Coenzyme Q10 : Qu'est-ce que c'est et quels sont ses effets, son importance et sa posologie ?

La coenzyme Q10 est présente partout dans la nature, mais elle est l'un des compléments alimentaires et nutritionnels les plus utilisés sur le marché.

La coenzyme Q10 a été découverte dans les années 1950 par Festenstein en 1955 et identifiée par le scientifique américain Frederick Crane et ses collègues en 1957.

Le nom de coenzyme Q10 n'est pas fortuit. Il provient de sa structure chimique. Il est constitué d'un anneau de benzoquinone (de benoquinone) avec une chaîne latérale. Chez l'homme, il est constitué de 10 unités d'isoprène.

La coenzyme Q10 existe sous trois formes (oxydée, réduite et neutre). Sa structure peut ressembler à celle des vitamines, par exemple la vitamine K. Cependant, elle n'est pas classée parmi les vitamines.

Les vitamines sont des composés essentiels que notre corps ne peut pas fabriquer et que nous devons absorber par l'alimentation. Le coenzyme Q10, quant à lui, est synthétisé dans notre corps.

Quelles sont ses propriétés et ses effets ?

La coenzyme Q10 joue un rôle indispensable dans la formation de l'ATP, et donc dans la bioénergétique de la cellule. Grâce à cette propriété, elle est également utilisée en clinique, par exemple dans les problèmes cardiaques.

Une autre propriété très importante est son activité antioxydante, c'est-à-dire qu'elle agit comme un piégeur de radicaux libres dans notre corps.

Il peut également recycler et régénérer d'autres substances antioxydantes dans notre corps, par exemple la vitamine C et la vitamine E.

Outre les propriétés susmentionnées, la coenzyme Q10 contribue également à :

• la signalisation cellulaire
• l'expression des gènes
• la stabilisation des membranes

Elle joue également un rôle dans :

• en tant que médiateur de l'inflammation
• dans le métabolisme du cholestérol
• dans le maintien du pH lysosomal
• dans le métabolisme des acides aminés
• et dans d'autres processus

La coenzyme Q10 existe sous une forme oxydée (ubiquinone) et sous une forme réduite (ubiquinol). La transformation constante entre ces deux ou trois formes assure le fonctionnement normal de la coenzyme.

La coenzyme Q10 est absorbée dans notre tube digestif, plus précisément dans l'intestin grêle. Sa molécule est lipophile. Par conséquent, si l'on veut augmenter son absorption, il est idéal de la prendre avec un régime riche en graisses.

Après avoir été absorbée dans l'intestin grêle, la coenzyme Q10 est acheminée vers le foie où elle est incorporée dans les particules de lipoprotéines (VLDL/LDL), qui passent ensuite dans la circulation sanguine.

La concentration plasmatique maximale est atteinte six à huit heures après l'ingestion du produit à base de coenzyme, mais sa demi-vie d'élimination est supérieure à 30 heures.

La coenzyme Q10 est produite par un processus de fermentation à l'aide de levures. La coenzyme ainsi obtenue se présente sous la forme de cristaux. Ceux-ci ne peuvent toutefois pas être absorbés par notre tube digestif. Ils doivent donc être ensuite dispersés (uniformément dispersés) en leurs molécules individuelles.

Cette dispersion doit toutefois rester stable pendant toute la durée de conservation du produit, car c'est la seule façon de garantir l'absorption et les effets ultérieurs.

Il existe sur le marché différents produits contenant de la coenzyme Q10 :

• comprimés
• capsules remplies de poudre
• suspensions d'huile dans des capsules de gel mou

Des études ont montré que la forme réduite de la coenzyme Q10, l'ubiquinol, présente une meilleure biodisponibilité, bien que l'efficacité de la coenzyme Q10 administrée par voie orale soit généralement faible.

Cependant, les préparations traditionnelles de coenzyme Q10 ne sont pas très adaptées. La biodisponibilité de la coenzyme est encore relativement faible.

L'absorption est particulièrement compromise par sa

• sa faible solubilité dans l'eau
• son instabilité à la lumière
• thermolabile

C'est pourquoi des travaux de recherche et de développement ont récemment été menés sur des formes qui permettraient d'augmenter cette absorption, en particulier :

• les systèmes de dispersion solide
• solution huileuse
• systèmes de suspension
• les nanoparticules
• les composés d'inclusion
• microcapsules
• et les nanoliposomes

Ce sont ces derniers qui donnent les résultats les plus prometteurs. Les recherches montrent que :

• ils améliorent la stabilité
• prolongent le temps de circulation dans le sang
• augmentent la biodisponibilité

Le principal inconvénient de la coenzyme Q10 liposomale est toutefois sa grande instabilité. Celle-ci a été éliminée par lyophilisation. La coenzyme lyophilisée a montré des propriétés stables, même en cas de stockage à long terme.

La coenzyme Q10 est disponible en différentes doses : 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Bien qu'il n'y ait pas de dose minimale ou maximale, la dose quotidienne moyenne est de 200 mg (certaines sources indiquent 250 mg) deux fois par jour.

La dose journalière acceptable a été établie à 12 mg/kg. Idéalement, les préparations doivent être prises avec de la nourriture.

Cette quantité est calculée sur la base de l'apport corporel total de la coenzyme, soit 2 000 mg et un temps moyen de renouvellement des tissus de 4 jours.

Cependant, des doses quotidiennes plus élevées ont été décrites dans certaines études. Des doses quotidiennes allant de 100 à 400 mg ont été utilisées dans les maladies cardiaques. Des doses allant jusqu'à 600 à 3 000 mg ont été utilisées dans les maladies neurodégénératives.

Toutefois, des doses aussi extrêmes ne sont pas recommandées en cas d'autotraitement par la coenzyme. La dose journalière doit impérativement être respectée.

Seule une très petite quantité de coenzyme - environ 5 mg - est ingérée quotidiennement par le biais de l'alimentation. La majeure partie des besoins quotidiens en coenzyme Q10 est produite par notre corps.

La coenzyme Q10 se trouve dans tous les tissus de notre corps.

Cependant, les organes qui en contiennent le plus sont.. :

• besoins énergétiques élevés
• une activité métabolique élevée

Elle est donc principalement présente et synthétisée dans :

• le cœur
• les reins
• le foie
• les muscles

Dans ces organes, elle se trouve sous forme réduite.

De nombreuses études ont récemment démontré l'action potentielle de la coenzyme Q10 :

• contre les effets néfastes des radiations ultraviolettes.
• dans l'atrophie du système multiple - MSA
• dans l'hypercholestérolémie familiale

Nous savons tous qu'une exposition excessive au soleil est extrêmement nocive pour notre organisme. La lumière du soleil (en particulier les UVB) entraîne la formation d'espèces réactives de l'oxygène dans nos cellules, qui comptent parmi les radicaux libres les plus nocifs.

En raison de leur surproduction, des changements pathologiques apparaissent sur la peau, tels que

• érythème
• l'eczéma
• coup de soleil
• suppression de l'immunité
• le cancer.

La protection contre ces effets secondaires est bien sûr assurée par l'utilisation de crèmes solaires. Celles-ci ne peuvent toutefois pas capturer ces formes réactives. C'est là que la coenzyme Q10 et ses effets antioxydants entrent en jeu.

Idéalement, son action est soutenue par la vitamine E, qui agit également comme antioxydant.

La coenzyme Q10 peut être produite par l'organisme lui-même, mais sa production diminue avec l'âge. Elle est optimale vers l'âge de 25 ans.

À l'âge de 65 ans, sa production est jusqu'à deux fois moins importante qu'à l'âge de 25 ans. Sa production diminue aussi généralement en cas de maladies diverses.

Dans ces cas, il est donc conseillé de compléter la coenzyme Q10 par des compléments alimentaires ou des médicaments.

La coenzyme Q10 étant un élément naturel de notre organisme, elle est généralement bien tolérée.

Néanmoins, de légers effets secondaires peuvent survenir, tels que

• diminution de l'appétit
• diarrhée
• vertiges
• dyspepsie
• sensation de malaise et vomissements

La carence en coenzyme Q10 et ses manifestations

La carence en coenzyme Q10 est généralement divisée en deux catégories :

• Primaire - résultant de mutations dans les gènes impliqués dans la synthèse de la coenzyme Q10
• Secondaire - résultant de facteurs non génétiques, par exemple :
  • maladies cardiovasculaires
  • maladie rénale chronique
  • le diabète sucré de type II
  • syndrome métabolique
  • phénylcétonurie, mais aussi d'autres

Déficience primaire

Les déficiences en coenzymes primaires peuvent affecter n'importe quelle partie du corps humain, mais elles sont plus sensibles en raison de leurs besoins énergétiques :

• le cerveau - la manifestation est généralement l'ataxie (ce qu'on appelle le trouble de la coordination des mouvements), mais aussi d'autres manifestations neurologiques
• les muscles - leur carence, en particulier dans le muscle cardiaque, entraîne son affaiblissement, qui se manifeste par une cardiomyopathie hypertrophique
• les reins - leur déficience entraîne un syndrome néphrotique et une altération de la fonction rénale.

La gravité des symptômes peut varier. Les maladies très graves peuvent se manifester pendant l'enfance. Il existe cinq phénotypes cliniques :

• maladie multisystémique grave de l'enfance
• néphropathie
• ataxie et atrophie cérébelleuse
• encéphalomyopathie
• myopathie isolée

Les formes moins graves peuvent ne se manifester que plus tard dans la vie, vers l'âge de 60 ans.

Des recherches sont actuellement en cours pour mettre au point une méthode de dosage de la coenzyme Q10 à partir d'une goutte de sang prélevée sur les nouveau-nés lors du dépistage, ce qui permettrait d'assurer un traitement précoce sans endommager les organes.

Carence secondaire

Cette condition survient dans des maladies telles que

• les maladies cardiovasculaires
• le diabète de type II
• les maladies rénales chroniques
• les maladies chroniques du foie

La carence en coenzymes dans ces maladies peut compromettre le statut antioxydant de la cellule. En outre, elle peut entraîner une altération du fonctionnement des structures cellulaires et une réduction de l'apport d'énergie à la cellule, ce qui peut se traduire, par exemple, par une insuffisance cardiaque.

Cependant, un grand nombre de troubles associés à une carence primaire ou secondaire en coenzymes sont traités avec succès par une supplémentation.

La coenzyme Q10 peut également être épuisée par certains médicaments, notamment

• les médicaments contre le cholestérol
• les antidépresseurs - l'amitriptyline

Dans le cas de l'amitriptyline, on ne sait pas exactement comment elle contribue à la carence en coenzyme Q10. On pense que l'une des raisons pourrait être l'augmentation du stress oxydatif provoquée par ce traitement.

En ce qui concerne les médicaments contre le cholestérol, il y a une raison connue.

En cas de taux de cholestérol élevé, des médicaments - appelés statines - sont très souvent prescrits. Il s'agit d'un groupe de médicaments qui se ressemblent par leur structure chimique. Leur effet est assuré par la réduction de la production de cholestérol.

Cependant, ils réduisent également la production d'ubiquinone - une forme réduite de la coenzyme Q10, ou coenzyme elle-même, qui est essentielle pour les cellules.

Des études ont montré des concentrations réduites de coenzyme Q10 lors de la prise de statines, dans :

• le sang
• le cœur
• et le foie

Les statines réduisent également le cholestérol dit LDL, les lipoprotéines de basse densité (LDL) qui sont les principaux vecteurs de la coenzyme Q10.

Une carence en coenzyme Q10 peut entraîner :

• une altération des défenses antioxydantes
• une altération de la fonction normale des tissus - ce phénomène est particulièrement associé à l'âge avancé.

La coenzyme Q10 et son utilisation dans les maladies

La coenzyme Q10 augmente la production d'ATP et peut en même temps réduire le stress oxydatif - une caractéristique de la mortalité dans l'insuffisance cardiaque.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque présentent une carence en coenzyme Q10 dans le sang, mais aussi dans le tissu cardiaque. Il a également été démontré que cette carence en coenzyme Q10 est directement liée au degré de détérioration du ventricule gauche du cœur.

La coenzyme administrée par voie externe augmente son taux dans le sang et les tissus et peut également être incorporée dans les mitochondries.

Cette action peut hypothétiquement avoir un effet thérapeutique bénéfique, car la plupart des essais cliniques ont été limités par le petit nombre et la rareté des agents thérapeutiques actuels.

Toutefois, les chercheurs d'une étude ont conclu qu'un traitement à long terme à la coenzyme Q10 chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est.. :

• sûr
• améliore les symptômes
• réduit les événements cliniques indésirables graves

Bien que la coenzyme Q10 soit l'un des compléments alimentaires et nutritionnels les plus populaires sur le marché, des études multicentriques, randomisées et contrôlées à grande échelle sur l'insuffisance cardiaque sont nécessaires.

Il convient également de noter que la coenzyme Q10 n'est généralement pas classée comme un médicament, mais seulement comme un complément alimentaire.

En ce qui concerne la maladie rénale chronique, les patients présentant ce diagnostic avaient des concentrations plasmatiques réduites de coenzyme Q10, qu'ils soient hémodialysés ou non.

Un essai randomisé a confirmé que l'administration de coenzyme Q10 peut conduire à une amélioration de la fonction rénale. Chez ces patients, elle a également réduit le besoin de dialyse. Dans cette étude, les patients ont reçu 100 mg 3 fois par jour pendant trois mois.

Dans le cas des maladies du foie, des études ont montré une réduction des concentrations sanguines de coenzyme chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique. Cette réduction est corrélée à l'inflammation et à la cirrhose du foie. Les patients qui ont reçu 100 mg une fois par jour pendant quatre mois présentaient :

• des niveaux réduits de caractéristiques inflammatoires
• une réduction des traits de stress oxydatif

Cependant, les études étant relativement peu nombreuses, il n'est pas possible de confirmer ou d'infirmer avec certitude les bénéfices ou les effets secondaires. Par conséquent, consultez toujours votre médecin traitant au sujet de votre santé et de l'utilisation de la coenzyme Q10.

La structure chimique de la coenzyme Q10 est similaire à celle de la vitamine K.

On a même constaté qu'elle interagissait avec la coenzyme warfarine, ce qui peut entraîner l'échec du traitement anticoagulant. Les patients qui prennent ce médicament anticoagulant doivent donc éviter les produits contenant de la coenzyme Q10.

La coenzyme Q10 se trouve sur le marché sous différentes formes et concentrations, mais il est très important de noter que toute coenzyme Q10 utilisée dans des essais cliniques est fabriquée selon des normes pharmaceutiques.

La preuve de son utilité dans le corps humain est tout aussi essentielle.

La coenzyme Q10 est l'un des compléments alimentaires les plus populaires. Sa molécule fait l'objet d'études constantes. De nombreux médecins, professionnels de la santé et pharmaciens voient donc des patients souffrant de divers diagnostics prendre ou envisager de prendre quotidiennement de la coenzyme Q10.

Informer et éduquer correctement les patients sur leur état de santé et sur l'utilisation de la coenzyme Q10 permet de réduire les effets secondaires, tout en augmentant - et c'est un avantage non négligeable - les chances d'une prise correcte.