sont également utilisés pour renforcer et sensibiliser le plancher pelvien. Ils ont pour but d'activer les muscles sphinctériens, d'accroître la sensibilité et la sensibilisation de cette zone.

Leur utilisation doit faire l'objet d'une consultation auprès d'un gynécologue, car ils ne sont pas adaptés à la grossesse et à la période qui suit de peu l'accouchement.

La possibilité d'un traitement chirurgical est indiquée surtout chez les femmes chez qui le traitement conservateur a échoué, c'est-à-dire dans les cas où il y a une présence constante de réduction des organes et du plancher pelvien, un taux élevé d'incontinence, de fuites de selles et d'autres complications de santé associées.

Le choix et le type d'intervention chirurgicale spécifique sont toujours individuels et dépendent également de la grossesse récurrente prévue.

Affaiblissement du plancher pelvien

Leplancher pelvien est un groupe de muscles formant la calotte de la cavité pelvienne, dont la fonction est de maintenir la position correcte, la stabilité et la mobilité des organes du petit bassin (systèmes sexuel, excréteur et digestif).

Le plancher pelvien joue également un rôle important dans le fonctionnement même des organes. Pour une femme, le plancher pelvien est d'une grande importance pendant la grossesse, l'accouchement et dans l'expérience de la sexualité.

Aide à l'activation du plancher pelvien.

Il est conseillé de maintenir les muscles du plancher pelvien forts et fonctionnels avant la grossesse, afin de réduire le risque d'incontinence et de complications post-partum et d'accélérer le temps de récupération.

Prévention pour réduire le risque d'incontinence

Laprévention visant à réduire le risque de fuites urinaires pendant et après la grossesse commence avant la grossesse elle-même.

Il est conseillé d'avoir un plancher pelvien actif et fonctionnel, un milieu de corps stable et beaucoup d'activité physique.

Il est conseillé de modifier son mode de vie en limitant le tabagisme, en contrôlant son poids, en suivant un traitement professionnel pour toute affection médicale et, enfin, en éliminant les infections des voies urinaires.

Il est conseillé d'inclure dans l'activité physique des exercices ciblant le plancher pelvien et la région pelvienne afin d'éliminer l'affaiblissement des muscles sphinctériens qui s'ensuit pendant la grossesse.

3 exercices simples à faire chez soi pour activer le plancher pelvien

Activation et relaxation du plancher pelvien

La position de départ est la suivante : allongée sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux, les pieds collés au tapis, la tête en extension de la colonne vertébrale et les épaules reposant librement sur le tapis, loin des oreilles.

Le but de l'exercice est la contraction isolée du plancher pelvien.

La femme essaie de prendre conscience et d'attirer les muscles du plancher pelvien vers l'intérieur et de les maintenir pendant un moment en respirant doucement dans le diaphragme.

Lors de l'activation du plancher pelvien, il est recommandé de contracter chaque muscle fessier séparément et de rentrer doucement le bassin pendant l'exercice.

La contraction et le relâchement ultérieur des muscles peuvent être contrôlés à l'aide de la paume de la main placée sous les fesses.

Veillez à ne pas retenir votre respiration pendant l'exercice et à ne pas sentir la zone du plancher pelvien.

Pont fessier avec activation du plancher pelvien

La position de base est la même que pour l'exercice précédent. Les genoux sont pliés, les omoplates reposent sur le tapis et la colonne vertébrale est collée au tapis souple. Les articulations des genoux sont au même niveau que la largeur des articulations des hanches. Les bras sont placés librement le long du corps, paumes vers le bas.

Les mains sont posées librement sur le tapis, loin des oreilles. Le bassin est progressivement soulevé et soutenu vers le plafond. Les omoplates restent soutenues tout au long de l'exercice.

Dans la position du pont supérieur, il y a une contraction isolée des muscles du plancher pelvien et une activation des muscles fessiers.

La femme reste dans cette position activée pendant plusieurs secondes et respire librement dans le diaphragme.

En expirant, la femme se laisse à nouveau tomber sur le tapis et détend les muscles activés.

Attention à la rétention de la respiration pendant l'exercice et à l'activation insuffisante du plancher pelvien.

Position debout avec activation et relaxation du plancher pelvien

La position de départ est une position debout légèrement décalée, le poids du corps reposant uniformément sur les deux pieds. Les orteils des pieds sont légèrement écartés. Le dos est en position droite et allongée et la tête dans une extension imaginaire. Les épaules sont abaissées loin des oreilles à tout moment.

Le praticien pose les paumes de ses mains sur les fesses. La respiration est régulière tout au long de l'exercice. Le plancher pelvien est activé, contractant les muscles intérieurs profonds du bassin vers le haut (vers l'intérieur).

Il y a également une activation et une contraction isolées des muscles fessiers.

La femme respire doucement et s'efforce de ne pas laisser les muscles s'activer pendant quelques secondes.

Ensuite, les muscles activés se relâchent et il se produit un agréable relâchement de la tension et de la détente.