Fuites urinaires chez les femmes, même chez les plus jeunes + causes et traitement, comment y remédier ?

Les fuites urinaires spontanées chez les femmes ne sont pas rares.
Pourquoi se produisent-elles ?
Comment peut-on les influencer et les traiter ?
Comment les femmes expérimentées et les jeunes femmes peuvent-elles s'aider elles-mêmes ?

Les fuitesurinaires sont un problème social et hygiénique. Elles touchent surtout les femmes. Les jeunes femmes et les sportives ne sont pas épargnées. Elles peuvent entraîner une perte de confiance en soi, de la gêne et même une dépression.

Les fuites involontaires d'urine, appelées techniquement incontinence, se produisent non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes et même chez les sportifs.

Ce problème ne se résoudra pas de lui-même, mais il ne faut pas se laisser aller au désespoir ou à la dépression. Plus tôt vous consulterez un médecin, plus le traitement sera efficace.

Incidence de l'incontinence chez les femmes dans le tableau

Selon certaines estimations, jusqu'à 50 % des femmes auraient connu des fuites urinaires occasionnelles et jusqu'à 20 % d'entre elles auraient eu besoin d'un traitement.

L'incontinence touche plus de 15 % de la population du pays et peut survenir à tout âge.

Les causes ou les facteurs qui influencent le développement de l'incontinence sont les suivants

• la chirurgie pelvienne
• certaines blessures
• tumeur
• l'âge
• l'accouchement
• l'obésité
• les infections urinaires
• incontinence fécale

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Types d'incontinence

Les fuites urinaires sont divisées en plusieurs types, qui diffèrent les uns des autres par leur manifestation et leur cause. Certains sont typiques d'un certain âge ou d'un certain sexe.

Classification de l'incontinence selon l'International Society of Incontinence (tableau)

L'incontinence transitoire peut également être causée par des médicaments tels que certains hypnotiques, diurétiques, spasmolytiques ou antiparkinsoniens.

L'incontinence est classée en trois grades selon sa gravité (classification d'Ingelmann-Sundberg)

1. Grade - fuite de gouttelettes avec augmentation de la pression intra-abdominale
2. grade - fuite avec augmentation minime de la pression intra-abdominale
3. grade - fuite constante, sans rapport avec l'activité physique

Découvrez les autres causes de l'incapacité à retenir l'urine.

Incontinence urinaire urgente

Elle touche les hommes et les femmes en période post-ménopausique et est souvent associée à la notion de vessie hyperactive.

Les fuites urinaires s'accompagnent d'une envie soudaine et urgente d'uriner. Les mictions diurnes et nocturnes sont également fréquentes. Les causes qui déclenchent l'incontinence urinaire par impériosité peuvent être des infections des voies urinaires, une tumeur ou une hypertrophie de la prostate.

Incontinence d'effort

Il s'agit de l'écoulement spontané et passif de l'urine lorsque la pression intra-abdominale augmente. Elle touche principalement les femmes. Elle survient lorsque la pression dans la vessie dépasse la force du sphincter vésical. Elle survient le plus souvent entre 45 et 55 ans.

Elle est généralement causée par des fuites d'urine lorsque l'on soulève des objets lourds, que l'on tousse ou que l'on éternue. Elle est associée à une hypermobilité de l'urètre ou à un affaiblissement du sphincter urétral. Les causes les plus courantes sont l'affaiblissement du plancher pelvien, par exemple à la suite d'accouchements fréquents.

D'autres causes peuvent être une diminution des hormones sexuelles à la ménopause, un affaiblissement du sphincter ou un état consécutif à un traumatisme.

Incontinence mixte

Il s'agit d'une combinaison d'incontinence d'effort et d'incontinence par impériosité, qui survient souvent chez les personnes âgées.

Incontinence réflexe

Elle est causée par des maladies nerveuses qui irritent le réflexe responsable de l'excrétion. Elle se manifeste par une miction non coordonnée et intermittente.

Incontinence par regorgement

Elle est causée par un trouble de la contractilité (étanchéité) de la vessie. En raison d'un trop-plein de la vessie, l'écoulement de l'urine est fréquent, voire continu.

Signes avant-coureurs d'une incontinence naissante

Ne prenez pas à la légère une incontinence occasionnelle et les symptômes qui l'accompagnent. Ils ne disparaîtront pas d'eux-mêmes, au contraire, ils risquent de s'aggraver. N'hésitez donc pas à vous adresser à un urologue qui, s'il est pris à temps, pourra résoudre ou au moins atténuer votre problème naissant.

Phénomènes pouvant conduire à l'incontinence :

• mictions diurnes et nocturnes fréquentes
• infections urinaires fréquentes
• constipation fréquente
• besoin urgent et intense d'uriner
• envie d'uriner même si la vessie est peu remplie
• fuites d'urine en position horizontale
• impossibilité d'interrompre l'écoulement de l'urine
• fuites d'urine occasionnelles en cas de toux ou d'éternuement.

Fuites urinaires et ménopause

Bouffées de chaleur, infections urinaires, troubles du sommeil et fuites urinaires intempestives sont autant de désagréments rencontrés par la quasi-totalité des femmes à la ménopause.

Le climatère est le nom donné à la période de déclin progressif de la fonction ovarienne, à laquelle est associée la ménopause, terme qui désigne la disparition des règles régulières.

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Les changements hormonaux, tels que la baisse du taux d'œstrogènes, affectent également les muscles abdominaux et pelviens, qui sont affaiblis par ces changements.

Les muscles du plancher pelvien étant impliqués dans le contrôle de la vessie, leur affaiblissement se répercute sur la miction et l'ensemble du système excréteur. Des envies fréquentes d'uriner ou des difficultés à retenir l'urine peuvent survenir. La position et l'élasticité de la vessie changent également, ce qui affecte aussi le contrôle de l'excrétion.

D'autres facteurs contribuent à l'incontinence pendant la ménopause, notamment les infections urinaires fréquentes causées par une sécheresse accrue des muqueuses.

La prise de poids est également fréquente pendant la ménopause, un autre facteur qui affecte les muscles intra-abdominaux et les muscles du plancher pelvien déjà affaiblis.

Fuites urinaires liées à la grossesse

Les changements qui surviennent dans le corps d'une femme pendant la grossesse affectent également sa capacité à retenir l'urine. Bien entendu, le poids du fœtus joue également un rôle.

Même l'accouchement affecte la force de la vessie et du plancher pelvien. Le degré d'altération dépend de la méthode et de la durée de l'accouchement lui-même. En particulier, des accouchements répétés dans un court laps de temps affaiblissent le plancher pelvien et l'appareil de soutien de l'urètre, ce qui peut entraîner des fuites d'urine non désirées.

L'incontinence touche aussi les jeunes femmes

Les fuites urinaires touchent également les jeunes femmes. Bien souvent, elles peuvent gêner même celles qui sont en pleine forme.

Comment cela est-il possible ?

Les efforts physiques excessifs exercent une forte pression sur les muscles du plancher pelvien. Ceux-ci sont sollicités à l'excès et s'affaiblissent par la suite. C'est particulièrement le cas dans les sports de force comme le crossfit ou le fitness.

Il peut également s'agir de sports où les sauts sont fréquents, comme le volley-ball ou le basket-ball. Ainsi, des efforts physiques intenses et réguliers peuvent également être à l'origine d'un problème de fuites.

Diagnostic de l'incontinence chez la femme

À l'ère des méthodes d'examen, l'incontinence peut être évaluée objectivement et faire l'objet d'un traitement approprié.

Les antécédents médicaux, c'est-à-dire l'entretien avec la patiente, sont importants pour le diagnostic. Les problèmes antérieurs, ainsi que la situation sociale et la charge de travail, sont examinés. Les maladies antérieures sont également importantes.

Le médecin peut vous demander de remplir un journal des mictions, dans lequel vous consignerez des informations telles que la consommation de liquide ou le nombre d'épisodes d'incontinence, ce qui permettra d'obtenir des informations plus claires sur l'intensité et la nature de la maladie.

Les informations sur l'incontinence elle-même peuvent porter sur la nature et le type d'activité au cours de laquelle l'urine s'écoule, ainsi que sur la fréquence et l'importance des fuites involontaires d'urine.

Un examen gynécologique est également important. Il permet d'évaluer la forme de l'urètre externe ou les signes d'inflammation. Il permet également de rechercher une éventuelle faiblesse musculaire dans la région génitale et le plancher pelvien.

Chez les femmes, l'élasticité de l'urètre est un facteur important.

Le médecin peut vous demander de faire des gestes tels que tousser ou pousser sur le plancher pelvien. De nombreuses procédures d'examen peuvent être inconfortables pour le patient et provoquer un sentiment de honte.

Cependant, ces méthodes sont nécessaires pour que le médecin puisse évaluer les fuites d'urine et la force de la contraction du plancher pelvien. Les exercices de rééducation sont ensuite basés sur ces données.

L'analyse d'urine peut mettre en évidence une infection urinaire, c'est-à-dire une inflammation des voies urinaires. Ces inflammations sont fréquentes chez les femmes et constituent l'un des facteurs influençant, voire déclenchant, l'apparition de l'incontinence.

Plusieurs méthodes et examens permettent de déterminer l'état anatomique de l'uretère ou l'écoulement de l'urine, afin de confirmer la présence d'une incontinence, d'en déterminer le type, la cause et le traitement ultérieur.

Traitement de l'incontinence chez la femme

En premier lieu, n'hésitez pas à contacter votre médecin dès les premiers signes d'incontinence, car plus tôt vous consulterez un professionnel, plus grandes seront les chances de succès du traitement.

Comme il s'agit d'un problème intime, de nombreuses femmes remettent à plus tard, ce qui est l'erreur la plus fréquente qu'elles commettent.

Certaines mesures sont recommandées aux femmes qui souffrent de fuites urinaires, notamment des modifications du mode de vie, la limitation de la caféine et des cigarettes ou la gestion du poids en cas d'obésité.

L'obésité augmente la pression intra-abdominale et intra-vésicale, c'est-à-dire la pression dans la vessie. Les dépôts de graisse étirent et affaiblissent le plancher pelvien.

Après l'évaluation du problème par un médecin, certaines mesures et certains traitements sont envisagés. La solution peut être chirurgicale ou non chirurgicale, c'est-à-dire conservatrice.

Dans le cas d'un traitement conservateur, le problème le plus fréquent est le manque de coopération des patients, qui sont souvent découragés par le temps nécessaire.

En cas d'incontinence survenant à la ménopause, on a de plus en plus souvent recours à un traitement à base d'œstrogènes. À cette période, le manque d'œstrogènes chez la femme entraîne un affaiblissement de la vessie, de l'urètre et du vagin. La muqueuse est plus sujette aux lésions et à l'inflammation.

Le médecin peut également prescrire des anticholinergiques, des bêta-3-mimétiques ou de la duloxétine.

Outre les médicaments, qu'est-ce qui aide à lutter contre les fuites urinaires ?

Exercices pour renforcer le plancher pelvien

Le plancher pelvien et une partie de l'urètre sont constitués de muscles striés. Ce sont des muscles qui sont contrôlés par la volonté. Lorsqu'ils sont exercés régulièrement, ils deviennent plus forts, tout comme les autres muscles. Les résultats sont généralement visibles après environ 2 mois d'exercices réguliers.

Les exercices de cette nature peuvent constituer une forme de renforcement et de prévention, mais ils ne remplacent pas une visite chez l'urologue lorsque le problème est réel et les exercices de cette nature nécessitent la coopération d'un physiothérapeute spécialisé.

Les problèmes d'incontinence sont du ressort du médecin. S'ils surviennent, n'hésitez pas à faire appel à une aide professionnelle. Les exercices que nous présentons ne remplacent pas une visite chez le médecin.

Exercices de renforcement du plancher pelvien :

Exercice 1

Pendant la miction, essayez de contracter vos muscles pour vous arrêter d'uriner. Si vous y parvenez, vous avez maîtrisé le premier exercice. Vous pouvez pratiquer cette contraction musculaire tout au long de la journée, mais en dehors de la miction pour ne pas gêner son déroulement.

Exercice 2

Essayez de contracter le rectum. Vous pouvez vérifier que cet exercice est correct en plaçant votre doigt sur le périnée, la zone située entre le rectum et l'organe génital. Observez le mouvement.

Exercice 3

Retirez le vagin. Là encore, vérifiez l'effet avec un doigt que vous introduisez doucement dans le vagin. Par la suite, il n'est plus nécessaire de vérifier l'efficacité des exercices de cette manière. Après le premier exercice, vous comprendrez le système et le mécanisme de ces exercices.

Exercice 4

Agenouillez-vous et asseyez-vous sur vos talons. Levez les bras au-dessus de la tête et soulevez-vous lentement. Plus tard, vous pourrez bouger votre bassin latéralement, ainsi que d'avant en arrière.

Exercice 5

Asseyez-vous, placez un ballon entre vos pieds et serrez-le.

Exercice 6

Asseyez-vous sur une chaise, placez un ballon plus petit entre vos genoux et serrez-le avec vos genoux.

Aides à l'incontinence

Enfin, il existe sur le marché un certain nombre d'aides à l'incontinence qui facilitent la vie avec ce problème de santé. De nombreuses aides à l'hygiène offrent un confort, une sensation de sécheresse et éliminent les odeurs indésirables.

Les aides sanitaires modernes permettent de surmonter le sentiment de honte et de vivre pleinement sa vie. Bien entendu, vous pouvez demander des conseils et des informations à votre médecin ou à votre pharmacien.