Crampes fébriles avec fièvre ? Gardez la tête froide ! L'abaissement de la température corporelle aidera...

Quand les convulsions fébriles se produisent-elles ?

Les convulsions fébriles concernent exclusivement les enfants et ne se produisent pas chez les adultes.

Leur nom implique déjà que les convulsions fébriles sont accompagnées de fièvre. Leur apparition est typique lorsque la température augmente, c'est pourquoi elles sont également appelées convulsions d'initiation.

Febris (latin) = fièvre = température corporelle supérieure à 38 °C.
Les fièvres supérieures à 39 °C sont dangereuses.
Chez certains enfants prédisposés, elles peuvent survenir à une température plus basse, supérieure à 38 °C.

Elles peuvent toucher les enfants de 6 mois à 5 ans,
parfois jusqu'à 7 ans.
Les convulsions fébriles surviennent chez environ 5 à 9 % des enfants par ailleurs en bonne santé.

La susceptibilité aux convulsions fébriles est héréditaire. Les scientifiques ont même localisé les gènes responsables de cette hérédité sur les chromosomes 8 et 19.

Par conséquent, si des convulsions fébriles se sont produites chez l'un des parents pendant l'enfance ou chez un frère ou une sœur, il y a jusqu'à 50 % de risque que l'enfant de ces parents présente également des convulsions fébriles en cas de forte fièvre.

L'épilepsie est une maladie neurologique qui se manifeste également par des convulsions tonico-cloniques. Si un frère ou une sœur ou un parent d'un enfant est épileptique, le risque que l'enfant réagisse à la fièvre par des convulsions fébriles augmente de 10 %.

Comment reconnaître les convulsions fébriles ?

Les convulsions fébriles sont de nature tonico-clonique, c'est-à-dire qu'elles alternent entre un raidissement spasmodique des membres et des contractions accompagnées d'un relâchement des muscles. En fonction de la nature des convulsions, on distingue les convulsions simples et les convulsions compliquées. Le traitement de l'affection diffère également en fonction de cette division.

Convulsions fébriles simples :

• apparition entre le 6e mois et la 5e année de vie de l'enfant
• spasmes de courte durée, généralement jusqu'à 3 minutes, pas plus de 10 à 15 minutes
• la crise ne se reproduit pas
• la crise ne laisse pas de séquelles neurologiques.

Convulsions fébriles compliquées :

• Survenue chez un nourrisson de moins de 6 mois ou chez un enfant de plus de 5 ans
• la crise dure plus de 10 à 15 minutes
• se répète dans les 24 heures
• les convulsions sont localisées, par exemple sur une seule moitié du corps
• la crise a été suivie d'une paralysie des membres, de nausées, de maux de tête accompagnés de vomissements, d'une raideur musculaire, etc.
• antécédents familiaux positifs, par exemple épilepsie chez le parent le plus proche (parent, frère ou sœur)
• présence de troubles du développement à la naissance, naissance compliquée, par exemple asphyxie ou hémorragie cérébrale, retard mental, traumatisme crânien, suspicion de neuroinfection.

On se demande souvent si ces convulsions peuvent également survenir chez l'adulte...
Les convulsions fébriles ne surviennent que pendant l'enfance.
Cependant...
Les convulsions fébriles peuvent survenir à des températures supérieures à 40°C chez les adultes.

Les convulsions fébriles se distinguent du collapsus fébrile. Le collapsus fébrile se caractérise par une faiblesse soudaine des membres et des tremblements dans tout le corps. Cet état survient à des températures élevées, supérieures à 40°C.

Dans certains cas, les convulsions fébriles et les frissons peuvent également être confondus.

Comment aider l'enfant à la maison sans aide médicale ?

Le point le plus important dans la prise en charge d'un enfant malade est de prévenir les convulsions fébriles en ne laissant pas la température s'élever au-dessus de 39 °C.

Il est important de savoir que les convulsions fébriles s'accompagnent d'une élévation de la température. Il est donc nécessaire de vérifier régulièrement la température de l'enfant et de noter la dynamique de l'élévation.

Si la température commence à augmenter, il est préférable d'administrer des médicaments du groupe des antipyrétiques, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène.

Adaptez le dosage à l'âge et au poids de l'enfant et suivez les instructions de la notice, n'administrez pas de doses plus élevées et ne répétez pas l'administration à des intervalles plus courts.

Nous essayons d'abaisser lentement la température. Nous ne mettons pas l'enfant dans l'eau froide ni ne le douchons avec de l'eau froide. Après une chute brutale de la température, il y a une autre augmentation brutale, ce qui est le plus risqué pour le développement de convulsions fébriles.

Les enveloppes constituées d'une serviette imbibée d'eau tiède conviennent. Cette serviette humide doit être recouverte et une autre serviette sèche placée par-dessus.

Laissez l'enfant dans l'enveloppement pendant quelques minutes, puis découvrez-le et laissez la chaleur rayonner librement dans la région. La pièce doit être aérée mais pas froide.

Fait intéressant : l'enveloppement contribue efficacement à réduire la fièvre. Savez-vous comment le préparer correctement ?

Laissez les crampes passagères s'estomper.

La plupart d'entre elles disparaîtront en 2 à 3 minutes. N'essayez pas de retenir les convulsions en serrant le bébé contre vous et évitez les secousses. Les convulsions se produisent sous une forte pression et en tenant les membres, vous pourriez blesser le bébé.

Placez simplement le bébé dans une position stable, sur le côté, et protégez sa tête afin qu'elle ne se cogne pas contre le sol ou les meubles.

N'essayez pas de tirer la langue du bébé ou de mettre quoi que ce soit dans sa bouche. Si le bébé vomit, nettoyez-lui la bouche pour qu'il n'y ait pas de vomissures à inhaler.

Ne donnez pas de médicament pour contrôler la température pendant les convulsions fébriles. Donnez des suppositoires plutôt que des comprimés après la fin des convulsions, afin d'éviter le risque d'aspiration si l'enfant recommence à convulser.

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Quand appeler les secours ?

Les convulsions fébriles qui durent plus de 3 minutes nécessitent une prise en charge médicale.

Si les convulsions ne cessent pas dans les 5 minutes suivant l'administration du premier suppositoire, un autre suppositoire est administré.

Les convulsions qui ne disparaissent pas après deux suppositoires de diazépam nécessitent un transfert à l'hôpital, où le diazépam sera administré par voie intraveineuse et où l'état de l'enfant fera l'objet d'un diagnostic approfondi au cours de l'hospitalisation.

L'administration prophylactique de diazépam aux enfants pour prévenir les convulsions fébriles n'est pas recommandée. Le diazépam, comme tout autre médicament, a de nombreux effets secondaires.

Si un enfant présente régulièrement des convulsions fébriles, un suppositoire de diazépam à 38 °C mesuré au niveau du rectum peut être administré à titre prophylactique pour prévenir la récurrence des convulsions fébriles.

Toutefois, cette prophylaxie est toujours instaurée par un médecin.

Si l'enfant devient bleu, c'est un signe de suffocation. Il faut immédiatement pratiquer le bouche-à-bouche artificiel, le massage cardiaque et appeler une ambulance. De telles situations sont toutefois très rares dans les convulsions fébriles.

Quels examens l'enfant subira-t-il pendant son hospitalisation ?

Après avoir conduit l'enfant à l'hôpital, le diagnostic des convulsions fébriles compliquées commence.

Il s'agira d'abord de distinguer si les convulsions ont été provoquées par une prise de température ou si elles peuvent être le symptôme d'une maladie neurologique, telle qu'une infection du système nerveux central.

Une ponction lombaire est effectuée en cas de suspicion de méningite et de convulsions chez les enfants de moins de 12 mois.

L'EEG (électroencéphalographie) n'est pas recommandé en cas de convulsions. L'enregistrement serait déformé et peu concluant. L'EEG n'est pas non plus nécessaire au cours des deux premières semaines suivant une crise d'épilepsie.

Dans cet intervalle de temps, environ ⅓ des enfants présentent des ondes pathologiques transitoires, ce qui peut être considéré comme un faux positif, même chez un enfant en parfaite santé.

Si les parents le demandent et s'inquiètent d'une maladie neurologique plus grave, l'EEG peut être examiné au plus tôt deux semaines après la crise.

Parmi les examens d'imagerie, nous préférons effectuer une IRM cérébrale sur l'enfant. Bien que les tomodensitogrammes soient plus accessibles et plus rapides, l'enfant est exposé à des radiations et les résultats des tomodensitogrammes ne donnent pas une image aussi détaillée du tissu cérébral que l'IRM.

Les études d'imagerie sont particulièrement justifiées si les crises se sont produites chez des enfants présentant une anomalie neurologique congénitale connue, ayant déjà souffert de troubles cérébraux, chez des enfants souffrant d'un retard mental, et si les crises étaient localisées à un membre ou à un côté du corps.

En cas de crise chez un nourrisson, on soupçonne une malformation cérébrale congénitale ou une hémorragie cérébrale. Le diagnostic est confirmé par une IRM cérébrale. En cas de fontanelle non détectée, le cerveau peut également être examiné par échographie (USG).

Dans le cadre d'un diagnostic différentiel, l'enfant est également examiné à la recherche d'erreurs innées du métabolisme. Dans de nombreuses maladies métaboliques, une goutte de sang sèche suffit à confirmer le diagnostic ; dans d'autres cas, un examen génétique complet est nécessaire.

Les crampes réapparaissent-elles à chaque température ?

Si les crampes sont simples, sans complication et durent moins de 3 minutes, leur pronostic est excellent et elles ne laissent pas de déficit permanent.

La récurrence des convulsions fébriles dépend de l'âge auquel elles sont apparues. Si un enfant a eu des convulsions fébriles avant l'âge d'un an, il y a jusqu'à 50 % de risque qu'elles réapparaissent à la fièvre suivante. Les convulsions apparues après l'âge de 3 ans ont un risque de récurrence de 20 %.

Si des convulsions compliquées surviennent dans l'enfance, le risque de développer une épilepsie plus tard dans la vie passe à 9 %. Les enfants qui ont eu des convulsions fébriles non compliquées n'ont qu'un risque de 1 % de développer une épilepsie.

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