Eczéma atopique - votre enfant en souffre-t-il aussi ?

L'eczéma atopique est d'origine allergique. Chez l'enfant, outre l'eczéma atopique, on peut rencontrer l'eczéma de contact, l'eczéma allergique, l'érythème fessier et l'eczéma séborrhéique. Comment les distinguer, quelles sont les manifestations et comment traiter l'eczéma atopique ?

Eczéma atopique - dermatite atopique

L'atopie est un type de réaction allergique qui englobe l'eczéma atopique, l'asthme et le rhume des foins.

L'eczéma atopique est une maladie inflammatoire chronique et récidivante de la peau qui provoque d'importantes démangeaisons. Il a des sites d'apparition typiques sur le corps. La peau est sèche. Outre les manifestations physiques désagréables, il entraîne des problèmes psychosociaux, des sentiments d'infériorité, une baisse de l'estime de soi, en particulier pendant l'adolescence.

Elle touche tous les âges, un peu plus les femmes. Elle est plus fréquente dans la petite enfance, touchant jusqu'à 15-20% de la population infantile. Au fur et à mesure que les enfants vieillissent, les symptômes diminuent jusqu'à disparaître complètement. Seuls 3-5% des enfants persistent à l'âge adulte.

Environ 1/3 des personnes touchées développent également de l'asthme ou une rhinite allergique. Le traitement est à long terme.

Facteurs influençant le développement de l'eczéma atopique

• Génétique - joue un rôle important dans l'apparition de l'eczéma atopique. 70 % des patients atteints de dermatite atopique ont des antécédents familiaux de maladie atopique.
• Réponse immunologique
• Défaut de la barrière cutanée - La couche cornée de l'épiderme contient moins de graisses, ce qui se traduit par une peau sèche à travers laquelle les allergènes et les irritants pénètrent plus facilement.

Les déclencheurs peuvent être

• les allergènes aéroportés - poussière, moisissures, acariens, bactéries, levures, virus, contact avec les animaux
• les allergènes alimentaires - agrumes, cacao, noix, lait de vache, œufs, graines de pavot
• irritation mécanique - vêtements serrés et ajustés
• le stress
• changements hormonaux chez les femmes
• influence de l'environnement extérieur - froid, chaleur
• le manque de sommeil
• le tabagisme

Manifestations de l'eczéma atopique

L'évolution de la maladie varie généralement en fonction de l'âge. Toutefois, certains stades peuvent être absents. Les périodes d'aggravation et d'amélioration de la maladie alternent.

Le stade 1 (eczéma atopique du nourrisson) survient vers le 3e-6e mois et dure plusieurs mois jusqu'à 2 ans.

Les premiers symptômes apparaissent sur le visage, rougeurs, cloques, mouillures, formation de croûtes. La peau atteinte démange beaucoup, le bébé se gratte, est agité, dort mal. Les zones grattées peuvent facilement s'infecter.

Les manifestations peuvent s'étendre à l'ensemble du visage, aux cheveux, aux avant-bras, aux tibias et parfois même au tronc.

Le stade 2 (de la petite enfance à la puberté) se caractérise par une modification des zones touchées. L'eczéma est plus fréquent au niveau des membres, du cou et du dos des mains et des pieds.

Les zones touchées sont rouges, floues, couvertes de cloques et de croûtes. La peau se gratte et présente des croûtes. Les ongles peuvent même être sensiblement brillants en raison du grattage constant.

La peau est nettement épaissie et présente un relief prononcé, en particulier au niveau des coudes et des genoux.

En cas d'inflammation, une décoloration de la peau est parfois présente, mais avec le temps, une fois que l'inflammation s'est résorbée, la couleur de la peau se corrige.

Le stade 3 (post-pubertaire chez l'adulte) se caractérise par des zones atteintes telles que le front, le contour des yeux, le cou, les bras, les tibias, la poitrine. Il y a des plaques de lichénification. La peau non atteinte est sensiblement pâle. Les cheveux peuvent être plus fins en raison de l'inflammation.

L'eczéma atopique peut provoquer une irritation de la conjonctive, une cataracte avec décollement de la rétine.

Les complications sont diverses infections causées par exemple par le staphylocoque ou l'herpès.

Traitement de l'eczéma atopique

Le diagnostic est établi sur la base des antécédents personnels et familiaux, de l'évolution de la maladie et de l'examen de la peau.

Le traitement est complexe et de longue durée. Il consiste à respecter les principes d'élimination des allergènes de l'alimentation, de l'environnement, d'élimination des stress. Le port de vêtements amples est conseillé. Il est nécessaire d'apprendre à observer une hygiène correcte. Il est essentiel d'hydrater et de lubrifier la peau avec des bains d'huile.

Au stade aigu de la maladie, on applique des compresses à effet apaisant et asséchant, des pommades à base de corticostéroïdes, des antibiotiques contre l'inflammation et des antihistaminiques contre les démangeaisons.

D'autres procédés thérapeutiques sont également utilisés, notamment la photothérapie, la cure thermale.

Il est conseillé d'apprendre à observer ce qui a provoqué l'aggravation de la maladie, ce qui permet de prévenir la récurrence de la maladie à l'avenir.

Tous les eczémas ne sont pas atopiques

L'eczéma fessier

La peau sous la couche est constamment irritée par l'humidité et la chaleur et s'enflamme donc facilement.

Des rougeurs apparaissent, d'abord lisses, puis rugueuses.

L'eczéma est localisé uniquement dans les zones situées sous la couche, il ne s'étend pas.

L'eczéma de contact

L'eczéma de contact est une maladie inflammatoire allergique de la peau qui se développe en quelques heures ou quelques jours dans un endroit en contact avec un allergène, après un contact répété avec la peau, par exemple après l'utilisation de produits cosmétiques, le contact avec des produits chimiques, des métaux, des produits pharmaceutiques, des plantes.

La peau est rouge, démange, des cloques peuvent se former.

Dermatite séborrhéique

Affecte la peau du cuir chevelu, du visage et du tronc. Elle survient dans les zones riches en glandes sébacées. Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique de la peau. Chez l'enfant, elle se manifeste par des squames jaunes qui adhèrent fermement à la peau. Chez l'adulte, les squames sont blanchâtres et sèches.

Elles ne démangent généralement pas.

Eczéma allergique - urticaire

L'eczéma allergique se manifeste très rapidement, s'étendant à la zone environnante en quelques minutes ou quelques heures. L'histamine, libérée lors d'une réaction allergique, provoque des rougeurs. De petits boutons se forment, qui dépassent le niveau de la peau, et la zone démange intensément.