Les amygdales contribuent au renforcement de l'immunité. Elles constituent un sanctuaire.
Elles empêchent les infections de descendre dans les structures inférieures de notre corps, telles que les bronches et les poumons.

Leur ablation n'a pas d'effet négatif sur le système immunitaire, car leur fonction est prise en charge par d'autres composants du système immunitaire.

Les amygdales cervicales ou palatines (Tonsillae palatinae) sont un organe pair situé au fond de la gorge, entre les deux arcades. Le tissu se regroupe pour former ce que l'on appelle des cryptes. Elles doivent être clairement visibles lorsque la bouche est ouverte. Dans des conditions physiologiques, elles sont de couleur rose.

Maux de gorge, manque d'appétit, fatigue, difficultés à avaler, mauvaise haleine ou infections répétées des voies respiratoires supérieures ?

Ces symptômes peuvent également signifier que vous avez un problème au niveau des amygdales.

Quelles sont les maladies connues associées à l'amygdalite ?

• Un abcès paratonsillaire est une poche purulente circonscrite autour des amygdales.
• La mononucléose aiguë est causée par le virus d'Epstein-Barr - mononucléose infectieuse.
• Hypertrophie des amygdales - Les amygdales sont épaissies et réduisent la perméabilité des voies respiratoires, ce qui peut entraîner le ronflement et l'apnée du sommeil.
• Angine à streptocoques - Les amygdales et la gorge sont infectées par des bactéries du genre Streptococcus, qui provoquent de fortes fièvres et des douleurs considérables.
• Amygdalites (calculs amygdaliens) - Les amygdalites forment des masses sur les amygdales qui durcissent avec le temps et peuvent tomber spontanément. Elles sont à l'origine d'une mauvaise haleine caractéristique.

L'amygdalite aiguë, qui peut être causée par des bactéries et des virus, est l'une des maladies les plus courantes affectant les amygdales.

Informations intéressantes dans l'article.

Les indications les plus courantes pour l'ablation des amygdales sont les maladies chroniques

L'amygdalite chronique se rencontre le plus souvent chez des personnes ayant subi des inflammations répétées des amygdales.

Après des inflammations répétées, des cicatrices se forment sur les amygdales. Elles constituent un terrain propice à la prolifération de micro-organismes et donc à la persistance de l'inflammation. Les cellules défensives de l'organisme sont incapables de pénétrer dans le tissu cicatriciel, ce qui minimise les possibilités de défense.

En raison de la modification de la structure des tissus, les amygdales perdent leur fonction protectrice et deviennent une source d'infection potentielle.

Les manifestations de la maladie peuvent être divisées en plusieurs catégories :

• manifestations locales
• systémiques
• gêne générale

Tableau des manifestations de la maladie chronique des amygdales

Diagnostic

La maladie des amygdales ne doit pas être prise à la légère. Le diagnostic et le traitement qui s'ensuit sont extrêmement importants.
Médecin :

• Effectue un examen approfondi des antécédents médicaux - Mentionnez au médecin l'état et l'évolution de la maladie actuelle, sans oublier les antécédents tels que les amygdalites récurrentes.
• Effectue un examen visuel - Après avoir ouvert la bouche, le médecin examine la cavité buccale, l'intensité de la rougeur, la quantité de bouchons et la taille des amygdales.
• Examen auditif - Il vérifie la cysticité, le rythme respiratoire, la régularité et tout changement du rythme cardiaque.
• Recueil des résultats de laboratoire - Après la prise de sang, le médecin envoie l'échantillon à un laboratoire pour vérifier la présence de paramètres inflammatoires dans le sang, le plus souvent la CRP (protéine C-réactive), la FW (Fareus Westergren) (vitesse de sédimentation sanguine), l'ASLO (anticorps antistreptolysine) (utilisé comme preuve d'une infection en cours et d'une infection streptococcique récente).
• Examen par un spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste) - Souvent, non seulement pour détecter des difficultés persistantes, mais aussi pour exclure une infection focale. Une lésion inflammatoire peut provoquer une inflammation dans d'autres parties du corps qui ne présentent aucun symptôme - dans le cas présent, les amygdales.

Traitement

Traitement médical - Les antibiotiques sont principalement utilisés pour les maladies inflammatoires aiguës des amygdales. Pour les maladies chroniques des amygdales, ce traitement est inefficace.

Des mesures dites de régime sont mises en œuvre :

• une meilleure hygiène bucco-dentaire.
• Rinçage régulier
• les gargarismes.
• Après une visite chez un immunologiste, un traitement immunosuppresseur (qui peut n'être que temporaire) peut être mis en place.

Traitement chirurgical - Ablation chirurgicale des amygdales (amygdalectomie)
L'ablation chirurgicale des amygdales au laser est une technique moderne et douce.

Vous posez souvent la question :

Quand faut-il procéder à l'ablation des amygdales ?

Réponse :
Il n'y a pas beaucoup de raisons pour lesquelles vous devriez vous faire enlever les amygdales. Une indication importante pour l'ablation des amygdales est lorsque nos amygdales deviennent notre ennemi, pour ainsi dire, et font plus de mal que de bien. Lorsqu'elles menacent d'autres organes et qu'elles constituent un terrain propice à la prolifération de micro-organismes pathogènes.

Les indications de l'ablation chirurgicale des amygdales (amygdalectomie) sont les suivantes :

• Amygdalite récurrente (une amygdalite survenant 4 fois par an ou plus est considérée comme une affection récurrente).
• Si un traitement antibiotique répété ne permet pas de stabiliser l'amygdalite chronique.
• Complications tardives au niveau du cœur, des reins et des articulations.
• Lorsque l'hypertrophie des amygdales ou du tissu lymphatique entraîne une gêne respiratoire.

Ablation chirurgicale des amygdales (amygdalectomie)

Cette intervention doit être envisagée avec soin et faire l'objet d'une consultation avec votre médecin.

Le médecin insensibilise le tissu autour des amygdales à l'aide d'une injection et procède ensuite à l'intervention.

Ou bien...

Sous anesthésie générale : le patient est anesthésié en présence d'un anesthésiste, puis le médecin procède à l'intervention proprement dite.

ATTENTION !

L'amygdalectomie est contre-indiquée chez les femmes en période de menstruation !

Après l'opération :

• Immédiatement après l'opération, des saignements du nez ou de la bouche peuvent survenir. Le médecin traitant ou le personnel doit être contacté immédiatement.
• La période post-opératoire peut être marquée par des douleurs qui peuvent être contrôlées par des analgésiques (médicaments contre la douleur).
  • Toutefois, ne les prenez qu'après avoir consulté votre médecin !
• Un changement de voix, une mauvaise haleine ou une altération du goût peuvent survenir.

Que faire alors ?
14 jours après l'opération, vous ne devez pas

1. pratiquer une activité physique intense
2. Prendre un bain à l'eau chaude
3. vous laver les cheveux
4. Boire des boissons alcoolisées, du café noir et fumer.
5. Fréquenter d'autres personnes (plus susceptibles de contracter des infections)
6. Manger des aliments solides (bouillie, aliments moulus sont recommandés)

En cas de saignement de nez ou de bouche et d'augmentation de la température corporelle, contactez immédiatement un médecin !

Quand l'ablation des amygdales est-elle déconseillée ?

Les contre-indications à l'ablation des amygdales peuvent être divisées en plusieurs catégories :

Absolues - Maladies qui affectent négativement le système de coagulation sanguine.
Relatives - Empêchent actuellement la réalisation d'une intervention planifiée. L'intervention peut être réalisée une fois que l'état de santé s'est amélioré.

Tableau des contre-indications absolues et relatives à l'amygdalectomie

Ablation chirurgicale des amygdales au laser

Grâce aux progrès de la médecine et de la technologie moderne, la chirurgie au laser est désormais une option qui vient s'ajouter à l'ablation chirurgicale conventionnelle des amygdales.
Au lieu d'un scalpel métallique, un faisceau laser est utilisé pour couper les amygdales.

Le laser est une source de rayonnement continu de même longueur d'onde.

Cette onde agit sur le tissu.
L'amygdalectomie profite des effets destructeurs du faisceau.
La chirurgie au laser entraîne une hémostase immédiate (arrêt du saignement), grâce à l'effet du faisceau laser.

Types d'ablation des amygdales au laser

• Amygdalectomie radicale - ablation complète des amygdales
• Ablation au laser - élimination des tissus superficiels

Le type de lame est choisi en fonction du type de chirurgie et de l'état des amygdales :

• Laser optique - Utilisé en cas d'atteinte inflammatoire importante.
• Laser infrarouge - Ce laser permet non seulement de séparer les tissus, mais aussi de les fixer.
• Laser Holmium - Il élimine les dépôts à l'intérieur des amygdales, mais le tissu environnant reste intact.
• Laser au carbone - Réduit le volume des amygdales et des zones infectées par l'effet de l'évaporation des tissus.

  Les indications et contre-indications sont les mêmes que pour l'ablation chirurgicale des amygdales.
  Mais...
  La chirurgie au laser est déconseillée aux enfants de moins de 10 ans et aux femmes à tous les trimestres de la grossesse !

Avantages et inconvénients de l'ablation des amygdales au laser

Comme toute intervention sur le corps, l'ablation des amygdales a ses pièges et, à l'inverse, ses avantages.

Voyons les avantages :

1. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale, ce qui élimine le risque d'allergie aux anesthésiques.
2. La durée de l'intervention est courte (15 à 30 minutes).
3. Pas de saignement : le risque d'anémie aiguë post-hémorragique est réduit.
4. L'intervention peut être réalisée en ambulatoire. Le temps de récupération est plus court. Le patient n'a généralement pas besoin de s'absenter longtemps de son travail.
5. Il n'y a pas de plaie ouverte et il n'est pas nécessaire d'administrer des antibiotiques pendant la période postopératoire.

Les inconvénients sont les suivants

1. Possibilité de brûlure des tissus et de douleur après la disparition de l'anesthésie locale.
2. Des récidives sont possibles avec la chirurgie ablative car le tissu n'est pas complètement enlevé.
3. L'intervention est plus coûteuse car elle nécessite un certain équipement technique.

L'amygdalectomie chez l'enfant

L'ablation des amygdales chez l'enfant se justifie par deux raisons : d'une part, une gêne respiratoire due à une hypertrophie du tissu amygdalien, souvent associée à une hypertrophie des amygdales rhinopharyngiennes ; d'autre part, des maladies inflammatoires récurrentes des amygdales, qui deviennent chroniques par la suite.

L'ablation chirurgicale des amygdales n'est jamais le premier choix ; elle n'est pratiquée qu'après avoir épuisé toutes les procédures conservatrices possibles.

L'ablation chirurgicale des amygdales chez l'enfant

La peur ou l'appréhension des parents est assez fréquente. Il n'est cependant pas nécessaire de reporter l'intervention nécessaire ou de s'inquiéter inutilement. Toutes les informations nécessaires et spécifiques doivent être discutées de manière approfondie avec le pédiatre. Après examen par le pédiatre, l'enfant subira des examens préopératoires.

Le déroulement de l'intervention chirurgicale chez l'enfant :

1. L'enfant est sous la surveillance experte de l'anesthésiste et du médecin opératoire pendant toute la durée de l'intervention.
2. L'enfant est endormi pendant environ 20 minutes et l'anesthésie n'est pas prolongée.
3. Le médecin retire les amygdales par la bouche ouverte, de sorte qu'aucune incision externe n'est nécessaire.
4. Après l'ablation des amygdales, une hémostase complète (arrêt du saignement) est effectuée.
5. L'enfant est ensuite conduit dans le service postopératoire, où ses fonctions physiologiques (température corporelle, pouls, fréquence respiratoire) sont surveillées.
6. Le séjour à l'hôpital n'est pas long. En général, 12 à 24 heures après l'opération, l'enfant et ses parents rentrent chez eux pour recevoir des soins.
   Cela dépend toutefois du déroulement de l'opération et du rétablissement ultérieur à l'hôpital. En cas de complications, le séjour de l'enfant peut être prolongé. C'est le médecin traitant qui en décide !

Vous demandez :
Comment dois-je soigner mon enfant après une opération des amygdales ?
Réponse :
Un enfant qui a subi une opération des amygdales suit les mêmes précautions qu'un adulte.

Recommandations :

1. Ne pas pratiquer d'activité physique intense.
2. L'enfant ne doit pas aller à l'école ou au jardin d'enfants.
3. Ne pas baigner l'enfant dans de l'eau trop chaude, ni lui laver les cheveux.
4. Respecter l'hygiène bucco-dentaire.
5. S'il est nécessaire d'administrer des analgésiques, consultez le pédiatre pour connaître la posologie exacte !
6. Buvez beaucoup (ni trop froid, ni trop chaud).
7. Il peut s'agir de bouillie ou d'aliments liquides (soupes, bouillons, puddings...).
8. Tout au long de la convalescence à domicile, il est nécessaire de surveiller l'état général de l'alimentation, l'évolution de la température corporelle et les éventuels saignements. En cas de saignement, ne pas hésiter à contacter le médecin.

Comment s'aider à la maison ?
La prise de diverses plantes, tisanes et gargarismes peut vous aider à vous rétablir plus rapidement à la maison.

Recommandations :

• Tisanes - tisane de fleurs de sureau, tisane d'églantier, tisane de tilleul séché, tisane de gingembre
• Gargarismes - eau salée, teinture d'échinacée (diluée 1:1)

Les plantes et les gargarismes ne sont utilisés qu'en tant qu'agent de soutien dans le cadre d'un traitement primaire chez les adultes.